对比%5E%2818%29F-NOTA-FAPI-04与%5E%2818%29F-FDGPET_CT显像诊断腹膜转移癌.pdf
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1、 基金项目国家自然科学基金项目().第一作者张彦梅(),女,河南三门峡人,硕士,主治医师.研究方向:核医学.E m a i l:z y m c o m 通信作者韩星敏,郑州大学第一附属医院核医学科,.E m a i l:x m h a n z z u e d u c n 收稿日期 修回日期 腹部影像学C o m p a r i s o no n F N O T A F A P I a n d F F D GP E T/C Ti m a g i n gf o rd i a g n o s i n gp e r i t o n e a l c a r c i n o m a t o s i sZH
2、ANGY a n m e i,XUS h a s h a,CHA OF a n g f a n g,Y UY a n x i a,WANGB i n g y u a n,WANGX u,HANX i n g m i n(D e p a r t m e n t o fN u c l e a rM e d i c i n e,t h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ h e n g z h o uU n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u ,C h i n a)A b s t r a c tO b j
3、 e c t i v e T oc o m p a r et h ev a l u eo f F f i b r o b l a s ta c t i v a t i o np r o t e i ni n h i b i t o r(F A P I)a n d F F D GP E T/C Tf o rd i a g n o s i n gp e r i t o n e a l c a r c i n o m a t o s i s(P C)M e t h o d s T o t a l l y p a t i e n t sw i t hs u s p e c t e dP Cw h ou
4、 n d e r w e n tw h o l eb o d y F ,t r i a z a c y c l o n o n a n e N,N,N t r i a c e t i ca c i d(N O TA)F A P I a n d F F D GP E T/C Ti m a g i n gs e q u e n t i a l l yw e r ep r o s p e c t i v e l ye n r o l l e d T a k e nh i s t o p a t h o l o g i c a l r e s u l t s a s t h eg o l ds t a
5、 n d a r d s,P C i n d e x(P C I),t h em a x i m u ms t a n d a r du p t a k ev a l u e(S UVm a x)a n dt a r g e t t o b a c kg r o u n dr a t i o(T B R)w e r ec o m p a r e db e t w e e nk i n d so f i m a g e s T h er e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e sw e r ed r a
6、 w n,a n d t h ee f f i c a c yo f k i n d so f i m a g e s f o rd i a g n o s i n gP Cw e r ee v a l u a t e d R e s u l t sP a t h o l o g i c a lr e s u l t sp r o v e d c a s e s w i t hP CT h es e n s i t i v i t y,s p e c i f i c i t ya n da c c u r a c yo f F N O T A F A P I f o rd i a g n o
7、s i n gP Cw a s ,a n d ,r e s p e c t i v e l y,o f F F D GP E T/C Tw a s ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h e s e n s i t i v i t ya n da c c u r a c yo f t h e f o r m e r f o rd i a g n o s i n gP Cw e r eh i g h e r t h a nt h o s eo f t h e l a t t e r(b o t hP ),a n dP C I o f p a t i e n t s
