多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用效果.pdf
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1、情况,及时掌握患者的身体状况,患者也可以通过定期检查肝功能、血脂、血常规等指标,及时掌握身体状况,使疾病尽早获得确诊与治疗。4摇 参考文献1摇 廖爱红 郾 血生化检查在鉴别诊断酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝中的应用J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,13(8):411鄄412.1摇 钟摇 新,虞哈娜,黄清志,等 郾 视黄醇结合蛋白 4 和内脂素与非酒精性脂肪肝的相关性研究J.现代预防医学,2021,48(8):159鄄160.2摇 田文东郾 B 超和全自动化生化仪在脂肪肝患者血液生化学检查应用J.中国医疗器械信息,2021,27(17):221鄄222.3摇 白雪晶 郾 研究在生
2、化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况J.系统医学,2021,26(10):141鄄143.4摇 卫摇 霞 郾 血脂,血糖,肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝诊断中的应用研究J.临床医学,2022,18(5):242鄄243.5摇 王程成,刘怀磊,龚卫红 郾 社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝的关系J.中华全科医学,2021,19(6):146鄄147.6摇 杜摇 展,罗摇 杰,梁东莉,等 郾 中老年人非酒精性脂肪肝与不同部位骨密度的相关性分析J.检验医学与临床,2022,21(S01):219鄄220.7摇 叶摇 艳,韦全华郾 上海某社区65 岁以上老年人脂肪肝的中医体质及
3、相关因素分析J.上海医药,2021,42(20):105鄄106.8摇 袁雪丽,倪文庆,李摇娉,等 郾 2018 年深圳市老年人非酒精性脂肪肝患病率及相关因素J.卫生研究,2022,51(4):226鄄227.9摇 周绮平,林钰钦 郾 剪切波组织定量技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝的评估价值J.现代医用影像学,2022,31(9):124鄄125.10摇 王摇 奔 郾 生化指标中血脂,血糖,血清酶检测对脂肪肝的诊断价值分析J.中国社区医师,2022,38(32):321鄄323.11摇 常摇 城 郾 肝功能指标与血脂生化指标在诊断脂肪肝中的临床应用价值研究J.中国现代药物应用,2021,1
4、5(9):320鄄321.12摇 李摇 龙,谢正兰,李铁强 郾 养肝消脂茶对非酒精性脂肪肝血清生化指标及剪切波速度值变化的影响J.影像研究与医学应用,2021,15(1):208鄄209.13摇 麦雪燏,李发标,麦雪婷 郾 生化检验中血脂,血糖,血清酶检测水平及与脂肪肝的关系研究J.黑龙江医药,2021,16(3):129鄄130郾收稿日期:2023鄄06鄄01摇 编校:李晓飞多层螺旋 CT 诊断急性阑尾炎的临床应用效果张登奎,曹苏成,苗振军摇(江苏大学附属医院急诊科,江苏摇 镇江摇 212001)摘摇 要摇 目的:研究多层螺旋 CT 诊断急性阑尾炎的临床应用效果。方法:选取 2019 年 9
5、 月 2022 年 9 月在江苏大学附属医院接受治疗的急性阑尾炎患者 100 例,采用多层螺旋 CT 检查,并将手术病理结果与检查结果进行比较,观察多层螺旋CT 的诊断价值。结果:100 例患者手术病理结果显示,急性单纯性阑尾炎 48 例,急性化脓性阑尾炎 39 例,急性坏疽性阑尾炎13 例。多层螺旋 CT 检查结果显示,急性单纯性阑尾炎 48 例,急性化脓性阑尾炎 32 例,急性坏疽性阑尾炎 13 例。多层螺旋CT 对急性阑尾炎的诊断符合率达 93郾 00%(93/100),其中对急性单纯性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率为100郾 00%,对急性化脓性阑尾炎的诊断准确率为82郾 05%
6、。多层螺旋 CT 清晰度分布情况:26 例(26郾 00%)阑尾结构模糊不清,12 例(12郾 00%)团块,62 例(62郾 00%)阑尾结构清晰可见。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者的CT 征象有阑尾周围渗出、盲肠壁增厚、阑尾粪石、肠淤张表现,随着病情进展,阑尾周围渗出及阑尾管径增加更为明显。结论:多层螺旋 CT 用于急性阑尾炎中具有较高的诊断价值,对不同病理类型急性阑尾炎有较高的符合率,清晰度高,可为临床治疗提供依据。关键词摇 急性阑尾炎;多层螺旋 CT;诊断符合率;CT 征象通讯作者:苗振军摇 摇 阑尾是位于盲肠末端的一个器官,如果出现阑尾腔内粪石梗阻、淋巴增生
7、或寄生虫侵入时,则容易出现阑尾发炎而导致发病,该病根据发病轻重缓急可分为急性、亚急性、慢性,急性阑尾炎是临床上较多发的一种急腹症,患者通常会出现右下腹持续性疼痛、同时伴有恶心呕吐等,查体发现麦氏点压痛及反跳痛,一般诊断治疗并不困难,预后良好,但若发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症将对患者身体造成严重影响,甚至危及生命1鄄2。由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位,因其解剖2672吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期结构的特殊性,其体征可能有极大差异,加上临床表现复杂多变,须与其他急腹症进行认真鉴别,因此仅凭体格检查和实验室检查易出现误诊、漏诊,不仅耽误治疗,还易导
