电针联合无极桩功法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察.pdf
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1、世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ,临床研究 :基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目()作者单位:秦皇岛市中医医院针灸科,河北 秦皇岛 通信作者:王雷,:电针联合无极桩功法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察王雷张晓玲郭运岭张蕊吴振英杜明【摘要】目的观察调脊电针法联合无极桩功法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取 年月 年 月期间在秦皇岛市中医医院针灸科门诊就诊的 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为联合组、调脊电针组和常规电针组,每组各 例。常规电针组在常规针刺的基础上,选取患侧腰夹脊穴、环跳与阳陵泉或环跳与委中,连接两组电针;调脊电针组选取健侧调脊穴连电针,其余选穴
2、及下肢电针治疗同常规电针组;联合组在调脊电针组的基础上,指导患者每天练习无极桩功法 。组电针治疗均 次,次 ,每周 次。治疗 周后,观察比较 组患者临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分(,)、改良日本骨科学会的下腰痛评分表(,)积分、改良 功能障碍指数(,)的变化。结果治疗后 组患者 评分均较治疗前降低,差异有统计学意义()。调脊电针组与常规电针组治疗 周时 评分比较,差异无统计学意义();调脊电针组治疗 周时 评分低于常规电针组,差异有统计学意义()。联合组治疗 周、周时 评分均低于调脊电针组与常规电针组,差异有统计学意义()。治疗后 组患者 评分均较治疗前降低,差异有统计学意义()。调脊电针
3、组治疗 周时 评分与常规电针组比较,差异无统计学意义();调脊电针组治疗 周时 评分明显低于常规电针组,差异有统计学意义()。联合组治疗 周、周时 评分均低于调脊电针组与常规电针组,差异有统计学意义()。治疗后组患者 评分均较治疗前降低,差异有统计学意义();调脊电针组 评分均低于常规电针组,差异有统计学意义();联合组 评分均低于调脊电针组与常规电针组,差异有统计学意义()。治疗 周后,联合组临床痊愈率 ()高于调脊电针组 ()和常规电针组,差异有统计学意义();在愈显率方面,调脊电针组与联合组均高于常规电针组,差异有统计学意义(),而联合组与调脊电针组比较,差异无统计学意义()。结论调脊电
4、针法联合无极桩功法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可明显减轻患者临床症状、体征,改善患者日常活动能力,值得临床中推广应用。【关键词】针刺;电针;传统运动;腰椎间盘突出【中图分类号】;【文献标识码】(无极桩),(,)【】,:,(),()()()()(),世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ,(),(),(),()(),()(),()(),()(),()(),(),(),()(),(),(),【】;腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,其病因主要为椎间盘退行性变、外伤等诱发纤维环破裂、髓核突出,压迫、刺激神经根,出现局部组织传导性损害和微循环障碍 。目前,西医对本病的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗
5、包括卧床休息、牵引、物理疗法、运动康复、药物治疗、硬膜外药物注射等 。中医治疗则采用中药口服、中药热熨及塌渍、针灸、推拿等疗法 ,其中电针治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,且研究表明电针配合其他疗法的疗效均优于单纯电针治疗 。在临床中常遇到患者不知道如何自我锻炼,有些患者出现了恐动症,甚至导致机体失用性失能 。传统功法在骨科疾病的预防、治疗、防止复发等方面具有重要作用 ,在防治腰椎间盘突出症方面也得到了专家的认可 。本研究方案中选择的无极桩功法老少皆宜、简单易行,具有缓解肌肉紧张度、加强筋骨平衡、维持脊柱稳定性的作用,本研究将其纳入到腰椎间盘突出症的治疗方案中,探究调脊电针法联合无极桩功法动静
6、结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果,现报道如下。资料与方法 临床资料 一般资料选取 年月 年 月期间在秦皇岛市中医医院针灸科门诊就诊的 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为联合组、调脊电针组和常规电针组,每组各 例。联合组患者年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。调脊电针组患者年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。常规电针组患者年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。组患者一般资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经秦皇岛市中医医院医学伦理委员会审核批准(审批号:)。诊断标准 西医诊断标准参照 腰椎间盘突出症诊疗指南 制定的诊断标准进行。中
