道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响与作用机制研究.pdf
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1、中国临床护理 年月第 卷第期论著C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g,S e p t e m b e r ,V o l ,N o 道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响与作用机制研究蔡国容王英罗琳何泺希郑睿周明建【摘要】目的探讨道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响,以及内部动机和自我效能感在其中的作用,为急诊科护士心理健康研究提供理论参考.方法采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、内部动机量表、自我效能感量表及患者导向亲社会行为量表对四川省家公立医院的 名急诊科护士进行问卷调查,采用多元线性分层回归、简单斜率分析及B o o t
2、 s t r a p检验进行分析.结果急诊科护士道德困境得分为()分,患者导向亲社会行为得分为()分,道德困境与内部动机、患者导向亲社会行为均呈负相关(r ,P ;r ,P ),内部动机与患者导向亲社会行为呈正相关(r ,P ).内部动机在道德困境与患者导向亲社会行为之间起完全中介效应,中介效应值为 ,占总效应的 .护士自我效能感对中介效应的前半段路径存在调节效应(,P ).结论急诊科护士道德困境处于中等水平,其患者导向的亲社会行为处于中等偏上水平.内部动机在道德困境与患者导向亲社会行为之间起完全中介作用,自我效能感在道德困境与患者导向亲社会行为之间起调节作用.【关键词】急诊科护士;道德困境;
3、内部动机;患者导向亲社会行为;自我效能感E x p l o r i n g t h e i n f l u e n c eo fm o r a ld i s t r e s so ne m e r g e n c yn u r s e s p a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o ra n di t sm e c h a n i s m/C A IG u o r o n g,WA N GY i n g,L U OL i n,H EL u o x i,Z H E N GR u i,Z H O UM i n g j i
4、a n/S u i n i n gC e n t r a lH o s p i t a l,S u i n i n g ,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ee f f e c to fm o r a ld i s t r e s so ne m e r g e n c yn u r s e s p a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o r,a n d t h ee f f e c t o f i n t r i n s i
5、 cm o t i v a t i o na n ds e l f e f f i c a c yb e t w e e n t h e m,s oa s t op r o v i d e t h e o r e t i c a l r e f e r e n c e f o r t h e s t u d yo fm e n t a l h e a l t ho fn u r s e si ne m e r g e n c yd e p a r t m e n t M e t h o d sT o t a l l y e m e r g e n c yd e p a r t m e n tn
6、 u r s e sf r o mp u b l i ch o s p i t a l s i nS i c h u a np r o v i n c ew e r e s u r v e y e du s i n ga g e n e r a l d a t a q u e s t i o n n a i r e,t h eC h i n e s e v e r s i o no fm o r a l d i l e mm a s c a l e,t h e i n t r i n s i c m o t i v a t i o ns c a l e,t h es e l f e f f i
7、 c a c ys c a l ea n dt h ep a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o rs c a l e M u l t i p l el i n e a rh i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n,s i m p l e s l o p e a n a l y s i s a n dB o o t s t r a p t e s tw e r eu s e d f o r a n a l y s i s R e s u l t s T h eC h i n
8、e s e v e r s i o nm o r a ld i l e mm a s c o r e a n dp a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o r i t e ms c o r ew e r e a n d r e s p e c t i v e l y T h eC h i n e s ev e r s i o no f m o r a ld i l e mm a w a sn e g a t i v e l yc o r r e l a t e d w i t hi n t e r n a l m o
9、t i v a t i o na n dp a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o r(r ,P ;r ,P ),w h i l e i n t e r n a lm o t i v a t i o nw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hp a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a l b e h a v i o r(r ,P )I n t e r n a lm o t i v a t i o np l a y