8、致患者病情恶化,危及患者生命3。因此,需要高时效性的诊断方法,对患者病情做出准确诊断。随着医学影像技术的不断发展,超声、CT等检查被广泛用于临床诊断中为临床治疗提供依据4。多层螺旋 CT 的图像与立体解剖图像更为接近,且可以大范围的进行快速、连续性容积扫描,更易发现隐匿的病变5。本研究特采用多层螺旋 CT对急性阑尾炎患者进行检查,观察其诊断价值。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取 2019 年 9 月 2022 年 9 月在江苏大学附属医院接受治疗的急性阑尾炎患者 100例,男58 例,女42 例,年龄18 58 岁,平均(41郾 43依3郾 22)岁;病程 6 h 5d,平均(2郾
9、12依0郾 67)d;体重46 76 kg,平均(44郾 63依8郾 22)kg;白细胞计数:3伊109/L 29郾 6伊109/L,平均(13郾 64依3郾 37)伊109/L。体温37郾 3益的患者 92 例,白细胞计数10伊109/L的患者 95 例。本研究已获得医院伦理委员会批准,患者均对本研究目的知情,并自愿签署同意书。纳入标准:淤出现右下腹剧痛、恶心呕吐、发热、寒战等症状,有明显的麦氏点压痛及反跳痛者,腹部 CT 证实为急性阑尾炎患者;于年龄逸18 岁;盂实验室检查结果显示中性粒细胞、白细胞水平升高者;榆意识状态清醒,肢体感觉、运动功能正常。排除标准:淤合并恶性肿瘤、严重心肺等疾病
10、者;于存在支架植入术、心脏搭桥术史患者;盂体内存在钢板、钢钉等金属物质患者;榆精神疾病或认知障碍者;虞妊娠期/哺乳期女性等。1郾 2摇 检查方法:100 例急性阑尾炎患者行多层螺旋CT 检查。多层螺旋 CT 检查:让患者呈仰卧位,采用 GE16 层螺旋 CT 机对患者全腹、盆腔进行平扫,扫描参数为:200 mA 扫描电流、120 kV 电压、5 mm层厚、1郾 0 mm 层间距。平扫时如果发现阑尾异常肿大或有可疑肿块,则进行增强扫描。行增强扫描时需给使用高压注射器进行静脉注射 2 ml/kg 碘海醇注射液(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20103635,规格:100 ml 颐35 g)。完
11、成扫描后将数据上传到工作站行多平面重建。以上检查由影像科经验丰富的医师进行所有操作及阅片。1郾 3摇 诊断标准:多层螺旋 CT 对急性阑尾炎的诊断标准:急性单纯性阑尾炎:直径:0郾 6 cm;形态:轻微肿胀,管腔内有液体样阴影,与周围组织边界清晰;急性化脓性阑尾炎:直径:1郾 0 cm;形态:明显肿胀,管腔内有液体样阴影,与周围组织边界模糊;急性坏疽性阑尾炎:直径:0郾 8 2郾 2 cm;形态:明显增粗,周围积气较清晰,与邻近组织边界模糊,邻近筋膜增粗明显。1郾 4摇 观察指标:淤多层螺旋 CT 检查结果与手术病理结果对比。以手术病理结果作为金标准,观察多层螺旋 CT 对急性单纯性阑尾炎、急
12、性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎的检出情况。于多层螺旋CT 清晰度分布。分布情况:阑尾结构模糊不清、团块、阑尾结构清晰可见。盂不同类型急性阑尾炎的CT 征象。1郾 5摇统计学处理:采用 SPSS26郾 0 软件进行 t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 多层螺旋 CT 检查结果与手术病理结果比较:100 例患者手术病理结果显示,急性单纯性阑尾炎48 例,急性化脓性阑尾炎 39 例,急性坏疽性阑尾炎13 例。多层螺旋 CT 检查结果显示,急性单纯性阑尾炎 48 例,急性化脓性阑尾炎 32 例,急性坏疽性阑尾炎 13 例。多层螺旋 CT 对急性阑尾炎的诊断符合率达 93郾 00%(93/100)
13、,其中对急性单纯性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率为 100郾 00%,对急性化脓性阑尾炎的诊断准确率为 82郾 05%。2郾 2摇 多层螺旋 CT 清晰度分布:多层螺旋 CT 清晰度分布情况:26 例(26郾 00%)阑尾结构模糊不清,12 例(12郾 00%)团块,62 例(62郾 00%)阑尾结构清晰可见。2郾 3摇 不同类型急性阑尾炎的 CT 征象:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者的 CT 征象有阑尾周围渗出、盲肠壁增厚、阑尾粪石、肠淤张表现,随着病情进展,阑尾周围渗出及阑尾管径增加更为明显。见表 1。表 1摇 不同类型急性阑尾炎的 CT 征象n(%),n=
14、100病理类型手术病理结果阑尾周围渗出盲肠壁增厚阑尾粪石肠淤张阑尾管径(x依s,mm)急性单纯性阑尾炎4819(39郾 58)48(100郾 00)27(56郾 25)0(0郾 00)9郾 84依0郾 86急性化脓性阑尾炎3935(89郾 74)37(94郾 87)20(51郾 28)3(7郾 69)12郾 19依1郾 15急性坏疽性阑尾炎1310(76郾 92)12(92郾 31)8(61郾 54)2(15郾 38)13郾 56依1郾 533672吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期3摇 讨论摇 摇 急性阑尾炎是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入,或者是慢性阑尾炎的急性发作,
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