7、医诊断标准参照 中医病证诊断疗效标准 中“腰椎间盘突出症”诊断标准进行。纳入标准世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ,()符合上述诊断标准;()年龄 岁;()病程个月;()患者知情并签订知情同意书。排除标准()具有手术指征或曾行腰椎手术者;()严重腰椎管狭窄或脊柱畸形,腰椎滑脱、肿瘤、结核患者;()伴有严重的心、脑、血液系统等疾病者;()妊娠、哺乳期妇女;()重度抑郁等精神疾病者;()正在参与其他治疗者;()既往有晕针史者,对金属过敏者;()治疗依从性较差者;()近 周服用止痛药物或接受其他镇痛治疗者。方法 治疗方法三组患者在针刺治疗留针期间均予特定电磁波治疗仪腰部治疗,以患者感觉温热为度。常
8、规电针组选取腰夹脊(双侧)、环跳(患侧)、委中(双侧)、阳陵泉(患侧)、阿是穴为针刺部位。腰部穴位直刺 寸,环跳穴直刺 寸,下肢穴位直刺 寸。均施以平补平泻法,局部有酸麻胀感或针感传导。连接两组电针,其中一组电针连于患侧腰夹脊穴,另一组电针根据临床症状而定,若足太阳经部位疼痛较重者,连接环跳与委中,若足少阳经疼痛较重者,连接环跳与阳陵泉。电针频率选疏波 ,强度以患者能耐受、肌肉跳动为度,留针 ,次 ,每周治疗 ,连续治疗 周。调脊电针组规定病变上、下节段的棘突间水平线与竖脊肌轮廓中线的交点处为调脊穴,选取健侧调脊穴连电针,其余选穴及下肢电针操作同常规电针组。患侧腰夹脊穴轻浅刺激,针至浅筋膜层,
9、患者有酸胀感为度,余穴针刺操作同常规电针组。联合组在调脊电针组的基础上,指导患者每日练习无极桩功法,即嘱患者两足分开站立,脚尖朝前与肩同宽,两臂自然下垂,掌心向内,五指自然伸直放于体侧,头正直,目平视,尽量做到立身中正、不偏不倚、不俯不仰、虚灵顶劲、尾闾中正,避免脊柱侧 弯、高 低 肩、骨 盆 前 倾 等 不 良 姿 势。练 习 ,练习时间长短以患者无明显疲劳不适为度。观察指标 评分采用疼痛视觉模拟评分量表(,)评分,以长度为 的标尺进行疼痛评分,分为无痛,分为剧痛,并有无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛等标识以供患者参考,让患者取最能代表其疼痛的位置,由医生读出分数。评分
10、采用改良日本骨科学会的下腰痛评分表(,)评分,包括主观症状、客观体征、日常生活能力三方面 项问题,每项评分 、分,分为正常,分为最重。总分 分,分值越高,病情越严重。评分采用改良 功能障碍指数表(,)包括疼痛强度、麻木程度、卧位翻身、坐起、行走、站立、睡眠、家务劳动等 项问题,每个问题 个选项,最低分 分,代表正常;最高分 分,代表功能严重障碍。计算 项问题累计得分占总分 分的百分比,越接近 则功能障碍越严重。疗效判定标准参照 中药新药临床研究指导原则 “修订综合疗效标准”尼莫地平法及 中医病证诊断疗效标准 拟定。计算改良日本骨科学会的下腰痛评分表()改善率 (治疗前分值 治疗后分值)治疗前分
11、值 。规定综合疗效评价标准如下:()痊愈:腰腿疼痛基本消失,腰部活动功能恢复正常,直腿抬高 以上,改善率 ;()显效:腰腿疼痛明显减轻,腰部活动功能基本正常,改善率 ;()有效:腰腿疼痛减轻,腰部活动功能部分恢复,改善率 ;()无效:临床症状及腰部功能较治疗前后未改善,改善率 。愈显率 痊愈率 显效率。统计学方法采用 统计学软件分析数据,计量资料以均数 标准差()表示,组内比较采用配对样本 检验,组间比较采用独立样本 检验,计数资料采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者完成情况治疗过程中联合组脱落 例,调脊电针组脱落 例,常规电针组脱落 例,总共脱落 例,其中 例因依从性差退出研究,
12、例因至外地治疗脱落,例放弃治疗,最终 例患者完成本研究。组患者治疗前后 评分比较治疗前 组患者 评分比较,差异无统计学 世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ,意义()。治疗后组患者 评分均较治疗前降低,差异有统计学意义()。调脊电针组与常规电针组治疗 周时 评分比较,差异无统计学意义();调脊电针组治疗 周时 评分低于常规电针组,差异有统计学意义()。联合组治疗 周、周时 评分均低于调脊电针组与常规电针组,差异有统计学意义()。结果见表 。表 组患者治疗前后 评分比较(分,)组别例数治疗前治疗 周治疗 周常规电针组 调脊电针组 联合组 注:与本组治疗前比较,;与常规电针组比较,;与调脊电针组比
13、较,组患者治疗前后 评分比较治疗前 组患者 评分比较,差异无统计学意义()。治疗后 组患者 评分均较治疗前降低,差异有统计学意义()。调脊电针组治疗 周时 评分与常规电针组比较,差异无统计学意义();调脊电针组治疗 周时 评分明显低于常规电针组,差异有统计学意义()。联合组治疗周、周时 评分均低于调脊电针组与常规电针组,差异有统计学意义()。结果见表 。表 组患者治疗前后 评分比较(分,)组别例数治疗前治疗 周治疗 周常规电针组 调脊电针组 联合组 注:与本组治疗前比较,;与常规电针组比较,;与调脊电针组比较,组患者治疗前后 评分比较治疗前 组患者 评分比较,差异无统计学意义()。治疗后 组患
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