动机访谈下循证护理对哮喘患儿呼吸功能、睡眠及复发的影响.pdf
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1、动机访谈下循证护理对哮喘患儿呼吸功能、睡眠及复发的影响蔡正萍,黄淑平,郭丽月,傅婉慧,郑美燕摇(漳州正兴医院儿科,福建摇 漳州摇 363000)摘摇 要摇 目的:研究动机访谈联合循证护理对哮喘患儿呼吸功能、睡眠及复发的影响。方法:收集 2021 年 1 月 2022年 2 月就诊的哮喘患儿 500 例,排除失访患者 16 例,剩余 484 例患者随机分为对照组(常规护理)与试验组(动机访谈联合循证护理),每组 242 例。运用肺功能检测仪检测肺功能相关指标,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与每晚睡眠时间评估患儿睡眠情况,制定健康行为问卷检测两组患儿健康行为,记录各组患儿哮喘再次发作及
2、住院的次数。结果:干预前,两组患儿肺功能指标水平比较差异无统计学意义(P0郾 05),干预后两组患儿肺功能指标水平均较干预前有所增加,且以试验组更为显著,差异有统计学意义(P0郾 05),干预后两组患儿 PSQI 评分较干预前降低、每晚睡眠时间较干预前升高,差异有统计学意义(P0郾 05),且以试验组效果最为显著,差异有统计学意义(P0郾 05)。试验组患儿健康行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。试验组患儿再次发作次数与再次住院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),有可比性。本次试验已经过本院医学伦理委员会审批。见表 1。纳入标准:符合哮喘诊断标准2;6 14
3、岁;患病在 1 年以上;患儿资料完整;患儿及家属知情同意。排除标准:合并其他慢性病;合并其他脏器疾病;无法配合者。表 1摇 两组临床资料比较n(%),n=242组别年龄(x依s,岁)性别男女轻度哮喘中度哮喘重度哮喘对照组8郾 45依3郾 14128(52.89)114(48.11)89(36.78)105(43.39)48(19.83)试验组8郾 12依3郾 36125(51.65)117(48.35)92(38.02)101(41.75)49(20.25)t 或 字2/P 值1郾 116/0郾 2650郾 075/0郾 7840郾 138/0郾 9331郾 2摇 治疗方法:对照组给予常规护理
4、:保持患儿房间通风、舒适、安静,观察患儿体征,紧急情况下通知医生;减少患儿对过敏原的接触,避免再次复发;保持患儿正确体位,使其气道通畅。试验组给予动机访谈联合循证护理干预。动机访谈患儿住院期间进行 2 次一对一及面对面访谈,20 min/次。具体内容:淤对患儿以往的用药情况及疾病的自我管理进行评价,建立良好沟通。于根据患儿自身情况,分析疾病自我管理的益处及忽视的坏处,激发患儿对疾病自我管理的动机。盂了解患儿在用药及自我管理中的担忧,共同探讨并给予指导,增强患儿对疾病治疗的信心。访谈结束后进行评估总结。循证护理:淤提出问题护理人员应该根据患儿的情况制定护理计划,满足患儿对护理的多9652吉林医学
5、 2023 年 9 月第 44 卷第 9 期样化需求,然后总结在护理中易产生的问题等。于循证支持利用网络资源,在相关平台搜索文献查证,进行小组讨论,评估证据的科学性、实用性。结合患儿需求制定护理方案。盂护理措施:建立患儿档案,包括姓名、性别、年龄等。护理人员应为患儿安排温暖的病房,严格控制病房的温度和湿度,减少刺激呼吸道的诱因,定期检查病房环境,有效控制病房突发事件的发生,确保夜间病房的安静,确保儿童的良好睡眠。雾化吸入护理在雾化中,患儿出现哭闹,可暂停吸入,防止患儿由于哭闹引起哮喘复发。治疗后,由下到上拍打患儿背部,以帮助排痰。叮嘱患儿多喝说,促进痰液排出。吸氧护理运用体位引流将患儿的痰液排
6、出,避免因患儿不适或烦躁扯下鼻导管或口罩。病情护理加强用药时的护理,及时发现患儿不适并进行服药等治疗。心理护理根据患儿心理,结合心理学相关知识对患儿进行指导,减少患儿负面情绪,使患儿积极乐观的接受治疗。健康教育给予患儿及家属讲解疾病相关知识及日常预防,使其对该病具有一定的认识,提高患儿的治疗依从性;加强饮食及运动的指导。摇 摇 患儿于 2022 年 3 月开始随访,2023 年 3 月结束,随访方式为电话、互联网或门诊复查。1郾 3摇 观察指标1郾 3郾 1摇 检测两组患者呼吸功能:护理前后运用肺功能检测仪检测第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气流量峰值(PEF)水平
7、。测试时间为早 8 点,共测 2 遍,由同一组工作人员完成。1郾 3郾 2摇 检测两组患者睡眠情况:护理前后运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与每晚睡眠时间评估患儿睡眠情况,PSQI 评分共 21 分,其分值与睡眠质量呈反比。1郾 3郾 3摇检测两组患儿健康行为:护理前后,制定健康行为问卷3,共包含 8 项内容,5 个条目,每条目分值为 1 3 分,表示完全不、一般及完全了解,每个防线分值在 5 15 分,分值与患儿的疾病管理能力呈正比。1郾 3郾 4摇两组患儿复发及住院情况:随访结束后,记录各组患儿哮喘再次发作及住院的次数。1郾 4摇 统计学方法:采用 SPSS20郾 0 软件进行
8、t 或 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 两组呼吸功能:干预前,两组患儿肺功能指标水平比较差异无统计学意义(P0郾 05),干预后两组患儿肺功能指标水平均较干预前有所增加,且以试验组更为显著,差异有统计学意义(P0郾 05),干预后两组患儿 PSQI 评分较干预前降低、每晚睡眠时间较干预前升高,且以试验组效果最为显著,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 2摇 两组肺功能指标水平比较(x依s,n=242)组别FEV1(L)FVC(L)PEF(L/min)干预前摇 对照组1郾 27依0郾 282郾 25依0郾 242郾 19依0郾 23摇 摇 摇 摇 试验组1郾 29依0郾 312郾 2
9、7依0郾 222郾 22依0郾 21摇 摇 摇 摇 t 值0郾 7450郾 9561郾 498摇 摇 摇 摇 P 值0郾 4570郾 31400郾 135干预后摇 对照组1郾 70依0郾 52淤3郾 18依0郾 42淤2郾 63依0郾 47淤摇 摇 摇 摇 试验组2郾 18依0郾 34淤于3郾 75依0郾 68淤于2郾 95依0郾 51淤于摇 摇 摇 摇 t 值12郾 02011郾 0901郾 178摇 摇 摇 摇 P 值0郾 0010郾 0010郾 001摇 注:与干预前比较,淤P0郾 05;与对照组比较,于P0郾 05表 3摇 两组睡眠情况比较(x依s,n=242)组别PSQI 评分(分)
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