调强同步推量放射治疗脑多发转移瘤的效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 95 调强同步推量放射治疗脑多发转移瘤的效果分析 刘 波 新乡医学院医学工程学院,河南 新乡 453003 摘要摘要:目的 探讨脑多发转移瘤用调强同步推量放射治疗的效果。方法 本研究将我院放射治疗技术科作为试验地点,共抽取脑多发转移瘤患者 90 例,2019 年 1 月-2022 年 12 月期间入组,所选患者脑功能相关检查资料真实,依据试验要求均分,其中 45 例开展调强同步推量放射治疗(观察组),另外 45 例开展全脑放射治疗(对照组),收集在院期间及出院后 1 年内患者相关资料,对比脑多发转移瘤治疗效果。结果 随访 2 组治疗后 3 个月-1 年相关
2、数据,观察组总疗效(93.33%)高于对照组,1a 生存率(31/68.89%)高于对照组,P0.05;放射治疗后 2组不良反应明显,相比于观察组,对照组血小板、血红蛋白、白细胞等实验室指标提示计数减少,皮肤及神经损害严重,P0.05;放射治疗后观察组脑多发转移瘤患者 LSIA 得分高,PSQI、ADL 得分低,P0.05;放射治疗前2 组神经认知功能对比P0.05,观察组视觉、执行、注意力以及信息处理相关能力评分更高,P0.05。结论 脑多发转移瘤用调强同步推量行放射治疗相比于全脑放射更具针对性,总有效率和患者生存率更高,对脑神经的损害小,出院后患者认知功能较优异。关键词关键词:同步推量放射
3、;脑多发转移瘤;治疗效果;不良反应;神经认知 中图分类号:中图分类号:R73 0 引言 脑转移瘤是临床常见的颅内肿瘤,是指人体内其他部位肿瘤细胞随病程发展转移至颅内,原发肿瘤包括黑色素瘤、乳腺癌和肺癌。患者表现为头晕、呕吐、视物模糊、言语不清1。据数据调查显示恶性肿瘤脑转移率最高可达 40%,且脑转移瘤意味着不良预后,脑多发转移瘤(Intracranial Metastases)在临床较为常见,其危害程度远高于单发脑转移瘤。临床需根据核磁和 CT 检查结果明确肿瘤类型和严重程度,结合原发肿瘤和当前患者病情开展个体化治疗,全脑放射疗法(WBRT)一直被临床作为脑多发转移瘤的标准医治手段2。但临床
4、实践表明,全脑放射疗效不佳,且治疗后患者不良反应明显,因此,多发转移瘤治疗过程中更应重视对局部肿瘤病变进行干预3。调强同步推量放射疗法(IMRT)、适形放射推量治疗(DCRT)可在一定程度上提高转移瘤控制率,延长患者生命期限4。文章选择肿瘤放射科住院 90 名患者作为观察对象,评价脑多发转移瘤用调强同步推量放射治疗的效果,报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 本研究共抽取脑多发转移瘤患者 90 例,试验地点为我院放射治疗技术科,患者于 2019 年 1 月-2022 年12 月期间入组,依据试验要求均分,对照组:45 例,男 25/女 20,年龄 42-75 岁,均(57.623
5、.61),转移瘤数量及体积:(5.120.23)个,(20.072.42)cm3;观察组:45 例,男 24/女 21,年龄 42-73 岁,均(57.483.47),转移瘤数量及体积:(5.040.45)个,(20.112.30)cm3。比对 P0.05。所选患者脑功能相关检查数据真实,无放射治疗禁忌,颅内压正常,对研究流程知情且完全配合。1.2 方法 对照组实施开展 WBRT+DCRT 治疗,首先协助患者取仰卧位,热塑固定头颈肩,研究用 CT 为飞利浦大孔径 16 排 CT,行增强扫描,网络中心实时传输 CT 影像,同时行核磁检查,序列增强勾画靶区,靶区勾画由 2名以上高职称医师完成,物理
6、师拟定放射计划,与患者主治医师协商决定。加速器为医科达公司 infinity型号。放射治疗时脑转移瘤位置作为 GTV(大体靶区),根据实际情况外扩 5 毫米,称为 PCTV(计划转移瘤靶区)全脑靶区/CTV 同样外 5 毫米,称为 PTV(计划靶区)。WBRT 治疗剂量:3Gy/次,7 天治疗 5 次,1 疗程10 次。转移灶推量 PGTV:3Gy/次,共 20 次。观察组45 例患者开展 IMRT 放射治疗,2 组定位方法相同,放中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 96 射剂量名称相同,全脑放射治疗剂量:PTV 2Gy/次,PCTV 3Gy/次,7 天治疗 5 次,共 20 次。确保 2
7、组生物等效剂量、风险器官剂量相同。1.3 观察指标(1)疗效:完全缓解/CR:脑内病灶消失,部分/PR:瘤体缩小 1/2,进展/PD:瘤体增大超 25%,稳定/SD:介于部分缓解与进展之间。随访时间为 1 年。统计 1 年内患者生存率。(2)统计放射治疗不良反应,皮肤和神经损害,恶心呕吐,血小板、白细胞、血红蛋白减少。(3)评价出院后脑多发转移瘤患者康复情况,包括 PSQI/睡眠、ADL/自理、LSIA/治疗方面满意指数。评价放射治疗前后肿瘤患者精神认知功能,测定指标共 6 项,总分越高,病情恶化程度越重。1.4 统计学分析 表 1 疗效、生存率对比(n,%)组别 完全缓解 部分缓解 稳定 进
8、展 总有效率 1 年内生存率 观察组(n=45)28(62.22)14(31.11)0(0.00)3(6.67)42(93.33)31(68.89)对照组(n=45)22(48.89)12(26.67)1(2.22)10(22.22)35(77.78)20(44.44)2-4.4056 5.4751 p-0.0358 0.0193 表 2 不良反应对比(n,%)组别 皮肤反应 神经系统损害 白细胞减少 血红蛋白减少 血小板减少 恶心呕吐 观察组(n=45)24(53.33)27(60.00)16(35.56)8(17.78)24(53.33)32(71.11)对照组(n=45)26(57.78
9、)28(62.22)20(44.44)12(26.67)28(62.22)38(84.44)2 0.1800 0.0468 0.7407 1.0286 0.7287 2.3143 p 0.6714 0.8288 0.3894 0.3105 0.3933 0.1282 表 3 放射治疗后康复情况对比(s,分)组别 PSQI ADL LSIA 治疗前 出院时 治疗前 出院时 治疗前 出院时 观察组(n=45)9.611.13 4.831.18 275.7242.36 178.4416.19 14.101.72 19.822.33 对照组(n=45)9.591.16 7.251.15 276.563
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