地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响研究.pdf
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1、43临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期作者简介:刘明,住院医师,硕士研究生。研究方向:恶性肿瘤术后疼痛、晚期癌痛及慢性顽固性疼痛的治疗与管理。15DANGAS G D,FARKOUH M E,SLEEPER L A,et al.Long-term outcome of PCI versus CABGin insulin and noninsulin-treated diabetic patientsJ.J Am Coll Cardiol,2014,64(12):1189-1197.16ROUMIE C L,GREEVY R A,GRIJALVA C G,et al.Ass
2、ociation between intensification of metformin treatment with insulin vs sulfonylureas and cardiovascular events and all-cause mortality among patients with diabetesJ.JAMA,2014,311(22):2288-2296.17CURRIE C J,POOLE C D,EVANS M,et al.Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin
3、vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetesJ.J Clin Endocrinol Metab,2013,98(2):668-677.18GAMBLE J M,SIMPSON S H,EURICH D T,et al.Insulin use and increased risk of mortality in type 2 diabetes:a cohort studyJ.Diabetes Obes Metab,2010,12(1):47-53.19BELL D S H,PATIL H R,OKEEFE J H.Divergen
4、t effects of various diabetes drugs on cardiovascular prognosisJ.Rev Cardiovasc Med,2013,14(2/3/4):107-122.20HANEFELD M,FRIER B,PISTROSCH F.Hypoglycemia and cardiovascular risk:is there a major link?J.Diabetes Care,2016,39:S205-S209.临床治疗地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响研究刘明1,朱新建1,张浩2,姜开洋1,郭满3(1.南阳
5、市中心医院 疼痛科,河南 南阳 473000;2.南阳市中心医院 乳腺外科,河南 南阳 473000;3.南阳市中心医院 甲状腺外科,河南 南阳 473000)摘要:目的 分析术后自控静脉镇痛期间采取地佐辛加舒芬太尼对甲状腺癌老年患者细胞免疫功能的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月南阳市中心医院收治的甲状腺癌老年患者总共 86 例进行研究,经随机数表法分成对照组(舒芬太尼加托烷司琼)和观察组(地佐辛加舒芬太尼)各 43 例,观察两组术后不同时间点的视觉模拟量表(VAS)及 Ramsay 镇静得分,术后下床、住院时间以及 24 h 内舒芬太尼用量,麻醉前和术后 24
6、 h 的 CD4+、CD8+、CD3+细胞数及 CD4+/CD8+水平及不良反应情况。结果 两组术后 2 h、6 h、12 h、24 h、48 h 的 VAS 得分相比,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后 2 h、6 h、12 h、24 h、48 h 的 Ramsay 镇静得分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后下床、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),24 h 内舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。麻醉前,两组 CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平相比,差异无统计学意义(P 0.05);术后 24 h,两
7、组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均较前降低,CD8+水平均较前升高,且观察组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组CD8+水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 甲状腺癌老年患者术后自控静脉镇痛期间采取地佐辛加舒芬太尼效果理想,能减轻免疫抑制,促进其术后恢复,减少舒芬太尼用量及不良反应出现,值得采用。关键词:自控静脉镇痛;地佐辛;舒芬太尼;甲状腺癌;免疫功能中图分类号:R335文献标志码:B DOI:10.12385/j.iss
8、n.2096-1278(2023)11-0043-04The Postoperative Patient-controlled Intravenous Analgesia with Dezocine and Sufentanil on the Cellular Immune Function for Elderly Thyroid Cancer PatientsLIU Ming1,ZHU Xinjian1,ZHANG Hao2,JIANG Kaiyang1,GUO Man3(1.Department of Pain,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan
9、473000,China;2.Department of Breast Surgery,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473000,China;3.Department of Thyroid Surgery,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To analyze the impacts of postoperative patient-controlled intravenous analgesia with Dezocine and Su
