耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法治疗失眠症临床观察.pdf
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1、中西医结合研究2 0 2 3年1 0月第1 5卷第5期 R e s e a r c h o fI n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dW e s t e r nM e d i c i n eO c t.2 0 2 3,V o l.1 5,N o.5d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-4 6 1 6.2 0 2 3.0 5.0 0 9通信作者,C o r r e s p o n d i n ga u t h o r,E-m a i l:8 2 8 3 1 8 6 8q q.c o m耳
2、部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法治疗失眠症临床观察邓化丹 周 娴 燕群美华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科,武汉 4 3 0 0 3 0 摘要 目的 探讨耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法治疗失眠症的临床疗效。方法 选取2 0 1 9年7月2 0 2 2年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科门诊就诊的心脾两虚型失眠患者6 2例,应用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组3 1例。对照组予以耳穴贴压治疗,观察组予以耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法,4周后采用匹茨堡睡眠质量指数(P i t t s b u r g hs l e e pq u a l i t yi n d e
3、 x,P S Q I)量表评价2组患者的睡眠质量,同时比较其临床疗效。结果 治疗后,观察组P S Q I各项目得分及总分均较治疗前降低(P均0.0 5),且显著低于对照组(P均0.0 5)。干预4周后观察组患者的总有效率为9 6.7 7%,显著高于对照组的7 4.1 9%(P0.0 5),具有可比性。1.2 诊断与辨证标准失眠的诊断和中医分型分别参照 中国成人失眠诊断与治疗指南6和 中医病证诊断疗效标准(Z Y/T 0 0 1.1-9 4)不寐 的有关内容。1.3 纳入与排除标准纳入标准:年龄1 87 0岁;对治疗均知情并签订 同 意 书;匹 茨 堡 睡 眠 质 量 指 数(P i t t s
4、 b u r g hs l e e pq u a l i t y i n d e x,P S Q I)量表得分8分;近1个月未使用镇静安眠类药物;依从性好,可坚持治疗4周(一疗程),并愿意接受随访。排除标准:妊娠期妇女,1 2周以内尤慎;患有恶性肿瘤;耳部有破溃、炎症或冻疮、湿疹;患精神类疾病或无法正常沟通者。1.4 治疗方法2组均给予常规健康教育指导和心理情绪疏导:指导其养成规律的作息时间和习惯、科学合理膳食、适当运动锻炼,通过倾诉、交流来保持良好心态,睡前阅读书籍、听舒缓的音乐来助眠等。在此基础上对照组给予耳穴贴压治疗,观察组给予耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法。具体方法如下:耳部按摩7:
5、患者取坐位,操作者清洁双手后,两633中西医结合研究2 0 2 3年1 0月第1 5卷第5期 R e s e a r c h o fI n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dW e s t e r nM e d i c i n eO c t.2 0 2 3,V o l.1 5,N o.5掌心(劳宫穴)相对,摩擦揉搓至发热。第一节:将掌心覆盖于患者耳廊正面,以顺时针方向按摩2 0次;第二节:拇指置于耳甲处,以食指及中指指腹纵向按摩耳背2 0次;第三节:以拇指和食指指腹轻捏耳轮,并从下往上按摩2 0次;第四节:将食指置于耳垂
6、后,以拇指指 腹 轻 捏 耳 垂 正 面,并 顺 时 针 按 摩 整 个 耳 垂2 0次。耳部铜砭刮痧:操作者根据 耳穴治疗学8的辨证取穴原则对心脾两虚型患者进行取穴组方。主穴选取神门穴、皮质下穴、心穴及枕穴,同时配以脾穴和胃穴,经验用穴选取身心穴和催眠点。于患者肩上垫治疗巾,用棉签清洁耳部,并涂以少量刮痧油,按从下到上、从外到内、从前到后的顺序对耳部进行基础刮拭9,同时重点刮拭以上穴位。铜砭刮痧后用棉签再次清洁耳部皮肤,并检查皮肤有无破损。耳穴贴压:在患者耳部皮肤无破损的前提下,用7 5%酒精对耳廊进行常规消毒,根据耳部刮痧的取穴思路,将微砭耳针贴于耳穴上,每次单耳贴压,每34天更换一次,左
7、右耳交替轮换。同时,指导患者每天用食指和拇指垂直按压耳穴,力度适中,直至出现酸、麻、胀、痛等“得气感”为止,每天35次,可在清晨、三餐前及(或)睡前等时段按压。2组均治疗4周为一疗程。1.5 观察指标与疗效判定标准应用P S Q I量表1 0评分评价2组患者的睡眠质量。该量表由7个维度构成,分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍以及药物治疗。每个维度有0、1、2、3分,总分2 1分,评分方式为负向评分,即患者总分越高代表其睡眠质量越差。根据 中药新药临床研究指导原则1 1将临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈:夜间睡眠时间 6h,醒后感觉神清气爽;显效:睡眠时
8、间3h,醒后昏沉感明显减轻;有效:睡眠时间3h,但清醒后昏沉感比之前有所缓解;无效:睡眠时间无明显变化,且头部昏沉感无改善甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数1 0 0%。1.6 统计学方法采用S P S S2 6.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以例数和百分比(%)表示,采用2检验;以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组P S Q I评分比较干预4周后,2组P S Q I中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各项评分及总分均较前降低(P均0.0 5),且观察组上述评分均显著低于对照组(
9、P均0.0 5)。见表1。表1 2组患者P S Q I各项评分及总分比较(n=3 1,分,xs)组别时间睡眠质量入睡时间睡眠时长睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍总分对照组干预前2.4 80.5 12.4 20.5 12.4 80.5 12.4 80.5 71.2 90.4 62.8 70.3 41 4.0 31.8 0干预后2.0 30.6 1*1.9 40.6 3*1.8 10.5 4*2.1 90.4 8*0.9 40.2 5*2.0 60.3 6*1 0.9 71.5 4*观察组干预前2.7 40.4 52.4 50.5 12.5 20.5 12.6 10.5 61.4 50.5 12.8
10、40.3 71 4.6 11.1 7干预后1.5 20.5 7*1.6 10.6 2*1.4 80.6 3*1.8 10.6 1*0.6 80.4 8*1.5 80.6 7*8.9 42.3 5*与治疗前比较*P0.0 5;与对照组比较P0.0 5。2.2 2组临床总有效率比较干预4周后,观察组总有效率为9 6.7 7%,对照组为7 4.1 9%,组间比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 2组患者临床总有效率比较(n=3 1,例,%)组别治愈显效有效无效总有效率对照组89682 3(7 4.1 9)观察组91 01 113 0(9 6.7 7)与对照组比较P0.0 5。3 讨论
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