变态心理学第3章课件.ppt
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1、第三章第三章 心理障碍的评估、诊断心理障碍的评估、诊断 (2学时)学时)教学内容教学内容第一节第一节 心理障碍的评估心理障碍的评估第二节第二节 心理障碍的分类与诊断心理障碍的分类与诊断 教学目的、要求教学目的、要求u通过本章的讲解,介绍有关心理障碍的通过本章的讲解,介绍有关心理障碍的评估和诊断的内容,介绍心理障碍诊断评估和诊断的内容,介绍心理障碍诊断的的ICD ICD、DSMDSM及及CCMDCCMD系统。系统。u要求学生通过本章的学习,了解心理障要求学生通过本章的学习,了解心理障碍的评估常见方法,碍的评估常见方法,掌握心理障碍诊断掌握心理障碍诊断的必要性和局限性,的必要性和局限性,了解心理障
2、碍诊断了解心理障碍诊断的三种常见体系,的三种常见体系,掌握掌握DSMDSM系统的方法和系统的方法和特点。特点。第一节第一节 心理障碍的评估心理障碍的评估案例案例3-1 有一位来访者前来心理门诊,诉说内心有一位来访者前来心理门诊,诉说内心紧张不安,十分痛苦,家人说其近来有紧张不安,十分痛苦,家人说其近来有许多变化,如无故不上班,疑心很重,许多变化,如无故不上班,疑心很重,不与人交往,想知道其是否有心理障碍不与人交往,想知道其是否有心理障碍?心理学工作者该怎么办?心理学工作者该怎么办?面对来访者的这些问题和表现,作为心面对来访者的这些问题和表现,作为心理学家,理学家,通常应该对来访者进行临床心通常
3、应该对来访者进行临床心理评估和诊断,了解判断究竟有什么问理评估和诊断,了解判断究竟有什么问题,作出诊断分类,并考虑相应的治疗题,作出诊断分类,并考虑相应的治疗计划。计划。p临床心理评估方法包括临床心理评估方法包括观察法、会谈法和心理测观察法、会谈法和心理测验法三类验法三类。p临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者对来访者的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。程。p通过临床评估,可以描述和判断来访者的心理状态是否异通过临床评估,可以描述和判断来访者的心理状态是否异常,常,分析评
4、价异常的性质与程度,辅助诊断。分析评价异常的性质与程度,辅助诊断。一、观察法一、观察法观察法的基本含义观察法的基本含义 广义观察法广义观察法是有计划地用自己的感官是有计划地用自己的感官或借助科学的观察仪器与装置,对所要研或借助科学的观察仪器与装置,对所要研究的对象系统的观察和考察所取得了研究究的对象系统的观察和考察所取得了研究资料的方法。资料的方法。狭义的心理诊断中的观察法狭义的心理诊断中的观察法是指能是指能通过被诊断者行为的直接表现或间接通过被诊断者行为的直接表现或间接(通过摄录设备)表现等观察或观测而(通过摄录设备)表现等观察或观测而进行心理诊断的一种方法。进行心理诊断的一种方法。观察法的
5、分类 观察法可分为观察法可分为自然观察法与控自然观察法与控制观察法制观察法两种形式。两种形式。自然观察法自然观察法是指在自然情境中(如家庭、学是指在自然情境中(如家庭、学校、幼儿园或工作环境)被评估者的行为不校、幼儿园或工作环境)被评估者的行为不受观察者干扰,按照其本来方式和目标进行受观察者干扰,按照其本来方式和目标进行所得到的观察。所得到的观察。控制观察法控制观察法是指在经过预先设置的情境中所是指在经过预先设置的情境中所进行的观察。进行的观察。自然情境指的是被自然情境指的是被观察者生活、学习观察者生活、学习或工作未被干扰下或工作未被干扰下的原本状态。的原本状态。观察内容主要包括观察内容主要包