10、fentanil on the cellular immune function for elderly thyroid cancer patients.Methods 86 elderly thyroid cancer patients treated from January 2021 to December 2022 in our hospital were investigated.According to random number table,patients were assigned to control group(n=43,Sufentanil and tropisetro
11、n)and observation group(n=43,Dezocine and Sufentanil).Analgesia effects were evaluated through the visual analogue scale(VAS)and Ramsay scores at the different time points,the ambulant time,the hospital stays,24-hour Sufentanil use dosage,CD4+,CD8+,CD3+and CD4+/CD8+levels before anesthesia and after
12、 24h of surgery,the adverse reactions.Results After 2 h,6 h,12 h,24 h and 48 h of surgery,VAS scores between groups were not significantly different(P 0.05);after 2 h,6 h,12 h,24 h and 48 h of surgery,Ramsay scores in the observation group were significantly higher than control group(P 0.05);the amb
13、ulant time and hospital stays in the observation group were significantly shorter than control group(P 0.05);24-hour Sufentanil use dosage in the observation group was significantly lower than control group(P 0.05);before anesthesia,CD4+,CD8+,CD3+and CD4+/CD8+levels between groups were not significa
14、ntly different(P 0.05);after 24h of surgery,CD4+,CD3+,and CD4+/CD8+levels for two groups were lower than before(P 0.05);CD8+levels for two groups were higher than before(P 0.05);CD4+,CD3+and CD4+/CD8+levels in the 44Clinical Research,Nov.2023,Vol.31 No.11observation group were even higher than contr
15、ol group(P 0.05);CD8+levels between groups were not significantly different(P 0.05);the adverse event rates in the observation group were significantly lower than control group(P 0.05).Conclusion The postoperative patient-controlled intravenous analgesia with Dezocine and Sufentanil can effectively
16、relieve the immunological suppression,promote the postoperative rehabilitation,reduce the Sufentanil use dosage and patients adverse reactions.Key Words:patient-controlled intravenous analgesia;dezocine;sufentanil;thyroid cancer;immune function甲状腺癌为临床一类常见恶性肿瘤,近年来患病率呈现出不断升高趋势,已对人们健康产生严重威胁。当前,手术依旧是本病主
17、要治疗措施,但手术无法避免会给患者机体带来一定创伤,术后会出现较强疼痛感,增加患者痛苦。积极采取有效合理术后镇痛措施能消除或者缓解患者痛苦,减少其住院天数,加快其康复进程1。甲状腺癌老年患者因颈部甲状腺解剖结构以及生理功能特殊,术后创伤能导致语言、吞咽以及呼吸困难现象,术后患者常受吞咽、咳嗽以及恶心呕吐等因素影响导致疼痛加重,再加上老年患者的心肺功能较差,自控静脉镇痛期间易产生呼吸抑制以及镇静过度,对术后镇痛提出了更高要求2。地佐辛属于阿片受体激动以及拮抗药物,能将 受体激动以发挥理想镇痛效果,同时不良反应少3。据有关研究4显示,将地佐辛和舒芬太尼一同用于术后自控静脉镇痛不仅效果理想,且安全性
18、较高。手术创伤、麻醉以及术后疼痛能引起应激反应,应激反应过强会对细胞免疫功能产生抑制,而细胞免疫在抑制术后残留肿瘤细胞扩散、转移以及加快患者恢复中意义重大5。但有关地佐辛加舒芬太尼自控静脉镇痛方式用于甲状腺癌老年患者对其细胞免疫功能的影响较少。为此,本研究现对南阳市中心医院收治的甲状腺癌老年患者总共 86 例开展研究,分析术后自控静脉镇痛期间采取地佐辛加舒芬太尼对该类患者细胞免疫功能的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月南阳市中心医院收治的甲状腺癌老年患者总共 86 例进行研究,经随机数表法分成对照组和观察组各有 43 例。其中对照组
19、男 20例,女 23 例;年龄 60 78 岁,平均(69.285.36)岁;体重 46 78kg,平均(62.808.36)kg;手术类型:全切手术 37 例,次全切手术 6 例;病理分型:髓样癌 12例,乳头状癌 26 例,滤泡状癌 5 例。观察组男 21 例,女 22 例;年龄 60 75 岁,平均(68.855.42)岁;体重 45 79kg,平均(63.148.42)kg;手术类型:全切手术 38 例,次全切手术 5 例;病理分型:髓样癌 13 例,乳头状癌 25 例,滤泡状癌 5 例。两组各项资料相比,差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。本研究得到院内伦理委员会批准,同时取
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