多元化疼痛护理管理在四肢骨折术后康复中的应用价值.pdf
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5、0/j.issn.1001-4152.2019.10.017.15李洪艳,付秀荣,张彩虹,等.基于加速康复外科理念的手术室循证护理研究进展J.护理研究,2 0 2 2,36(2):2 7 5-2 7 9,D01:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.02.016.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-16)多元化疼痛护理管理在四肢骨折术后康复中的应用价值陈慧相洁李欢【摘要】目的探讨多元化疼痛护理管理在四肢骨折术后康复中的应用价值。方法选取12 0 例四肢骨折患者作为研究对象,使用随机数字表将其分为对照组和观察组,各6 0 例;其中对照组术后给予常规疼痛护理,观察组给予多元
6、化疼痛护理管理。对比2 组疼痛程度、康复训练依从性、生活质量、并发症和护理满意度。结果对照组和观察组术前和术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量量表(SF)-36评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后第7 天和出院时VAS评分降低、SF-36评分升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组康复依从率升高、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组(15.0%)比较,观察组并发症发生率(3.3%)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对疼痛治疗方式满意度、对止痛效果满意度和对护理服务满意度优于对照组,差异有统计学意义(
7、P0.05)。本研究经我院伦理委员会审核通过(编号:SX2019-131),患者或家属均签署知情同意书。1.2方法观察组和对照组手术均由同一组手术团队完成,术后对照组给予常规护理,观察组实施多元化疼痛护理模式,其他护理方法同对照组。多元化疼痛护理模式具体内容如下。(1)建立多元化疼痛护理模式小组:由护士长、主治医师和责任护士组成,主治医师主要负责制定疼痛管理方法,护士长负责将疼痛管理方针纳入日常护理模式,责任护士则负责实施及监督,并将日常遇到的问题反馈给护士长及主治医师,及时调整疼痛管理方案。(2)多元化疼痛护理宣教:由护士长组织各责任护士整理多元化疼痛护理概念及案例,并将其制成PPT和视频,
8、PPT由护士长定期在本科室示教室进行宣讲,视频分享至云盘由责任护士督促患者及家属观看。(3)制定多元化疼痛护理方案:术后采用视觉模拟评分法评估患者疼痛,并根据患者情况实施方案,主要包括以下几种:阶梯式药物干预:对于轻度疼痛患者使用非阿片类药物,对于中度疼痛患者在轻度疼痛方案基础上间断使用阿片类药物,对重度疼痛患者在中度疼痛方案基础上增加局部外周神经阻滞及缓释阿片类药物。心理干预:要求责任护士主动与患者积极沟通及时了解患者需求,并对患者存在及可能的负性情绪进行有效疏导,具体方式包括播放轻音乐、观看搞笑视频等分散注山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第16 期ShanxiMedJ,Augu
9、st2023,Vol.52.No.16意力,缓解负性情绪;要求患者家属给予患者足够的家庭与社会支持,不仅为患者提供好的营养物质,还须关系患者情绪,多进行陪护。针灸干预:对下肢骨折术后患者,嘱其俯卧位后取四穴(委中穴、脊中穴、秩边穴和腰夹穴)、两俞(大肠俞和关元俞)和环跳及常规消毒后施针,每日1次,对上肢骨折,嘱患者仰卧位、患侧肩后垫软枕、上肢伸直置于枕头、手指张开伸直,取患肢内关穴、外关穴、尺泽穴、曲池穴、臂穴、极泉下穴、手三里穴和合谷穴进针,每天1次。中药外敷:使用本院自制中药外敷,每日1次,主要中药成分包括当归、白芷、土鳖虫、川乌、羌活、红花、血竭和透骨草等。(4)阶段性评估:定期评估患者
10、疼痛程度,根据评估结果完善护理方案。1.3观察指标与评价方法收集2 组疼痛程度和生活质量的定期评估结果,其中疼痛程度用视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评估,评分在0 10 分之间,分数越高疼痛越严重;生活质量用生活质量量表(shortform 36,SF-36)评估,包括生理功能/职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康和总体健康8 个项目,总分10 0 分,得分越高提示生活质量越高。收集2 组康复训练依从性、住院时间、并发症和护理满意度,康复训练依从性用自制康复训练依从性量表评估,包括完全完成、基本完成和未完成3部分,完全完成为完成医嘱内所有康
11、复运动、基本完成为完成医瞩内1/2 2/3康复运动,未完成为不能完成医嘱内1/2 康复运动。康复依从率=(完全完成+基本完成)/总例数10 0%;护理满意度用采用美国疼痛协会修订的患者对术后疼痛管理的满意度问卷(修订版)进行评估,包括对疼痛治疗方式满意度、对止痛效果满意度、对护理服务满意度等,评分1 10 分,分值越高满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析本研究数据。其中计量资料用x士s描述,组间同一时间点比较用独立样本t检验,不同时间点比较用单因素重复测量分析;计数资料用例数(%)描述,组间比较用x检验;以P0.05);与对照组比较,观察组术后第7 天和出院时VAS评
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