10、e dac o m p l e t e l ym e d i a t i n gr o l e i nt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n m o r a ld i l e mm aa n dp a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o r,a n dt h e m e d i a t i n ge f f e c tw a s ,a c c o u n t i n g f o r o f t h et o t a le f f e c t N u r s e s s e l
11、 f e f f i c a c yh a da ne f f e c to nt h ef i r s th a l f(,P )C o n c l u s i o n T h em o r a ld i l e mm ao fn u r s e si nt h ee m e r g e n c yd e p a r t m e n t i si nt h em i d d l el e v e l,a n dt h ep a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a lb e h a v i o rw a sa b o v et h e m i d
12、d l el e v e l I n t e r n a lm o t i v a t i o np l a y sac o m p l e t e l y m e d i a t i n gr o l eb e t w e e n m o r a ld i l e mm a s a n dp r o s o c i a l b e h a v i o r,w h i l e s e l f e f f i c a c y j u s tp l a y sam o d e r a t i n gr o l eb e t w e e n t h e m【K e y w o r d s】E m e
13、 r g e n c yn u r s e s;M o r a l d i s t r e s s;I n t r i n s i cm o t i v a t i o n;P a t i e n t o r i e n t e dp r o s o c i a l b e h a v i o r;S e l f e f f i c a c y道德困境是指一个人知道要做正确的事情,但DO I:/ji s s n 作者单位:四川遂宁,遂宁市中心医院(蔡国容),绵阳市中心医院(王英),德阳市人民医院(罗琳),盐亭县人民医院(何泺希),哈尔滨工业大学(郑睿,周明建)通信作者:周明建,E m a i
14、l:m n g z m j c o m收稿日期:由于外部条件约束几乎不可能采取正确的行动,使之感到困惑不安.亲社会行为是对行为者本身并无明显好处,但给行为的受体带来利益的一类行为.已有研究表明,亲社会行为能够提高员工的工作满意度、改善其工作态度,同时也能够促进其工作绩效的提升.患者导向亲社会行为则特指护士论著中国临床护理 年月第 卷第期C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g,S e p t e m b e r ,V o l ,N o 面向患者的亲社会行为,即护士以患者为中心,对患者主动表现出的利他服务行为.急诊科护士工作环境繁杂,面对的患者病情复杂多
15、变,抢救时间紧迫,常需要在两难的困境中做出一些艰难的抉择.道德困境作为一种情境因素,会使员工难以感受到自身对工作的控制感和胜任力,进而对亲社会行为产生影响.急诊科特殊的工作性质可能导致护士产生道德困境,进而影响护士在护理工作中的亲社会行为.内部动机是个体对工作本身感兴趣和喜欢而产生的动机,已有研究验证了内部动机对亲社会行为的正向预测作用,但内部动机是否在护士道德困境与患者导向亲社会行为的关系中起中介作用尚未得到研究.因此,本文将探讨道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响机制,并引入内部动机这一中介变量及自我效能感这一调节变量,以期为提高急诊科护士面向患者的亲社会行为提供理论参考.假设模型
16、如图所示.图假设模型对象与方法研究对象选取四川省家公立医院急诊科的护理人员为研究对象.纳入标准:()持有护士执业证书,在急诊科工作时间年;()知情同意,自愿参与本研究.排除标准:()规培或返聘护士;()实习护生;()正在休孕、产假或事假超过个月.本研究通过医院医学伦理委员会审查.调查工具一般资料调查表由研究者自行设计,调查内容包括性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、在急诊科工作时间等.中文版护士道德困境量表护士 道 德 困 境 量 表(m o r a ld i s t r e s ss c a l e,MD S)由C o r l e y等研制,主要用于对在医院工作的护 士 进 行 道 德 困
17、 境 测 量.年H a m r i c对MD S进 行 了 修 订,形 成 护 士 道 德 困 境 量 表 修 订版(m o r a ld i s t r e s ss c a l o r e v i s e d,MD S R),孙 霞等将MD S R汉化为中文版护士道德困境量表,量表C r o n b a c h s为 .量表包括个体责任、未能维护患者最大利益、价值冲突和损害患者利益个维度,共 个条目.量表采用L i k e r t点计分法,从“非常不同意”到“非常同意”分别计分,量表总分 分.得分越高说明护士道德困境程度越高.该量表在本研究中的C r o n b a c h s为 .内部动
18、机量表内 部 动 机 量 表(i n t r i n s i c m o t i v a t i o n s c a l e,I M S)由R o c k m a n等 编制.对该英文量表采用双向翻译的方法,得到中文版量表,并经过护理专家的把关确认.该量表共包含个条目,典型题目如“我努力工作是因为我从工作中体会到了学习新事物的很多乐趣”、“当我成功地完成了困难的任务时,我会感到满意”、“为了满足自己接受有挑战性的工作体验”、“这样我能多了解我的专业”.量表采用L i k e r t 点计分法,从“非常不同意”到“非常同意”分别计分,量表总分 分.该量表在本研究中的C r o n b a c h
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