8、w i t hP Cc a l c u l a t e dw i t h t h e f o r m e rw a sh i g h e r t h a n t h a t o f t h e l a t t e r(P ),S UVm a xa n dT B Ro fP Cm e a s u r e dw i t ht h e f o r m e rw e r eh i g h e r t h a nt h o s ew i t ht h e l a t t e r(b o t hP )T a k e n a n d a s t h ec u t o f fv a l u eo fF A P
9、 I S UVm a xa n dF D G S U Vm a x,r e s p e c t i v e l y,t h e a r e au n d e r t h e c u r v e(A U C)o f F N O T A F A P I a n d F F D GP E T/C Tf o rd i a g n o s i n gP Cw a s a n d ,r e s p e c t i v e l y,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t(P )T a k e n a n d a s t h e c
10、u t o f f v a l u eo fF A P I T B Ra n dF D G T B R,r e s p e c t i v e l y,t h eA U Co f F N O T A F A P I a n d F F D GP E T/C Tf o rd i a g n o s i n gP Cw a s a n d ,r e s p e c t i v e l y,a l s ob e i n gs i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t(P )C o n c l u s i o nC o m p a r e dw i t h F
11、F D GP E T/C T,F N O T A F A P I P E T/C Tw a sb e t t e r f o rd i a g n o s i n gP CK e y w o r d sp e r i t o n e a l n e o p l a s m s;n e o p l a s mm e t a s t a s i s;t o m o g r a p h y,X r a y c o m p u t e d;p o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y;f i b r o b l a s t s;p r o s
12、p e c t i s t u d i e sD O I:/j i s s n 对比 F N O T A F A P I 与 F F D GP E T/C T显像诊断腹膜转移癌张彦梅,许莎莎,晁芳芳,于艳霞,王兵元,王旭,韩星敏(郑州大学第一附属医院核医学科,河南 郑州 )摘要目的对比 F 成纤维细胞激活蛋白抑制剂(F A P I)与 F F D GP E T/C T诊断腹膜转移癌(P C)的价值.方法前瞻性纳入 例疑诊P C患者行全身 F ,三氮杂环壬烷 N,N,N 三乙酸(N O T A)F A P I 和 F F D GP E T/C T检查,以病理学结果为金标准,比较种显像的P C指数
13、(P C I)、病灶最大标准摄取值(S UVm a x)及靶背景比(T B R)差异;绘制受试者工作特征曲线,评估种显像诊断P C效能.结果 例中,病理确诊 例P C.F NO T A F A P I 诊断中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N oP C的敏 感 度、特 异 度 和 准 确 率 分 别 为 、和 ,F F D G P E T/C T分 别 为 、和 ,前者的敏感度及准确率均高于后者(P均 );以前者所获P C I、所测P C的S UVm a x、T B R均高于后者(P均 ).分别以 及 为
14、F A P I S UVm a x、F D G S UVm a x的截断值,F NO T A F A P I 及 F F D GP E T/C T诊断P C的曲线下面积(AU C)分别为 及 ,差异有统计学意义(P );分别以 及 为F A P I T B R、F D G T B R的截断值,F NO T A F A P I 及 F F D GP E T/C T诊断P C的AU C分别为 及 ,差异亦有统计学意义(P ).结论 F N O T A F A P I P E T/C T诊断P C较 F F D GP E T/C T更具优势.关键词腹膜肿瘤;肿瘤转移;体层摄影术,X线计算机;正电子发
15、射断层显像;成纤维细胞;前瞻性研究 中图分类号R ;R 文献标识码A 文章编号 ()腹膜转移癌(p e r i t o n e a l c a r c i n o m a t o s i s,P C)多由胃、结直肠、卵巢、肝脏等恶性肿瘤经血行、淋巴道转移或直接种植于腹膜所致.P E T/C T可观察腹膜形态及代谢改变.F F D G是最常用P E T显像剂,但P C最常累及部位常为 F F D GP E T/C T诊断敏感度较低处,且一些易发生腹膜转移的特殊类型胃肠癌并非嗜 F F D G肿瘤,胃肠道对 F F D G的生理性高摄取也可干扰诊断.成纤维细胞激活蛋白(f i b r o b l
