短肽型营养制剂治疗重症急性胰腺炎的效果及对ARDS、MODS发生率的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 32 期Effect of short peptide nutrition preparation in the treatment of severe acutepancreatitis and its influences on the incidences of ARDS and MODSPING Shanshan(Xian Childrens Hospital,Xian 710003,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of short peptide nutrition p
2、reparation in the treatment of severeacute pancreatitis(SAP)and its influences on the incidences of acute respiratory distress syndrome(ARDS)and multiple organ dysfunction syndrome(MODS).Methods A total of 60 patients with SAP admitted in ourhospital from July 2019 to September 2020 were selected as
3、 the study subjects.According to the treatmentmethods,the patients were divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.Both groups received routine treatment.The control group was treated with parenteral nutrition support onthis basis,and the observation group was treat
4、ed with short peptide nutrition preparation of enteral nutritionon the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results Aftertreatment,the levels of hemoglobin(Hb),total protein(TP),albumin(ALB)and prealbumin(PA)in the observationgroup were higher than those
5、 in the control group(P0.05).After treatment,the levels of endotoxin,D-lacticacid,diamine oxidase and blood amylase in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After treatment,the levels of C-reactive protein(CRP),high mobility group protein B1(HMGB1),heatshock protein
6、 70(HSP-70)and human soluble intercellular adhesion molecule-1(sICAM-1)in the observationgroup were lower than those in the control group(P0.05).The incidences of ARDS and MODS in theobservation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion Short peptide nutritionpreparation has
7、 a significant effect in the treatment of SAP,which can improve the intestinal mucosal functionof patients,inhibit the expression of inflammatory factors,reduce the incidences of ARDS and MODS,andimprove the quality of life of patients.KEYWORDS:severe acute pancreatitis;short peptide nutrition prepa
8、ration;acute respiratory distress syndrome;multiple organ dysfunction syndrome短肽型营养制剂治疗重症急性胰腺炎的效果及对 ARDS、MODS 发生率的影响平珊珊(西安市儿童医院,陕西 西安,710003)摘要:目的 探讨短肽型营养制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍(MODS)发生率的影响。方法 选取 2019 年 7 月至 2020 年 9 月我院收治的 60 例 SAP 患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,各 30 例。两组患者均接受常规治疗,
9、对照组在此基础上加肠外营养支持治疗,观察组在对照组的基础上加短肽型营养制剂肠内营养支持治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平高于对照组(P约0.05)。治疗后,观察组的内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、血淀粉酶水平低于对照组(P约0.05)。治疗后,观察组的 C-反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、热休克蛋白 70(HSP-70)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平低于对照组(P约0.05)。观察组的 ARDS、MODS 发生率低于对照组(P约0.05)。结论 短肽型营养制剂治疗 S
10、AP 的效果显著,能够改善患者的肠黏膜功能,抑制炎症因子表达,降低ARDS、MODS 发生率,提高患者的生活质量。关键词:重症急性胰腺炎;短肽型营养制剂;急性呼吸窘迫综合征;多器官功能障碍中图分类号:R657.51文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)32-0053-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202332014作者简介:平珊珊(1984),女,主管护师,学士。研究方向:重症疾病营养方面。临床医学重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的危重症疾病,是由多种因素造成的胰酶53-临床医学研究与实践2023
11、年 11 月第 8 卷第 32 期激活而引发胰腺组织一系列改变的急性化学性炎症1-2。SAP 患者处于高代谢、高消耗状态,蛋白质分解率高,易发生营养储备不足的情况,为了更好地促进胰腺功能恢复,需禁食、禁饮,但这样会加重营养不良,导致机体免疫功能下降,进而增加急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生风险,故而注重营养支持具有十分重要的意义3-4。肠内营养支持是目前普遍公认的治疗SAP 的最佳方式5。廖春华等6研究中提到,短肽型营养
12、制剂的应用能够满足患者对机体营养的需求,且副作用少,适合重症患者。本研究主要探讨短肽型营养制剂治疗 SAP 的临床效果,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 7 月至 2020 年 9 月我院收治的60 例 SAP 患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,各 30 例。对照组男 18 例,女12例;年龄 24耀59 岁,平均年龄(37.32依5.17)岁;病程 8耀60 h,平均病程(40.25依4.26)h;发病诱因为胆源性 11 例,脂源性 8 例,暴饮暴食 6 例,饮酒 3 例,其他 2 例;序贯器官衰竭评分 10耀16 分,平均序贯器官衰
13、竭评分(13.22依1.75)分。观察组男 17 例,女13 例;年龄 23耀58 岁,平均年龄(37.29依5.11)岁;病程 8耀61 h,平均病程(40.24依4.29)h;发病诱因为胆源性 10 例,脂源性 9 例,暴饮暴食 5 例,饮酒 4 例,其他 2 例;序贯器官衰竭评分 10耀16 分,平均序贯器官衰竭评分(13.25依1.74)分。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究经医院伦理研究委员会审批;入组患者及其家属均知晓研究内容,并签署知情同意书。纳入标准:淤符合 中国急性胰腺炎诊治指南(2013 年,上海)7中的诊断标准,经腹部电子计算机断层扫描(co
14、mputed tomography,CT)或超声检查诊断为假性囊肿或胰周积液,血清、尿淀粉酶水平为正常上限 3 倍以上;于发病时间臆72 h;盂病史资料完整;榆精神认知正常,有良好的语言沟通表达能力。排除标准:淤合并严重肝肾功能不全;于合并恶性肿瘤疾病;盂合并精神障碍或视听障碍;榆治疗依从性差。1.2 方法所有患者入院后立即进行胃肠减压、镇静、液体复苏、禁食禁饮等常规治疗,并给予连续血液静脉治疗,输入白蛋白或血浆维持有效循环血量,另外应用抗菌药物防止感染,中药外敷腹部促使炎症和渗出液吸收,连续治疗 3耀5 d。对照组在此基础上加肠外营养支持治疗,计算每日所需非蛋白热量、热氮比值,适当补充电解质
15、、维生素和微量元素,将其配置成混合液,放入 3 L 袋中,24 h 中心静脉均匀输注,根据患者耐受程度制定疗程,一般为 7耀15 d。观察组在对照组的基础上加短肽型营养制剂肠内营养支持治疗,在 X 线辅助下放置鼻空肠营养管,将肠内营养混悬液(SP)厂家:纽迪希亚制药(无锡)有限公司;批准文号:国药准字 H20010285;规格:500 mL作为主要能量物质,起始剂量为 20 mL/h,24 h 后逐渐增加剂量,3耀5 d 内增加至 40 mL/h,总疗程为 14 d。1.3 观察指标(1)比较两组患者治疗前、后的营养指标。采集患者治疗前、后的空腹外周静脉血 3 mL,置入抗凝管中,采用斯玛特
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