发绀cyanosis课件.ppt
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1、发绀(发绀(cyanosis)发绀发绀:HbO2 呈鲜红色,去氧后呈紫蓝色。呈鲜红色,去氧后呈紫蓝色。发绀是血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、发绀是血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色,称为发绀,亦称紫绀。粘膜呈青紫色,称为发绀,亦称紫绀。当体表表浅毛细血管床血液中去氧当体表表浅毛细血管床血液中去氧Hb含量含量达达5g100ml血液以上时,出现发绀。血液以上时,出现发绀。广义的发绀还包括血红蛋衍化物(高铁血广义的发绀还包括血红蛋衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤青紫现象。红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤青紫现象。发病机制发病机制 发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所发绀是由于血液中
2、还原血红蛋白增多所致致V血(还原血(还原Hb)RVPA 肺毛细血管肺毛细血管 O2(空气)(空气)气管气管支气管支气管肺泡肺泡 病因与临床表现病因与临床表现分如下两种情况:分如下两种情况:血液中还原血液中还原Hb增多增多血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物1.血液中还原血液中还原Hb增多增多 分以下三大类分以下三大类(1)中心性发绀:)中心性发绀:由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度(动由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度(动脉血氧与脉血氧与Hb结合的程度)低引起。发绀特结合的程度)低引起。发绀特点是全身性,皮肤温暖。点是全身性,皮肤温暖。肺性发绀:呼吸道、肺和肺血管病。肺性发绀:呼吸
3、道、肺和肺血管病。机制机制:肺通气或换气功能障碍,肺氧和:肺通气或换气功能障碍,肺氧和作用不足,致体循环血管中还原作用不足,致体循环血管中还原Hb增多而增多而出现发绀。出现发绀。心性混血性发绀:见于先心心性混血性发绀:见于先心(法四、艾法四、艾生曼格综合征)。生曼格综合征)。机制机制:心与大血管之间存在异常通道,:心与大血管之间存在异常通道,部分静脉血未经过氧合作用。部分静脉血未经过氧合作用。(2)周围性发绀)周围性发绀 发绀机制:发绀机制:周围循环血流障碍所致。周围循环血流障碍所致。发绀特点:发绀特点:常见于肢体末端与下垂部位,如肢端、常见于肢体末端与下垂部位,如肢端、耳垂与鼻尖;耳垂与鼻尖
4、;发绀部位的皮肤温度低、发凉,若按发绀部位的皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢端,使其温暖,发绀即可摩或加温耳垂与肢端,使其温暖,发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀相鉴别后消失。此点有助于与中心性发绀相鉴别后者即使按摩或加温,青紫不消失。者即使按摩或加温,青紫不消失。此型发绀又可分为:此型发绀又可分为:淤血性周围性发淤血性周围性发绀绀 缺血性周围性发绀。缺血性周围性发绀。1)淤血性周围性发绀淤血性周围性发绀 常见疾病:右心衰竭、渗出性心包常见疾病:右心衰竭、渗出性心包炎心包压塞、缩窄性心包炎、局部静脉炎心包压塞、缩窄性心包炎、局部静脉病变病变(血栓性静脉炎、上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、
5、上腔静脉综合征、下肢静脉曲张下肢静脉曲张)等。等。发生机制:是因体循环淤血、周围发生机制:是因体循环淤血、周围血流缓慢血流缓慢,氧在组织中过多摄取所致。氧在组织中过多摄取所致。2)缺血性周围性发绀缺血性周围性发绀 重症休克重症休克,由于周围血管痉挛收,由于周围血管痉挛收缩,及心输出量减少,循环血容量不足,缩,及心输出量减少,循环血容量不足,血流缓慢,周围组织血流灌注不足、缺血流缓慢,周围组织血流灌注不足、缺氧,致皮肤粘膜呈青紫、苍白。氧,致皮肤粘膜呈青紫、苍白。局部血循环障碍局部血循环障碍,如血栓闭塞性,如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症、严
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