多学科团队协作降低多重耐药菌医院感染的效果观察.pdf
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1、山东医学高等专科学校学报2 0 2 3,45(5):359-36 1Journal1ofShandongMedicalCollege多学科团队协作降低多重耐药菌医院感染的效果观察李其英(枣庄市立医院,山东枣庄2 7 7 0 0 0)中图分类号:R473文章编号:16 7 4-0 9 47(2 0 2 3)0 5-0 359-0 3关键词:多重耐药菌医院感染;多学科团队协作管理模式;防控管理措施多重耐药菌(MDRO)是指对3类抗菌药物同时产生耐药的细菌,是医院感染的常见病原菌。其引起的感染具有难治性、复杂性及广泛传播性等特点。MDRO医院感染患者临床症状具有多样性,如医院获得性肺炎、外科手术部位
2、感染等 1。影响MDRO医院感染防控的常见因素除患者的病程、病情外,还与检验医学、护理学及临床医学等多学科有关,故需要多学科团队协作(MDT)2。鉴于此,本研究将MDT管理模式用于MDRO医院感染防控,观察其效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2 0 2 1年1月一12 月未实施MDT管理模式前于本院收治的2 8 2 5例患者(对照组)以及2 0 2 2 年1月一12 月实施MDT管理模式后于收治的30 18 例患者(观察组)临床资料。纳入标准:年龄18 岁;临床资料完整。排除标准:合并麻疹、乙肝、甲肝或艾滋病等;严重肝、肾、心功能不全;人院前已发生MDRO医院感染。对照组:男149 7
3、 例,女132 8 例;年龄2 0 8 4岁,平均(52.9 8土15.2 7)岁;病情:非急症8 47 例,急症149 8 例,危重40 5例,危7 5例。观察组:男16 0 2 例,女1416例;年龄19 8 5岁,平均(53.4115.33)岁;病情:非急症9 35例,急症156 9 例,危重42 4例,危9 0例。两组一般资料比较无统计学意义(P0.05),具可比性。1.2方法对照组:实施MDRO感染常规防控管理,包括:主动监测MDRO、严格隔离、手卫生、环境及诊疗器械/物品清洁消毒灭菌、接触预防、安全注射等。观察组:采用MDT管理模式,具体如下:(1)作者简介:李其英,女,本科,副主
4、任护师,研究方向:医院感染管理。收稿日期:2 0 2 3-0 8-10文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.019组建MDT团队。以医院感染管理科牵头,团队成员包括临床各科室主任及护士长、医务处、检验科、护理部、药学部、公共卫生部等,统一进行MDRO医院感染防控理论知识及技能培训,每季度组织召开MDRO感染管理会议,分析临床出现的MDRO医院感染并指导临床合理用药,提出持续改进措施;全院MDRO检出及MDRO医院感染情况的季度统计分析由检验科与感染管理科共同完成;采取季度联合查房方式对MDRO检出率较高科室及重点科室进行监督,建立MDRO感染病
5、例诊治专家组,MDRO感染病例诊治专家组针对危重、疑难MDRO感染进行会诊。(2)控制方案及考核标准的制定。MDRO感染防控方案及考核标准可依据医院具体情况并结合多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)3预防与控制医院感染行动计划(2 0 12-2 0 15年)4 等进行制定,医院感染管理科组织实施,督察各个部门落实情况,及时发现问题并沟通反馈整改;MDRO考核标准与绩效挂钩,实施月考核及持续质量改进。(3)知识培训。培训内容包括:标准指南、制度流程及职业防护等,由感染管理科制定并组织实施,开展个性化与共性的培训,培训完成后现场考核,保障培训率及考试合格率达到管理要求。(4)MDRO知识宣
6、传。加大医院宣传力度,通过发放MDRO医院感染控制宣传手册、办专栏及举办“手卫生质量控制周”等,让患者及其家属了解MDRO感染预防控制的基本知识、MDRO感染情况及抗菌药物合理使用、手卫生的重要性。1.3指标评价MDRO检出率、MDRO医院感染发生率、MDRO医院感染防控措施落实情况。2结果2.1MDRO检出率及医院感染发生率观察组:检出病原菌348 株,其中MDRO50株(14.37%);3018例患者中,2 4例感染,感染率为0.8%(2 4/3018)。对照组:检出病原菌311株,其中MDRO65株(2 0.9 0%);2 8 2 5例患者中,41例感染,感染率360为1.45%(41/
7、2 8 2 5)。两组MDRO检出率及感染率比较有统计学意义(=4.87,5.71;P 0.0 5)。2.2MDRO医院感染防控措施落实情况观察组:手卫生依从性、物品专人专用、合理使用抗生素、预防及控制措施手卫生依从性物品专人专用合理使用抗生素开隔离医嘱设立隔离标识设立单间或床旁隔离正确处理医疗废物隔离衣使用得当环境物表消毒合格率外出检查/转科等山东医学高等专科学校学报开隔离医嘱、设立隔离标识、设立单间或床旁隔离、正确处理医疗废物、隔离衣使用得当、环境物表消毒合格率、外出检查/转科等防控措施执行率均高于对照组。见表1。表1两组MDRO医院感染防控措施落实情况n(%)对照组观察人次执行人次101
8、5667(65.71)968815(84.19)409271(66.26)921683(74.16)852706(82.86)742540(72.78)611519(84.94)194157(80.93)692580(83.82)207161(77.78)2023年45卷观察组X2观察人次执行人次1084975(89.94)1012931(92.00)424377(88.92)940832(88.51)867788(90.89)768726(94.53)725674(92.97)186171(91.84)741718(96.90)195185(94.87)P180.690.00028.900.
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