16、a s ta c t i v a t i o np r o t e i n,F A P)在肿瘤相关成纤维细胞(c a n c e r a s s o c i a t e d f i b r o b l a s t,C A F)中呈高表达.C A F是肿瘤微环境的间质主要成分;利用以F A P为靶点的F A P抑制剂(F A Pi n h i b i t o r,F A P I)P E T显像能可视化肿瘤间质.腹盆腔游离癌细胞或微癌灶定植于腹膜时,可通过诱导腹膜间质纤维化及肿瘤微环境改变促使腹膜转移 ,提示靶向F A P IP E T成像检出P C能力可能优于F D G.腹膜腔非特异性摄取F A
17、 P I较低,而腹膜病变可摄取F A P I;且F A P I P E T/C T显像不受血糖影响并具有较好的特异性及广谱性.既往F A P IP E T/C T相关研究多以半衰期较短(m i n)的 G a标记,少见以半衰期较长(m i n)、空间分辨率更高的 F标记F A P I的研究报道.本研究对比观察 F ,三氮杂环壬烷 N,N,N 三 乙酸(,t r i a z a c y c l o n o n a n e N,N,N t r i a c e t i c a c i d,N O T A)F A P I 与 F F D GP E T/C T诊断P C的效能.资料与方法 研究对象前瞻性
18、纳入 年 月 年月 例疑诊P C并于郑州大学第一附属医院接受 F NO T A F A P I 及 F F D GP E T/C T检查患者,男 例、女 例,年龄 岁、平均()岁;例有原发恶性肿瘤病史,包括胰腺癌例、肝癌例、贲门腺癌例、胃印戒细胞癌例及腺癌例、小肠腺癌例、结肠腺癌例、直肠腺癌例、回盲部腺癌例、卵巢黏液性癌例及浆液性癌例,其余 例因不明原因腹腔积液就诊.纳入标准:腹盆腔原发恶性肿瘤病史或因出现相关症状(如恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹腔积液、肠梗阻等)、肿瘤标志物、C T/MR I等检查结果异常疑诊腹膜转移癌;经腹膜穿刺活检、手术或腹腔积液沉淀包埋获得明确病理结果.排除标准:临床资料不
19、完整;P E T/C T图像质量不佳.本研究经院伦理委 员会批准(编号:KY ),检查前所有患者均签署知情同意书.仪器与方法采用S u m i t o m oHM 回旋加速器及C F N 合成 模块,以全自动 化学方法合 成 F F D G;F N O T A F A P I 前体购自无锡市江原实业技贸有限公司,参照文献 方法对 F N O T A F A P I 进行标记;种显像剂放射化学纯度均 .检查前嘱患者空腹 h,控制其血糖 mm o l/L;经肘静脉注射 F F D G显像剂(M B q/k g体质量)并待患者休息h后嘱其排空膀胱仰卧于S i e m e n sB i o g r a
20、 p hT r u e p o i n t P E T/C T仪检查床接受C T扫描;参数:管电压 k V,管电流 m A s,层厚mm,之后接受P E T扫描,每个床位 m i n,范围从颅顶至股骨上段.对C T图像进行衰减校正后,以迭代法对其进行重建,并传至S y n g o工作站进行融合配准.间隔 h以上于周内完成 F N O T A F A P I P E T/C T显像,检查前无需禁食及测定血糖,余同前.图像分析由名具有 年以上工作经验的核医学科医师共同分析图像,意见存在分歧时经协商达成 一 致;测 量 腹 膜 病 灶 及 肝 脏 最 大 标 准 摄 取 值(m a x i m u
21、ms t a n d a r du p t a k ev a l u e,S UVm a x),计算靶背景比(t a r g e t t o b a c k g r o u n d r a t i o,T B R).P E T/C T诊断P C标准:P E T显像显示脏/壁层腹膜、大/小网膜、肠系膜处异常放射性浓聚,S UVm a x ;同机C T显示腹膜呈结节样或絮状增厚、脂肪层浑浊、大网膜饼状改变等;如仅见C T形态学改变而未见代谢增高则判断 为 良 性 病 变.依 据S u g a r b a k e rP C指 数(P Ci n d e x,P C I)评分系统将腹腔划分为 个区域,依
22、次指膈肌右侧、膈肌左侧、肝包膜及肝十二指肠韧带、脾包膜、胃周韧带、肠系膜、大网膜、小肠肠壁、前腹壁、右结肠旁沟、左结肠旁沟、回盲部及盆腔;测量各区域内中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N o最大P C病灶直径,记录其对应P C I:,肉眼未见P C病灶;,P C病灶直径 c m;,P C病灶直径 c m;,P C病灶直径 c m或融合成团;以各区域指数之和为P C I评分.统计学分析采用S P S S 统计分析软件.以频数表示计数资料,行配对检验;以中位数(上下四分位数)表示非正态分布的计量资料,行W i
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