多层螺旋CT检查诊断胃肠道间质瘤的准确性分析.pdf
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1、133临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期作者简介:房玉英,女,主治医师,本科。研究方向:胃肠道间质瘤的 CT 或 MRI 影像诊断。*通讯作者:钱伟军,主任医师,硕士生导师,。综上所述,CA125、CA153、NSE 可能通过促进肿瘤血管新生,参与乳腺癌发生发展,可为临床鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性及淋巴结转移、临床分期提供参考,且具有较高效能。参考文献1FAHAD ULLAH M.Breast cancer:current perspectives on the disease statusJ.Adv Exp Med Biol,2019,1152:51-64.DOI:10.1
2、007/978-3-030-20301-64.2刘贺,张磊,曹恒,等.术前CA125、OPN、CXCL8、NLR联合检测对乳腺癌改良根治术患者术后复发转移风险的评估价值J.现代生物医学进展,2022,22(9):1718-1723.3ZHANG J,WEI Q,DONG D,et al.The role of TPS,CA125,CA15-3 and CEA in prediction of distant metastasis of breast cancerJ.Clin Chimica Acta,2021,523:19-25.4ISHIBASHI N,MAEBAYASHI T,AIZAWA
3、 T,et al.Serum tumor marker levels at the development of intracranial metastasis in patients with lung or breast cancerJ.J Thorac Dis,2019,11(5):1765-1771.5中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)J.中国癌症杂志,2015,25(9):692-754.6高春晖,王晔兴,林向阳.乳腺疾病防治指南M.西安:第四军医大学出版社,2011:28-31.7雷少元,郑荣寿,张思维,等.乳腺癌发病率和死亡率的全球模式:
4、一项基于人群的20002020年肿瘤登记数据分析研究J.癌症,2022,41(7):324-335.8李慧芳,地力木拉提艾斯木吐拉,郭晨明,等.乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的危险因素及血清CA125、COX-2、sTNFR-P55的预测价值研究J.现代生物医学进展,2023,23(2):384-389,308.9谭振华,黎小明,廖子慧,等.CA125和CA15-3及CEA对乳腺肿瘤的鉴别诊断及联合检测效果分析J.中国现代普通外科进展,2021,24(3):237-239.10魏小勤,杜伟鹏,翟素平,等.血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测对乳腺癌的诊断价值J.癌症进展,20
5、22,20(23):2465-2467,2472.11陈玉洁.血清Cys-C、VEGF、CA153在乳腺癌诊断中的价值J.检验医学与临床,2022,19(5):591-593,598.12刘瑞杰,程树杰,魏淑强,等.乳腺癌血清TPS、CA153、VEGF水平及意义J.河北医药,2021,43(6):911-914.13翟耀君,万东民,褚瑞军,等.ABCG2基因多态性联合血清CA153、CEA预测乳腺癌术后复发的价值J.临床和实验医学杂志,2022,21(19):2080-2084.14孙璇,毛亚菲,任昱豪.能谱CT成像联合血清SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1对肺腺癌与肺
6、鳞癌的鉴别诊断价值J.实用癌症杂志,2022,37(8):1305-1308.15郭爱霞,王珍,孙倩,等.CA72-4、CA15-3、AFP及NSE评估非小细胞肺癌患者术后预后的价值观察J.实用癌症杂志,2023,38(3):422-426.16徐翠香,王建华,武敏,等.胃癌患者血清CA724,NSE和PGR水平联合检测对肿瘤临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值J.现代检验医学杂志,2021,36(1):6-9,43.17王文涛,孔滨.DKK-1、VEGF在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系J.中国现代普通外科进展,2022,25(10):777-781.临床化验与检查多层螺旋 CT 检查诊断胃
7、肠道间质瘤的准确性分析房玉英,李立,张超鑫,于敏,刘军旗,钱伟军*(开封市中心医院 医学影像科,河南 开封 475000)摘要:目的 分析多层螺旋 CT 检查诊断胃肠道间质瘤的准确性。方法 选取 80 例疑似胃肠道间质瘤患者,均为开封市中心医院 2018 年 1 月至 2022 年 12 月所收治,术前全部患者均进行多层螺旋 CT 检查,并将手术病理检查结果当成诊断金标准,分析多层螺旋 CT 检查的准确性和诊断价值。结果 全部 80 例疑似胃肠道间质瘤患者中,71 例患者经手术病理检查结果确诊;多层螺旋 CT 检查出胃肠道间质瘤患者 64 例;将手术病理检查结果当成诊断金标准,多层螺旋 CT
8、检查的诊断特异度为 66.67%(6/9),诊断敏感度为 90.14%(64/71),诊断准确性 87.50%(70/80),阴性预测值为46.15%(6/13),阳性预测值为 95.52%(64/67)。手术病理检查结果显示,全部 71 例证实为胃肠道间质瘤的患者中,6例患者为良性,10 例患者为潜在恶性,55 例患者为恶性;多层螺旋 CT 检查结果显示,4 例患者为良性,7 例患者为潜在恶性,40 例患者为恶性;将手术病理检查结果当成诊断金标准,多层螺旋 CT 检查的良性诊断符合率 66.67%(4/6),恶性诊断符合率为 72.73%(40/55)。在多层螺旋 CT 影像学特征方面,良性
9、胃肠道间质瘤主要表现为病灶呈类圆形,5 cm,边界清晰,均匀强化、密度均匀;而潜在恶性、恶性胃肠道间质瘤的主要表现为病灶呈叶状,5 cm,边界模糊,侵犯周围器官。结论 采用多层螺旋 CT 检查能对胃肠道间质瘤进行准确地诊断和鉴别诊断,胃肠道间质瘤患者具有显著的 CT 影像学特征,能对其危险程度进行准确判断,为临床治疗方案的制定提供参考。关键词:多层螺旋 CT 检查;影像学特征;胃肠道间质瘤;诊断准确性中图分类号:R445文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-0133-04Accuracy Analysis of Multi-slice Sp
10、iral CT in the Diagnosis of Gastrointestinal Stromal TumorsFANG Yuying,LI Li,ZHANG Chaoxin,YU Min,LIU Junqi,QIAN Weijun*(Kaifeng Central Hospital,Kaifeng Henan 475000,China)Abstract:Objective To analyze the accuracy of multi-slice spiral CT in diagnosing gastrointestinal stromal tumors.Methods A tot
