多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响.pdf
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1、健康教育与管理 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 254多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响 丁国萍(浙江大学附属第二医院 浙江 杭州 311200)【摘要】目的:分析多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响。方法:选取 2021 年 01 月2022 年 12 月期间本院麻醉科收治的 120 例手术患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60,常规护理管理模式)和观察组(n=60,多学科团队协作路径化管理模式),比较两组患者转运质量、护理质量及进入手术室前心理状态。结果:观察组转运途中时间、转运交接时间均
2、比对照组更短(P0.05);观察组专科护理、病情观察、安全与健康教育评分高于对照组(P0.05);进入手术室前,观察组 SAS、SDS 评分低于对照组(P0.05)。结论:多学科团队协作路径化管理模式有助于提升麻醉科手术患者转运质量与护理质量,并维持情绪稳定,减轻手术应激反应,值得临床进一步推广及运用。【关键词】多学科团队协作路径化管理模式;麻醉科;手术;转运质量;护理质量;身心应激;【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)16-0254-03 手术室安全转运流程是指将准备接受手术的患者从病区护送至手术室,手术完成后再由手术室护送至病区的过程,同
3、时也是确保手术顺利开展的关键环节1。但是,目前很多医疗机构在手术室安全转运方面并没有规范化要求,同时缺乏标准化的操作流程,使得手术患者转运耗时长、效率低,且容易发生搬运不当、坠床、意外脱管等各种不良事件,阻碍了患者手术治疗的顺利开展2。本院为提升麻醉科手术患者转运质量,积极探索各种转运管理模式,发现多学科团队协作路径化管理模式在提升麻醉科手术患者转运安全性、转运效率方面效果显著。本文就针对多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响展分析,具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象来自 2021 年 01 月2022 年 12月期间本院麻醉科
4、收治的 120 例手术患者,随机分为对照组和研究组,各 60 例,对照组:男 30例、女 30 例,年龄 1857 岁、平均年龄(37.290.31)岁;观察组男 25 例、女 35 例,年龄 1860 岁、平均年龄(39.050.27)岁。两组一般资料无统计学意义(P0.05)。患者均自愿参加本次研究,并已签署知情同意书。本次研究已获得医学伦理委员会批准。1.2 方法 对照组采用常规护理管理模式。观察组采用多学科团队协作路径化管理模式,具体内容如下:(1)组建多学科团队协作路径化管理小组:小组成员包括科室护士长 1 名、护运中心组长 1 名、麻醉科医师 1 名、手术室护士 2 名、护运中心护
5、士 2 名。科室护士长担任组长,主要负责监督与指导路径表的落实与监督,同时协调科室的配合工作。正式实施多学科团队协作路径化管理模式前,所有小组成员均需接受多学科团队协作路径化管理专业知识培训、麻醉科手术患者院内转运流程培训等,并设置相应考核项目,以评估小组成员学习情况,提升医务人员对多学科团队协作路径化管理的执行能力。(2)制定多学科团队协作护理路径表:小组成员查阅相关文献资料,结合患者实际情况、本院转运路径、转运流程、护运中心实际工作承受能力等针对符合麻醉科手术患者的多学科团队协作护理路径表路径表。确定路径表后所有小组成员根据各科室职责对路径表内容进行演练,确保转运质量。(3)多学科团队协作
6、护理路径表流程:术前准备:麻醉医师负责对患者进行麻醉评估,明确转运过程中的风险因素及手术禁忌。开始转运前 20min 护士长通知护运中心以及麻醉科手术室做好准备,接收患者。病区护士做好患者保暖处理,检查转运车能否正常使用,并检查患者呼吸道情况,保持呼吸道通畅,做好术前备皮、用药等准备工作,妥善固定各种导管,记录患者各项生命体征,准备好病历、影像检查等资料,向家属讲解术前各类同意书,并引导家属完成签署。转运前:病区护士与护每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 健康教育与管理255运中心护士完成患者交接工作,主要包括检查患者病历资料、影像检查资料、术前各类同意书的签署以及术前准备情况等,交接
7、结束后转移患者至转运车。转运中:转运中心护士需妥善安置患者体位,密切关注患者情况,做好应急处理准备工作。如患者存在呕吐情况需引导患者排出分泌物,以确保呼吸道通畅,同时检查各管道固定情况及是否出现弯曲、折叠、挤压等现象,做好患者保暖工作,快速护送患者至手术室。麻醉科内转运:护运中心护士与手术室护士完成患者各项交接工作,包括核查患者相关信息、检查患者手术准备情况、建立静脉通路以及患者心理疏导等,交接结束后转移患者至手术床。手术前结束前:手术结束前 15min 麻醉科医师预约复苏室床位,手术室护士告知病区护士做好患者接收准备,包括护理准备、监测仪器准备、家属告知等。复苏后转运:护运中心护士护送患者至
8、病房,与病区护士完成各项交接工作,交代患者手术情况、术中用药情况等。至此麻醉科手术患者院内转运流程结束。1.3 观察指标(1)记录两组患者转运途中时间、转运交接时间并对比,以此分析两组患者转运质量。(2)从专科护理、病情观察、安全与健康教育 3 个方面比较两组患者护理质量,每项 100 分,分值越高则护理质量好。(3)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组进入手术室前心理状态,两项评价量表各包含20个项目,采用03分的4级计分法,SAS的临界分值约为50分左右,分数与焦虑程度成反比,越低越好;抑郁自评量表的临界值为53分,分数与抑郁程度呈负相关,分数越低抑郁程度越轻,心理状
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