中医药治疗功能性子宫出血组方规律.pdf
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1、能紊乱就会造成营养不足,抵抗力也会被减弱,严重者甚至并发肠梗阻、肠黏粘等疾病,这会严重影响患者心理健康及术后康复。大肠癌术后实施有效护理干预措施对于解除患者胃肠运动抑制状态具有重要作用,同时有助于术后胃肠功能的早日恢复,提升预后恢复效果。传统中医学认为,大肠癌术后患者失血耗液,气血不足,肠胃失去气血流失,传导无力,腹内浊气阻塞,津液缺乏,大肠水分不足,致功能障碍,致使患者术后出现腹胀、腹痛、肠黏粘、肠梗阻等并发症。艾灸、中医烫熨用于大肠癌术患者可起到散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻等治疗作用,可促进患者胃肠蠕动,促使其胃肠道早日恢复畅通。大肠腧归足太阳膀胱经,外散大肠腑之热,理气降逆,调和肠胃,主
2、治腹胀、泄泻、便秘、腰痛。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一,主治胃肠病症,下肢痿痹,虚劳诸证。综上所述,大肠癌患者术后在一般护理的基础上采用艾灸联合中医烫熨治疗可起到健运脾胃、补气益血的功效,十分有利于患者术后恢复胃肠功能,并且有利于提升护理质量,促进患者快速康复,对临床治疗有着重要作用,值得临床推广使用。参考文献1 胡兵,王双双,黄晓伟,等.藤龙补中汤对大肠癌R KO细胞表观遗传修饰基因表达影响J.中华中医药学刊,2 0 2 1,3 9(0 5):1 3-1 5+2 6 3.D O I:1 0.1 3 1 9 3/j.i s s n.1 6 7 3-7 7 1 7.2 0 2 1.0 5.0
3、 0 4.2 郭忠聪,龚纯,文枝,等.抗癌防移片对B A L B/c小鼠大肠癌肝转移HG F、V E G F蛋白表达的影响J.江西中医药大学学报,2 0 2 0,3 2(0 2):8 7-9 0.3S i e g e l R L,M i l l e r K D,F u c h s HE,J e m a l A.C a n c e r s t a t i s t i c s,2 0 2 2.C A C a n c e r J C l i n.2 0 2 2 J a n;7 2(1):7-3 3.d o i:1 0.3 3 2 2/c a a c.2 1 7 0 8.E p u b 2 0 2 2
4、 J a n 1 2.PM I D:3 5 0 2 0 2 0 4.4 朱睿,姚依勍,龚亚斌.大肠癌复发转移的中医药研究进展J.湖南中医杂志,2 0 2 0,3 6(1 0):1 9 1-1 9 4.5 潘满敬,綦雪巍,温天燕.隔药饼灸联合刺血疗法对慢性腰腿痛患者血浆P物质,腰椎功能及疼痛程度的影响J.辽宁中医杂志,2 0 2 0,5 1 9(8):1 7 5-1 7 76 张若宣,曹正民,倪瑶,等.灸法在治疗功能性胃肠病中的应用进展J.辽宁中医杂志,2 0 2 1,4 8(3):2 1 8-2 2 0.(收稿日期:2 0 2 2-1 1-1 6 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 0)临床
5、研究中医药治疗功能性子宫出血组方规律*张 宁,叶 涛,李 玲(贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 5 5 0 0 0 1)摘 要 目的 基于中医传承辅助平台系统软件,分析治疗功能性子宫出血的中药方剂配方规则。方法 在中国知网文献数据库中筛选2 0 1 1年1月至2 0 2 0年1 2月期间治疗功能性子宫出血的中药处方2 0 3首和1 4 7味药物。将处方录入中医传承辅助系统V 2.5(T CM I S S)建立数据库,采用不同聚类分析方法对方剂进行关联分析,从而得到单味药物应用频次、药对组合频次、四气、五味、归经、新方聚类的核心组合及新处方。结果 筛选出2 0 3首治疗功能性子宫出血中药方
6、剂并对其进行分析,确定常用的单味药物有黄芪、当归、白芍等;基于复杂网络发现的核心组合包括“党参,黄芪”“黄芪,白术”“黄芪,当归”等;其中药性多为温性、寒性、平性;处方药药味多为甘、苦、辛,归经以肝经为主;有5个基于熵层次聚类新处方。结论 功能性子宫出血的中医药治疗方法以补肾健脾益气、止血固经、活血化瘀及补肾固冲调经等为主。本研究可为临床组方用药提供指导。关键词 功能性子宫出血;组方规律;中医传承辅助平台;新方D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 1 4文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5
7、-0 0 3 6-0 4文献标识码:A 功能性子宫出血,简称功血,是指非女性生殖道器质性病变所引起的,而是下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴异常调节造成的神经内分泌失调1。多发生于青春期或围绝经期,分为排卵型和无排卵型两大类,常以后者居多,是妇科常见疾病,约占妇科门诊患者的1 0%2。目前认为,机体内外诸多因素,如精神过度紧张、忧伤、恐惧、过度劳累、气候和环境的骤变与贫血、营养不良、代谢紊乱等全身性疾病等均可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致功血3。祖国医学认为,功血可归属中医“崩漏”范畴。中医药63现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e
