恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件分析及护理策略探讨.pdf
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1、中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期作者简介:王静(1981.12),女,本科,副主任护师,儿科,研究方向:血液肿瘤患儿的护理通信作者:李玉侠,E-mail:调查研究恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件分析及护理策略探讨王静,李玉侠,杨峰(徐州医科大学附属医院,江苏 徐州,221000)摘要:目的 分析恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生不良事件的影响因素,并探讨相应的护理策略。方法选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于徐州医科大学附属医院行静脉输液港植入的 150 例恶性肿瘤患儿作为研究对象。采集患儿的一般资料(如性别和恶性肿瘤类型等),以及静脉输液港
2、植入相关资料(如置管位置和手术时间等),并统计患儿行静脉输液港植入的相关不良事件发生率。先采用单因素分析探究患儿行静脉输液港植入后相关不良事件的影响因素,再采用 Logistic 多因素回归分析独立危险因素。结果150 例恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后,16 例发生静脉输液港植入相关不良事件,发生率为 10.67%,其中,局部感染 5 例、导管相关性血流感染 3 例,药物外渗 4 例、导管堵塞 4 例。单因素分析结果显示,2 组患儿在年龄、肿瘤类型和血白蛋白水平上相比,差异均有统计学意义(P 均 0.05)。Logistic 多因素回归分析结果显示,年龄 5 岁、血液系统恶性肿瘤和白蛋白水平
3、35 g/L 均是患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的独立危险因素(P 均 0.05)。结论恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的危险因素包括年龄偏小、血液系统恶性肿瘤和血白蛋白水平偏低,临床应采用相应的护理干预措施以降低相关不良事件的发生率。关键词:植入式静脉输液港;儿童;不良事件;危险因素;护理策略中图分类号:R473.72 文献标志码:A DOI:10.11997/nitcwm.202308044 植入式静脉输液港是一种植入皮下且能够长期留置的静脉输液装置,主要由导管和注射底座组成,临床主要用于化学治疗药物、血液制品、静脉营养和抗菌药物的长期输注1-2。然而,静脉输液港植入
4、可能引发局部感染、导管堵塞和药物外渗等不良事件,这会加重患儿的疼痛,延长其住院时间,增加医疗费用3。儿童免疫力低下、自我护理能力和表达能力均较差,在其行静脉输液港植入后,应给予更为细致的护理干预以减少不良事件的发生。本研究考察恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的影响因素,并探讨相应的护理策略。1 对象与方法1.1 研究对象选取2020 年1 月至2021 年12 月于徐州医科大学附属医院行静脉输液港植入的 150 例恶性肿瘤患儿作为研究对象,且获本院医学伦理委员会批准。纳入标准:年龄 1 个月 12 岁;患儿家属知情并同意研究;确诊为恶性肿瘤,包括实体瘤和血液系统恶性肿瘤;行静脉输
5、液港植入。排除标准:临床资料缺失;患儿家属配合度低;伴全身感染性疾病;合并严重心肺功能不全。1.2 方法1.2.1 静脉输液港植入方法 患儿均于全身麻醉下行静脉输液港植入,常规消毒和铺巾,经颈内静脉或锁骨下静脉等位置穿刺,术中采用 X 线摄片检查穿刺情况,穿刺成功后,明确导管尖端位置,并采用肝素进行封管。1.2.2 资料采集 一般资料:患儿一般资料包括年龄、性别和恶性肿瘤类型等。其中,男 70 例,女80 例;平均年龄为(5.37 1.04)岁;肿瘤类型为血液系统恶性肿瘤48 例,实体恶性肿瘤102 例。静脉输液港植入相关资料:包括置管位置(右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉和其他)、置港前的血清白
6、蛋白水平、穿刺次数和手术时间等资料。1.2.3 不良事件 感染相关并发症:主要包括局部感染和导管相关性血流感染(CRBSI),局部感染表现为水肿、红斑、压痛、疼痛和硬化等;CRBSI 是指留置或拔除血管内导管 48 h 期间出现真菌血症,且除导管外无其他明确的感染源头。非感染相关不良事件:主要包括药物外渗和导管堵塞,导管堵塞表现为输液不畅或回抽障碍。1.2.4 分组方法依照患儿是否并发静脉输液港植入相关不良事件进行分组,将发生不良事件的患儿纳入并发组,未发生的患儿纳入未并发组。841中西医结合护理(中英文)Journal of Clinical Nursing in Practice2023
7、年第 9 卷第 8 期Vol.9,No.8,2023Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice1.3 统计学方法使用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据。置管位置等计数资料以例(%)表示,采用 2检验;先采用单因素分析探究恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的影响因素,再采用 Logistic 多因素回归分析独立危险因素。P 0.05 表示有统计学差异。2 结果2.1 恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件发生情况150 例恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后,有16 例发生静脉输液港植入相关不良事件,发生率为10.
8、67%,其中,局部感染 5 例、CRBSI 3 例,药物外渗4 例和导管堵塞 4 例。2.2 单因素分析单因素分析结果显示,2 组患儿在年龄、肿瘤类型和血白蛋白水平方面相比,差异均有统计学意义(P 均0.05),见表 1。2.3 Logistic 多因素回归分析对单因素分析中有统计学差异的项目进行自变量赋值:年龄(5 岁=1,5 岁=2);肿瘤类型(血液系统恶性肿瘤=1,实体恶性肿瘤=2);白蛋白水平(35 g/L=1,35 g/L=2)。Logistic 多因素回归分析结果显示,年龄 5 岁、血液系统恶性肿瘤和血白蛋白水平 35 g/L 均是恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的独
9、立危险因素(P 均 0.05),见表 2。表 1 单因素分析 例(%)项目并发组(n=16)未并发组(n=134)F/2值P 值性别男8(50.00)62(46.27)女8(50.00)72(53.73)0.0800.777年龄5 岁13(81.25)64(47.76)5 岁3(18.75)70(52.24)6.4170.011肿瘤类型血液系统恶性肿瘤9(56.25)39(29.10)实体恶性肿瘤7(43.75)95(70.90)4.8400.028第 1 次使用时间24 h4(25.00)30(22.39)0.8420.138置管位置右侧锁骨下静脉11(68.75)91(67.91)右侧颈内
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