等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 42 等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中的应用 丁 煌 蕲春县漕河第二社区卫生服务中心,湖北 黄冈 435300 摘要:摘要:目的 评价等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中的应用效果。方法 搜集 2019 年 5 月-2023 年 5月我院诊治的尿道狭窄合并膀胱结石患者 60 例进行研究。双盲法平均分为 2 组,将其中 30 例采取等离子电切镜并命名为应用组,剩余 30 例采取经输尿管钬激光术并命名为参比组。评价两种治疗方法效果等情况。结果 两组总治疗效果比较,应用组结果更高(P0.05)。应用组手术时间、术中出血量、平均尿流率、膀胱残余尿量均优
2、于参比组(P0.05)。两组总并发症率比较,研究结果更低(P0.05)。手术前两组 VAS 得分比较无意义(P0.05);手术后 1-5d,应用组 VAS 得分低于参比组(P0.05)。结论 等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中效果显著,手术指征良好,且并发症率低,安全性高,值得推广采用。关键词:关键词:等离子电切镜;尿道狭窄;膀胱结石;效果;手术指征;并发症率 中图分类号:中图分类号:R699 尿道狭窄会影响排尿,长此以往导致尿路感染,甚至影响肾脏功能1。因此,患者一旦确诊尿道狭窄需及时治疗。而膀胱结石是由于尿路感染、梗阻引起,膀胱功能受到影响导致尿液无法完全排出,形成结石2。而尿道狭窄
3、合并膀胱结石是泌尿外科常见病,治疗方法较多,由于药物治疗效果不理想,故手术成为该类疾病首选治疗方法3。随着微创技术的进步,等离子电切镜技术具有创伤小、出血量少、并发症率低、安全性高的优势,因而在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中获得了较好反响4。但目前,关于等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石效果的研究较少,缺乏可靠依据。对此,为进一步验证等离子电切镜治疗效果,特选择60 例患者为研究样本,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 汇集 2019 年 5 月-2023 年 5 月期间,院内收治的尿道狭窄合并膀胱结石患者 60 例进行研究。随机抽取其中 30 例采取等离子电切镜并命名为应用组,剩余
4、30例采取经输尿管钬激光术并命名为参比组。参比组 30 例,年龄集中于 24-70 岁,均数(50.12.4)岁。其中,前尿道狭窄(n=13)、后尿道狭窄(n=17)。单发结石(n=21)、多发结石(n=9)。结石直径 0.7-6.2cm。应用组 30 例,年龄集中于 25-71 岁,均数(50.22.5)岁。其中,前尿道狭窄(n=14)、后尿道狭窄(n=16)。单发结石(n=20)、多发结石(n=10)。结石直径 0.6-6.3cm。60 例患者病历资料对比无意义(P0.05),试验可行。入选标准:(1)经检查确诊尿道狭窄合并膀胱结石;(2)患者自愿参与试验并接受基线评估和随访。排除标准:(
5、1)手术禁忌证者;(2)合并前列腺癌、膀胱癌者;(3)遵医行为差异或研究期间失访者;(4)交流不畅及认知困难者。1.2 方法(1)参比组:经输尿管钬激光术:引导患者仰卧于手术床,麻醉,铺巾消毒。随后,注入生理盐水,F5 输尿管进针引导,套入钬激光光纤。参数设置为:0.5-3.0J,频率 10-30Hz,功率 60-80w。医生准确定位患病位置,取前端狭窄对应点作为切口,注意创口深度控制。微创技术切开瘢痕和狭窄环,切除腺体,修复前列腺窝。医生确定结石位置后将结石粉碎,清洗。尿道狭窄且黏膜平整者置入导尿管,术毕。(2)应用组:等离子电切镜术:引导患者仰卧于手术床,麻醉,铺巾消毒。由尿道外口放入等离
6、子电切镜。尿道狭窄段长度较小的患者,经膀胱置入斑马导丝的导管经等离子电切镜通路。参数设置:电凝 60w,电切 130w,使用柱状电镜切开狭窄位置逐渐推入。对于狭窄较长的可借助膀胱颈,放入扩张器,电切。使用碎石器械进行碎石,Elick 冲出碎石,留置导尿管。1.3 评价指标 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 43(1)手术效果:症状消失,排尿正常,无疼痛,即为显著。症状好转明显,排尿有显著恢复,但轻度疼痛感,即为有效。排尿困难,疼痛明显,即为无效。(2)手术指征:对两种手术方法手术时间、术中出血量、平均尿流率、膀胱残余尿量展开评价。(3)并发症:评价两组患者尿失禁、性功能障碍、结石残留。(4
7、)疼痛情况:采用目测类比评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价治疗前后两组疼痛情况。0 分(无疼痛)-10 分(剧烈疼痛)。1.4 数据处理 将上述数据输入系统计算,用 SPSS 25.0 统计分析软件统一处理,其中,手术指征用均数 标准差表示,采用 t 检验,治疗总有效率、并发症用“”表示,采用卡方检验。如果两组数据结果0.5 则表示有差异,用 P0.05 表示;反之用 P0.05 表示。2 结果 2.1 评价两种手术方法手术效果 应用组手术效果(96.67)优于参比组(76.67)(P0.05)。如表 1。2.2 评价两组手术指征 应用组手术时间(30.419.5
8、4)、术中出血量(114.2020.54)、平均尿流率(16.541.54)、膀胱残余尿量(11.202.84)均优于参比组(49.1610.54、126.4825.84、12.061.20、18.743.29)(P0.05)。如表 2。2.3 评价两组并发症率 应 用 组 总 并 发 症 率(3.33 )低 于 参 比 组(26.67)(P0.05)。如表 3。2.4 评价手术前后两组 VAS 得分情况 术前两组 VAS 得分比较无意义(P0.05);手术后 1-5d,应用组 VAS 得分(3.211.00、1.051.06、0.640.02)低于参比组(4.632.10、2.681.64、
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