6、括1.外表和行为外表和行为。如衣着是否整洁,与身份。如衣着是否整洁,与身份相称否相称否?是否避免目光接触?是否避免目光接触?2.言语和思维言语和思维。如言语流畅否?言语过多。如言语流畅否?言语过多或过少?有无自发言语?或过少?有无自发言语?3.情绪情绪。如是否有情绪不稳、激动、焦急、。如是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁、欣快、发怒、淡漠等忧愁、欣快、发怒、淡漠等?4.动作行为动作行为。如有无特殊的奇异姿势或行。如有无特殊的奇异姿势或行为动作?为动作?各种身体语言给咨询者传达的信息 (1 1)咧着嘴笑、手掌打开、双眼平视等)咧着嘴笑、手掌打开、双眼平视等 传达的是一种开放与接纳的态度。传达的是一
7、种开放与接纳的态度。(2 2)谈话时,身体前倾、坐在椅子边缘、全身放)谈话时,身体前倾、坐在椅子边缘、全身放松、双手打开、解开外套纽扣、手托着脸等松、双手打开、解开外套纽扣、手托着脸等 表示对对方的谈话内容感兴趣,配合对方。表示对对方的谈话内容感兴趣,配合对方。(3 3)吹口哨,抽烟,坐立不安,以手掩口,使)吹口哨,抽烟,坐立不安,以手掩口,使劲拉耳朵,绞扭双手,把钱、钥匙弄得叮当响劲拉耳朵,绞扭双手,把钱、钥匙弄得叮当响等等 反映了一种紧张的心理状态。反映了一种紧张的心理状态。(4 4)捏弄自己的皮肤、咬笔杆、两个拇指交互)捏弄自己的皮肤、咬笔杆、两个拇指交互绕动、啃指甲等绕动、啃指甲等 缺
8、乏安全感的表现。缺乏安全感的表现。二、会谈法二、会谈法l最初晤谈最初晤谈l收集个案情况的晤谈收集个案情况的晤谈l诊断性会谈诊断性会谈1.最初晤谈最初晤谈问候和关心来访者,建立良好关系。问候和关心来访者,建立良好关系。2.收集个案情况的晤谈收集个案情况的晤谈u症状、病史和相关因素症状、病史和相关因素u生理和健康神经系统状况生理和健康神经系统状况u社会文化背景社会文化背景 3.诊断性会谈诊断性会谈u有无知觉障碍,如幻觉;有无知觉障碍,如幻觉;u有无智力或思维过程障碍,如妄想;有无智力或思维过程障碍,如妄想;u有无注意力和定向力障碍;有无注意力和定向力障碍;u有无情绪高涨或低落;有无情绪高涨或低落;
9、u有无异常行为表现;有无异常行为表现;u有无自知力。有无自知力。三、心理测验法三、心理测验法 指指在标准的情境下在标准的情境下,对个对个人行为样本人行为样本进行客观分析进行客观分析和定量描述的一类方法。和定量描述的一类方法。心理测验法心理测验法功能分类功能分类1.能力测验能力测验。如智力测验、适应行为发展。如智力测验、适应行为发展量表、心理发展量表和特殊能力测验等。量表、心理发展量表和特殊能力测验等。2.人格测验人格测验。如艾森克个性问卷、明尼苏。如艾森克个性问卷、明尼苏达多项人格问卷等。达多项人格问卷等。3.临床评定量表临床评定量表。如。如90项症状自评量表、项症状自评量表、儿童行为问卷等。
10、儿童行为问卷等。4.神经心理测验神经心理测验。如。如HR神经心理成套测神经心理成套测验。验。第二节第二节 心理障碍的分类与诊断心理障碍的分类与诊断 一、心理障碍的分类一、心理障碍的分类(一一)心理障碍分类的目的心理障碍分类的目的促进促进相互交流、合理的治疗相互交流、合理的治疗与与预防及预测疾病预防及预测疾病的转归。的转归。(二)、常用的精神障碍分类系统(二)、常用的精神障碍分类系统 1、WHO公布的公布的疾病及有关健康问题的国疾病及有关健康问题的国际分类(际分类(International Statistical Classification of Diseases and Related H
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