多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值.pdf
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1、744文章编号:16 7 18 6 31(2 0 2 3)10 0 7 440 4摘要目的:探讨多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值。方法:选择2 0 2 1年12 月一2 0 2 2 年12 月收治的脑出血患者7 0 例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准。对照组术前采用常规CT诊疗,观察组采用多模式CT诊疗。比较两组诊断结果及对术后评估的作用。结果:两组脑出血不同部位的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P0.05),但总符合率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和并发
2、症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),but the total coincidence rate was higher in the observation group than in the control group(P0.05).The Na-tional Institutes of Health Stroke Score(NIHSS)and the incidence of complications in the observation group were sig-nificantly lower than those in the control group(P
3、0.05).Conclusion:In the diagnosis and treatment of cerebral hem-orrhage,multimodal CT examination is better than conventional CT examination,which can improve the diagnosis re-sults of different cerebral hemorrhage sites and different hematoma volumes,thus providing more reliable basis for sur-gical
4、 treatment,ensuring that the operation is safer and more effective,so as to better improve the neurological deficitsymptoms of patients.Key words cerebral hemorrhage;diagnosis and treatment value;multimode CT;conventional CT;different bleedingsites;different hematoma volumes;symptoms of neurological
5、 impairment脑出血是常见的脑血管病变,在住院脑卒中患者中占10%30%,有较高的致残率与致死率,半年病死率最高可达到50%1。从过去大规模临床试验看出,规范治疗与专科护理可减少死亡,改善临床预后,但需尽早明确诊断,进行针对性治疗,如超早期止血、合理降内压、配合溶栓治疗或微创手术治疗等 2 。脑出血发生的原因较多,但高血压所致脑出血最为常见,甚至被认为是原发性脑出血最主要的病因,是长期高血压引发颅内微血管损伤所致 3。脑出血除了可导致原发性脑损伤外,还可能导致二次脑损伤,而二次脑损伤是原发性脑损伤所【1】本课题为江西省卫生健康委员会科技计划项目(项目编号:2 0 2 311355Pro
6、ceeding of Clinical Medicine,Oct.2023,Vol 32 No.10多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值(1)周红平,肖建林(南昌三三四医院,江西南昌330 0 2 4)文献标识码:BZHOU Hongping,XIAO Jianlin(334 Hospital of Nanchang,Nanchang 330024,China)致的级联反应,多是脑出血后血液生理反应与凝血组分释放所致 4。随着我国老龄化的加剧,老年人增多,一定程度上导致脑出血发生率居高不下,严重影响患者的身心健康,生活质量下降 5。CT检查在脑出血诊断中应用广泛,但单纯CT平扫作用有限。本研究探
7、讨了多模式CT检查在脑出血中的应用价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 2 1年12 月一2 0 2 2 年12 月收治的脑出血患者7 0 例,按照随机数表法分为对照组和观察组,临床医药实践2 0 2 3年10 月第32 卷第10 期每组35例。对照组男2 0 例,女15例;年龄(6 0.2 5士5.16)岁;病程(4.2 5士0.95)h;脑出血部位:基底节区17 例,丘脑8 例,脑干5例,小脑5例;血肿体积 30 mL10例。观察组男2 1例,女14例;年龄(6 0.53士5.33)岁;病程(4.16 土0.8 8)h;脑出血部位:基底节区15例,丘脑10例,脑干6 例,小
8、脑4例;血肿体积 30 mL8例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准:临床资料无缺失;所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足中国脑出血诊治指南6 关于脑出血标准;精神正常;本人和(或)家属签署知情同意书。排除标准:严重心肝肾病变;消化系统疾病;精神障碍;预计随时有死亡风险;依从性较差或不愿意配合调查等患者。1.3方法1.3.1对照组对照组予以常规CT检查,仪器为美国GE公司的OPTIMACT660,又叫动态50 0 CT,扫描参数为:电流2 0 0 2 50 mA,电压10 0 12 0 kV,层厚5mm,层间隔5mm,视野18 2 4c
9、m。先对准颈第四椎体平面扫描确定基线,采用微剂量团注试验,即采取对比剂团注检测序列完成轴位同平面动态扫描。1.3.2观察组观察组予以多模式 CT检查,包括 CT平扫、CT血管成像(CTA)与 CT灌注成像(CTP)。C T 平扫参数为:电流2 0 0 2 50 mA,电压10 0 12 0 kV,层厚5mm,层间隔5mm,视野18 2 4cm。先对准颈第四椎体平面扫描确定基线,采用微剂量团注试验,即采取对比剂团注检测序列完成轴位同平面动态扫描。CTA与CTP:检测CTA血管峰值时间,然后脑出血部位例数符合诊断结果 例(%)基底节区15脑干6丘脑10小脑4合计352.3两组术后神经功能缺损症状评
10、分比较术后NIHSS评分观察组为(7.12 土1.6 2)分,低于对照组的(8.9 2 士1.7 4)分,两组比较差异有统745采取16 cm宽体探测器完成CTA与CTP扫描,扫描范围主动脉弓头顶,经肘静脉团注碘帕醇30 50 mL(用高压注射器处理),速度为 6 mL/s。一边注射一边扫查,先完成第一组CTA检查,然后进行第二组灌注(第二组 CTP),达最大值则开展第三组CTA,最后流出灌注(第四组CTP),该检查过程大约50 s。其中第一组与第三组电压8 0 12 0 kV,电流40 0 mA,层厚5mm,层间隔5mm,螺距6.2 5mm;第二组与第四组电压8 0 kV,电流10 0 2
11、50mA,层厚 5 mm,层间隔5 mm。1.4观察指标比较两组脑出血不同部位诊断结果。比较两组不同血肿体积诊断结果。比较两组术后神经功能缺损症状:参考美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分,评分范围O42分,评分越高表明神经功能缺损症状越严重。比较两组术后并发症,包括急性肾衰竭、多器官功能衰竭、再出血、脑干衰竭等。1.5统计学方法采用SPSS20.0系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,采用检验;计量资料以士s表示,采用t检验。P0.05),但观察组的总诊断符合率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)(见表1)。2.2两组不同血肿体积诊断结果比较两组不同血肿体积的诊断结
12、果符合率比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组的诊断结果总符合率高于对照组,差异有统计学意义(见表2)。表1两组脑出血不同部位诊断结果比较观察组(n=35)对照组(n=35)例数符合诊断结果 例(%)15(100.00)175(83.33)59(90.00)84(100.00)533(94.29)35计学意义(t=4.479,P0.001)。2.4两组术后并发症发生率比较观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异值P值16(94.12)0.9113(60.00)0.0345(62.50)1.9453(60.00)0.39427(77.14)4.2000.3400.8530.1630.53
13、00.040746有统计学意义(P0.05)(见表3)。血肿体积30 mL合计组别观察组(n=35)对照组(n=35)注:两组术后并发症发生率比较,=4.6 2 9,P=0.031。3 讨 论脑出血指不包括外伤所致的脑实质内血管破裂所致的出血病变,是常见的脑血管病变,在脑卒中中占比较高,且有较高的致残率与致死率 7-8 。本病症状多样,常见的有头晕、呕吐、头痛等,严重情况下可导致语言功能丢失、瘫痪、精神异常等,甚至并发肺部感染、脑水肿、呼吸衰竭等并发症,威胁患者的生命安全 9-11。本病发病快,进展迅速,其关键在于尽早明确诊治,即越快救治越好。如何才能提高早期检出率及诊断准确率成为目前的研究热
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