多层螺旋CT及MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 11 多层螺旋 CT 及 MRI 影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究 刘业培1 王园园2 李志湄1 焦洪斌1 李美玲1 1.邢台市第五医院,河北 邢台 054000 2.邢台医学高等专科学校,河北 邢台 054000 摘要:摘要:目的 对直肠癌手术治疗前分期诊断当中应用多层螺旋 CT 以及 MRI 检查的价值进行研究。方法 对两种不同的诊断模式在手术前分期诊断当中的应用效果进行研究。结果 本次实验以病理学诊断结果作为权威标准,手术前检查 CT 分期符合几率为 68.6%,MRI 分期符合几率为 85.7%,这两项数据结果具有较大的差别,在统计学科上研究价值相对较高。
2、结论 在直肠癌疾病手术前诊断过程当中,多层螺旋 CT 诊断的精准程度较低,所以建议选择 MRI 检查诊断技术并且进行大范围推广应用。关键词:关键词:多层螺旋 CT;MRI;诊断;直肠癌;分期;价值 中图分类号:中图分类号:R445;R730;R735 在恶性肿瘤疾病范畴当中,直肠癌这一类疾病发病的可能性相对较高,因为这几年人们生活以及饮食方式发生了较大幅度的变化,所以,直肠癌发病的几率逐年提高,其发病几率仅仅比食道癌、肺癌以及胃癌低,直肠癌疾病高发群体为五十岁以上的中老年人,患有该病的患者大多数肥胖,更喜欢吃高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维的食物,并且有直肠癌家族遗传史。直肠癌疾病发展过程相对较
3、长,通常最开始为普通的上皮病变,之后发展成为增生上皮,随着病情的不断恶化,患者体内将会出现腺瘤,最终成为直肠癌。直肠癌疾病发病早期阶段没有特殊症状表现,发病的位置不确定,表现症状不一致,诊断难度相对较大。当前医学领域对直肠癌疾病的研究认为,手术治疗前分期诊断在直肠癌诊断治疗过程当中与制定治疗计划之间有着直接的关系,直肠癌疾病患者手术前进行精准的分期诊断,对于辅助化疗工作有较好的促进作用,能够有效降低恶性肿瘤分期,能够有效提高手术治疗的效果,降低手术治疗之后疾病复发的概率。当前,对直肠癌疾病进行诊断的方式种类较多,比如超声波检查、MRI 检查、多层螺旋 CT 检查等等,MRI 检查可以将直肠壁各
4、层与肿瘤位置之间的关系清楚地展现出来,多层螺旋 CT 可以更加精准地判断肿瘤转移、浸润的范围1。在直肠癌手术治疗之前进行 T、N 分期诊断具有较高的现实意义,但是这两种检查的结果却存在着一定的差距,基于此,本文对直肠癌手术治疗前分期诊断当中应用多层螺旋 CT 以及 MRI 检查的价值进行研究,将 2022 年 6 月至 2023 年 6 月在我院接受治疗的患有直肠癌疾病的患者70名纳入到这一次实验研究当中,现将实验研究汇报如下:1 研究资料与研究方式 1.1 研究资料 将 2022 年 6 月至 2023 年 6 月在我院接受治疗的患有直肠癌疾病的患者70名纳入到这一次实验研究当中,所有参与实
5、验研究的患者都接受多层螺旋 CT 以及MRI 影像检查,手术结束后对肿瘤组织进行病理学检查。参与这一次实验研究标准为:第一,已经签署自愿参与实验责任书的患者;第二,多层螺旋 CT 以及 MRI 检查图像都较为清晰的患者;第三,都在我院办理住院的患者。如果有以下情况之一则不能参与这一次试验研究:第一,在诊断检查之前已经接受了放射治疗或者是化学治疗的患者;第二,患有其他危急重症的患者;第三,对手术以及其他检查方式无法忍受的患者;第四,患有精神疾病,无法与医护工作人员正常交流的患者2;第四,内脏器官有严重功能缺陷的患者。对这一次试验患者基础资料进行对比并没有发现较大的差异,在统计学科上不具有研究的价
6、值,所以可以进行比对。1.2 研究方法 第一,多层螺旋 CT 检查方法:在进行检查之前一中国科技期刊数据库 医药 12 小时,护理人员要告知患者及其家属可以适当地喝水,距离检查前 12 小时内不得吃任何食物,不得饮用任何液体,检查之前半小时应用肌肉注射的方式应用山莨菪碱 10 至 20 毫克,应用设备为多层螺旋 CT 仪器,管道电流为 200 毫安,管道电压为 120 千伏,旋转时间为 0.8 秒,扫描模式为平行扫描与增强扫描相结合的方式,第一步对患者肛门进行插管,注入 1000 毫升左右的空气之后进行平行扫描,让患者处于仰卧位置进行调整后开始平行扫描,结束扫描后通过静脉高压注射 70 毫升左
7、右的碘海醇对比药剂,将注射速度控制在每秒 3 毫升左右3;第二,MRI 检查,应用 1.5T 磁共振设备对患者进行 MRI 检查,第一步患者采取仰卧位进行扫描,扫描从头部开始,对肿瘤位置定位之后,以肿瘤为中心进行冠状面以及横断面平行扫描,扫描间隔距离为 5 毫米。当所有患者扫描检查完成之后,安排两名具有丰富影像学实践经验的医生对图像进行审阅,审阅方式为双盲,如果二者存在分歧,则需要一同讨论研究,最终得出统一的结果。1.3 分期原则 N 分期原则,应用 MRI 以及多层螺旋 CT 进行检查过程当中淋巴结信号不均匀,边缘不规则,直径超过 5毫米则可以诊断为阳性。N 分期的依据,如果没有发现淋巴结转
8、移现象则为 N0 期,如果有淋巴结转移现象并且转移数量小于 3 个则可以判定为 N1 期,如果淋巴结转移数量超过 4 个则可以判定为 N2 期。T 分期诊断的依据为,肿瘤浸润在结直肠粘膜的下层可以判定为 T1期,肿瘤浸润至结直肠肌层的话可以判定为 T2 期,肿瘤浸润至浆膜层的话判定为 T3 期,肿瘤浸润到内脏器官腹膜或者是周边器官则可以判定为 T4 期。1.4 实验观察指标 第一,对手术之后病理学检查、MRI 检查以及多层螺旋 CT 检查 T 分期的结果进行对比;第二,对手术治疗后病理学检查、MRI 检查、多层螺旋 CT 检查 N 分期结果进行对比。1.5 统计学处理方式 应用spss20.0
9、应用软件对实验研究过程当中产生的数据进行分析处理,用 x进行检验,如果 p0.05则说明结果具有较大的差异,在统计学科上具有研究价值。2 结果 2.1 手术前多层螺旋 CT 检查结果 与权威标准进行比较,手术前直肠癌疾病患者多层螺旋CT诊断符合的患者有48例,符合几率为68.6%,在这之中,T1 期至 T2 期当中符合 CT 检查结果的有 9名患者,T3 期符合 CT 检查结果的有 25 名患者,T4 期符合 CT 检查结果的有 14 名患者5。表 1 多层螺旋 CT 检查与病理学检查对比表 手术前病理学诊断 患者人数 多层螺旋 CT 诊断 T1-T2 T3 T4 T1-T2 16 9 7 0
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