11、al of 80 patients with suspected gastrointestinal stromal tumors were selected,all of whom were admitted to Kaifeng Central Hospital from January 2021 to December 2022.All patients underwent multi-slice spiral CT examination before 134Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10surgery,and the results of
12、 surgical pathology were used as the diagnostic gold standard to analyze the accuracy and diagnostic value of multi-slice spiral CT examination.Results Among all 80 suspected gastrointestinal stromal tumors,71 patients were diagnosed through surgical and pathological examination;64 patients with gas
13、trointestinal stromal tumors were detected by multi-slice spiral CT examination.Using the results of surgical pathology as the diagnostic gold standard,the diagnostic specificity of multi-slice spiral CT was 66.67%(6/9),the diagnostic sensitivity was 90.14%(64/71),the diagnostic accuracy was 87.50%(
14、70/80),the negative predictive value was 46.15%(6/13),and the positive predictive value was 95.52%(64/67).The surgical pathological examination results showed that among all 71 patients with confirmed gastrointestinal stromal tumors,6 patients were benign,10 patients were potentially malignant,and 5
15、5 patients were malignant;the results of multi-slice spiral CT examination showed that 4 patients were benign,7 patients were potentially malignant,and 40 patients were malignant.Using the results of surgical pathology as the diagnostic gold standard,the accuracy rate of benign diagnosis with multi-
16、slice spiral CT examination was 66.67%(4/6),and the accuracy rate of malignant diagnosis was 72.73%(40/55).In terms of imaging features of multi-slice spiral CT,benign gastrointestinal stromal tumors are mainly characterized by a quasi circular lesion,5 cm,clear boundaries,uniform enhancement,and un
17、iform density;The main manifestation of potential malignant and malignant gastrointestinal stromal tumors is that the lesion is lobular,5 cm,with blurred boundaries and invasion of surrounding organs.Conclusion The use of multi-slice spiral CT examination can accurately diagnose and differentiate ga
18、strointestinal stromal tumors.Patients with gastrointestinal stromal tumors have significant CT imaging features and can accurately assess their risk level,providing reference for the development of clinical treatment plans.Key Words:multi slice spiral CT examination;imaging features;gastrointestina
19、l stromal tumors;diagnostic accuracy胃肠道间质瘤是临床中发生率较高的一种消化道间质肿瘤,如果患者核分裂数大、肿瘤体积大,术后则容易发生复发,大部分胃肠道间质瘤表达 KIT,也就是原癌基因 c-kit 编码的受体酪氨酸激酶之一,而在肿瘤发生、增殖的过程中,c-kit 功能获得性突变则具有非常重要的作用1。胃肠道间质瘤可能发生于胃肠道的每一部位,而常见的则为小肠、胃,发生率分别为 30%、60%,淋巴结转移则并不常见,不但需要通过根治性手术将胃肠道的肿瘤组织切除,而胃肠道癌则还需要进行相关器官广泛性切除以及淋巴结清扫2。胃肠道间质瘤的组织学模式复杂多样,其往往表
20、现为扩张性扩展,临床确诊时常常已出现体积增大,主观症状并不显著,如疼痛、出血、梗阻等3。所以根治性切除大肿瘤,可能会累及多器官,或者导致器官切除范围扩大。所以术前对肿瘤的形态、大小以及位置等进行明确诊断,对于治疗方案的制定非常重要。CT 是现阶段临床中应用比较广泛的一种影像学检查手段,能对肿瘤内部密度、大小、位置、与周围组织的相互关系进行准确观察4。本研究主要分析了在对胃肠道间质瘤进行诊断时,多层螺旋 CT 检查的价值,希望能为胃肠道间质瘤的防治提供参考。1一般资料与方法1.1一般资料选取 80 例疑似胃肠道间质瘤患者,均为开封市中心 医 院 2018 年 1 月 至 2022 年 12 月
21、所 收 治。全 部 80例 患 者 中,男 42 例,女 38 例;年 龄 44 73 岁,平均(60.145.37)岁。纳入标准:临床症状主要表现为腹部包块、便血、腹胀腹痛等,高度疑似为胃肠道间质瘤;签署知情同意书;具有完整的影像学资料和临床资料。排除标准:重要脏器功能障碍;意识及精神障碍;对比剂过敏。1.2方法术前全部患者均接受多层螺旋 CT 检查:选择东芝64 排螺旋 CT 机,告知患者检查前 12h 应严格禁食。首先开展 CT 平扫,具体的扫描参数设置为:螺距设置为1,层间距设置为 0.1cm,层厚设置为 1mm,电流设置为 200 350mA,而电压则设置为 120kV。协助患者保持
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