8、a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:贵州省教育厅青年科技人才成长项目(黔教合KY字2 0 2 12 0 3);国家自然科学基金项目(8 2 0 6 0 8 3 0);贵州省中医药、民族医药科学技术研究专项课题项目(Q Z Y Y-2 0 2 1-1 1 3);贵州省卫生健康委科学技术基金项目(g z w k j 2 0 2 1-4 5 7);贵州省“十四五”中医药、民族医药重点学科临床中药学(Q Z Y Y Z D X K(J S)-2 0 2 1-0 3);贵阳中医学院第一附属医院博士启动基金(G Y Z Y Y F Y-B
9、S-2 0 1 9(0 3)。通信作者,E-m a i l:k f i d t f j a c k 1 2 6.c o m。治疗功血的优势在于辨证论治,准确分型,药证合理,进而达 到 标 本 兼 治 的 目 的。本 研 究 基 于T CM I S S(V 2.5)对中国知网数据库中近1 0年来有关于中医药治疗功血的文献进行汇总分析,挖掘当前中医治疗功血的药方组方规律,旨在更好弘扬发展中医药文化,促进中医药临床应用推广。1 资料与方法1.1 文献纳入标准 所纳入文献应完整包含:(1)具有明确诊断为功血的诊断依据;(2)临床疗效确切;(3)包含明确用量的中药方剂;(4)中医名家经验用方;(5)中医
10、药方剂或中西医结合治疗功血的临床文献和个人经验。1.2 文献排除标准(1)治疗功血为中药单方;(2)治疗中药为灌肠、外敷的文献;(3)处方中包括非中药成分等相关文献;(4)非临床研究类文献,如综述、动物等;(5)处方药物剂量没有标明或公布,中药药物不完整的文献;(6)重复出现同一方剂的文献。1.3 文献检索及录入 以“中医药”并包含“功能性子宫出血”“功血”作为关键词,检索2 0 1 1年1月至2 0 2 1年1月期间,在中国知网文献数据库中中医药治疗功血的相关文献,得到中药方剂2 0 3首,中药1 4 7味,将处方组成录入T CM I S S(V 2.5),经由专人录入、审核,确保输入结果准
11、确无误。手工录入方剂组成药物,均按全国高等中医院校教材 中药学 第2版进行规范命名,若某位药物未收录于 中药学 教材,则参照 中华人民共和国药典(2 0 2 0年版)进行名称的统一规范。若一味中药有多种归经,则按数种归经统计;炮制后功效相似者则还用原名;同一种药不同部位,功效相似则用原名;因产地不同而命名相异者则用原名,如生鳖甲、炙鳖甲、醋鳖甲统一录入鳖甲,炒黄柏统一录入黄柏,炒子芩统一录入为黄芩,乌贼骨统一录入为海螵鞘等。最后利用T CM I S S(V 2.5)软件中方剂查重功能,删除重复录入的方剂,以上工作由两人同时进行。1.4 数据分析 首先,选择“中医传承辅助系统”中“数据分析”模块
12、中“方剂分析”功能对组方规律进行分析;其次,对药物频次进行统计,按降序排列处方中每味中药的出现频次,导出E x c e l文件;最后,设置合适的相关系数和惩罚系数后,采用聚类分析(核心算法包括复杂系统熵聚类及改进的互信息法)进行组方分析;然后点击提取组合按钮以发现新方(核心算法是无监督的熵层次聚类),并通过网络可视化形式展示。2 结 果2.1 一般情况 本研究一共从中国知网文献数据库中筛选出符合纳入及排除标准的相关文献1 5 7篇,中药方剂2 0 3首,药物1 4 7味。在1 4 7味中药中,药性以温、寒、平为主,三者累计频率为9 5.9 9%;药味以甘味最多,其次是苦味,第三是辛味,见表1。
13、药物主要入肝经、肾经、脾经、肺经、心经和胃经,见表2。表1 功血用药的四气五味分析四气频率及百分比五味频率及百分比温7 8 7(3 8.9 6)甘1 2 6 7(3 8.3 9)寒5 9 4(2 9.4 1)苦9 0 8(2 7.5 2)平5 5 8(2 7.6 2)辛5 2 0(1 5.7 6)凉5 7(2.8 2)酸2 6 5(8.0 3)热2 4(1.1 9)涩2 3 9(7.2 4)咸1 0 1(3.0 6)表2 治疗功血药物的归经分析归经频率归经频率肝1 3 9 6大肠1 7 9肾9 0 4胆1 4 1脾8 1 8膀胱8 5肺5 6 9心包4 7心5 3 2小肠2 4胃2 9 8三焦
14、1 92.2 中药使用频次分析 对于中医药治疗功血的1 4 7味中药进行频次分析,总频次2 1 8 8次,其中使用频次2 0次的中药3 4 个,其中黄芪、当归、白芍、党参、熟地黄为频次最高的前5味中药,见表3。表3 功血用药频次2 0次的药物统计序号药物频次序号药物频次1黄芪1 0 71 8墨旱莲4 22当归9 41 9仙鹤草3 63白芍8 62 0女贞子3 44党参8 12 1炙甘草3 45熟地黄7 92 2蒲黄3 36白术7 42 3杜仲3 07阿胶6 92 4牡丹皮2 98山茱萸6 12 5茯苓2 89益母草5 22 6三七2 81 0续断5 12 7柴胡2 51 1甘草5 02 8枸杞
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