CP联合PBL法在全科专业住院医师规范化培训中的应用价值.pdf
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1、第 3 期农垦医学第 45 卷上世纪中期,为应对人口迅速增长与老龄化、疾病谱与死因谱的变化、医学模式的转变及医疗费用的快速上涨等因素,现代全科医学首先在欧美国家崛起。全科医学的概念在 20 世纪 80 年代后期引入中国内地,1993 年我国成立中华医学会全科医学分会,标志着我国全科医学学科的诞生。其后十几年全科医学在我国处于概念传播、理论探讨和实践试点阶段。2011 年国务院发布 关于建立全科医生制度的指导意见(国发 2011 23 号)中提出到2020 年基本形成规范的全科医生培养模式(“5+3”模式);2018 年国务院办公厅出台了 关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见1,指出“到
2、2020 年基本实现城乡每万名居民拥有 23 名合格的全科医生”和“到 2030 年,城乡每万名居民拥有 5名合格的全科医生”。为实现上述目标,我国一直在努力加快培育优质全科医生的进程,政府投入了大量的人力和物力。与其他专科不同,全科医学在我国仍然是一门发展中学科,如何又快又好地培养全科医生,在有限的临床教学时间内使全科住培学员掌握更多的临床技能是目前亟需探索的问题。本研究拟使用问题驱动教学(Problem-Based Learning,PBL)联合临床路径(Clinical Pathway,CP)法与传统临床带教方法作对比,找出更适合全科医学规范化培训的临床带教方法。1对象与方法1.1 研究
3、对象以石河子大学第一附属医院 2020 级和 2021级全科住培医师作为研究对象,其中 2020 级 20人,男生 11 名,女生 9 名;2021 级 21 人,男生 10名,女生 11 名。对 2020 级全科住培学员采用传统带教法,对 2021 级学员采用 PBL 联合 CP 法。1.2 教学方法所有教学过程由同一名拥有 15 年带教经验的副主任医师进行,以临床常见症状“胸痛”作为此次研究的教学内容。传统带教法:针对临床胸痛病例,带教教师在教室内向全科住培医师讲述该病的发病机制、病理生理、临床表现、影像及实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗、预后;然后带领全科住培医师进入病CP 联合 P
4、BL 法在全科专业住院医师规范化培训中的应用价值席小青柳达(石河子大学第一附属医院全科医学科,新疆石河子,832008)【摘要】目的:在全科住院医师规范化培训中,对比问题驱动教学(Problem-Based Learning,PBL)联合临床路径(Clinical Pathway,CP)法与传统临床带教方法的差异。方法:对石河子大学第一附属医院 2020 级(20 名)及 2021 级(21 名)全科住培学员分别采用传统带教方法和 PBL 联合 CP 法以“胸痛”病例进行临床带教。通过理论考核、技能考核和主观评价问卷对 PBL 联合 CP 法和传统带教方法进行比较。结果:2021 级的理论考核
5、成绩和技能考核成绩均高于 2020 级(0.05);且在激发学员的学习兴趣、培养良好临床思维、规范临床处置和带教满意度方面 PBL 联合 CP 法优于传统带教法,两组比较差异具有统计学意义(0.05)。结论:在全科专业住院医师规范化培训中,PBL联合 CP 法可以作为传统带教的有益补充,具有较好的教学效果。【关键词】全科医学规范化培训;临床路径;问题驱动教学法中图分类号:R-4;C975文献标识码:A通讯作者:柳达,女,教授,主任医师,硕士研究生导师,从事老年医学与全科医学研究。276 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期农垦医学Journal of Nongken MedicineAu
6、g.2023Vol.45No.3表 1两种教学方法的理论考核与操作技能考核成绩比较房进行问诊、查体、结合辅助检查结果做出诊断和鉴别诊断、最后给出治疗方案。PBL 联合 CP 法:首先,向全科住培医师讲述PBL 联合 CP 法的概念和实施方法;然后,住培医师自己查询不同疾病的 CP,并提前预习教学任务中的CP,明确该路径中每一个步骤的操作及意义;接着,将住培医师分为 67 人小组,每组成员在预先设计好的 PBL 教学方案的基础上查阅资料,找出相关疾病的诊断流程和治疗方案,并提出可能存在的问题和鉴别诊断,在完成病房内问诊、查体和了解辅助检查结果后返回教室进行分组讨论,每组推举一位代表发言;最后,由
7、带教教师总结整个带教过程,并解答住培医师的疑问。1.3 效果评价在完成整个系列教学活动后,对所有全科住培医师进行考核及问卷调查。考核内容包括理论考核和技能操作考核,满分100 分,总分为两项考核的均值。理论具体考核内容为:胸痛常见病因、少见病因、致命性胸痛与非致命性胸痛的鉴别、胸痛的问诊和查体要点、必要的辅助检查、处理原则、转诊原则和基层预防策略。技能操作考核内容是 SOAP(Subjective Objective As-sessment Plan)病历的书写。主观评价采用问卷调查的方式,内容包括两种教学方法对规培学员学习兴趣的激发、临床思维的培养、临床处置的规范程度、带教方式的满意度四个方
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- CP 联合 PBL 专业 住院 医师 规范化 培训 中的 应用 价值