非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤和肿瘤复发的影响.pdf
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1、泌尿外科杂志(电子版)年期临床研究非肌层浸润性膀胱肿 瘤二次电切对检测残余肿 瘤和肿 瘤复发的影响乔佳 佳,田聪,夏明锐,黄晓波,许清泉(北京大学人民医院泌尿外科,北京)摘要:目的研究非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤 和肿瘤 复发的影响。方法收集 年月至 年月在北京大学人民医院泌尿外科进行二次电切的 例膀胱癌患者的基本信息、手术及术后相关信息,二次电切术后患者中位随访时间个月。根据二次电切病理是否阳性及二次电切术后随访是否复发各自分为两组,即肿瘤残余组与无肿瘤残余组,以及肿 瘤复发组与无肿瘤复发组。探讨了影响首次电切术后肿瘤残余以及二次电切术后肿瘤复发的相关因素。结果肿瘤残余组与无肿
2、瘤残余组相比,两组患者性别、年龄、肿瘤单灶多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间差异均无统计学意义(均)。二次电切后随访期间肿瘤复发组与无肿瘤复发组相比,患者性别、肿瘤单灶多灶、首次电切病理分级均无统计学差异,但是两组患者年龄差异有统计学意义(),多因素回归分析结果显示年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素)。结论患者性别、肿瘤单灶多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间与首次电切术后肿瘤是否残余,以及二次电切后随访期间肿瘤有无复发均无关,而患者年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素。关键词:二次电切;膀胱肿瘤;复发中 图分类号:文献标识码:文章编 号:():,:,:()
3、,(),(),通信作者:许清泉,:?泌尿外科杂志(电子 版)年期()?,:;初诊膀胱癌的患者中,约 为非肌层浸润注膀 胱 癌(,)经尿道膀胱肿 瘤电切术(,)是治疗的常用手术方式,但是术后肿瘤复发率仍高达?有 学者认为 患者术后行二次,能进一步降低肿瘤残余率。患者术后肿瘤残余行二次术后,虽在一定程度上提高了肿 瘤清除率,降低了术后复发风险,但部分患者术后仍出现复发,远期预后无法达到临床预期。本研究回顾性分析近年单中心二次电切患者的临床资料,探讨二次对检测肿 瘤 残余和预防肿瘤 复发方面的影响。资料与方法资料来源回顾性分析年月至年月在北京大学人民医院泌尿外科接受二次的膀胱癌患者资料。根据患者首次
4、电切 术后是否存在肿瘤 残余,以及二次电切术后随访期间肿瘤是否复发各自分为两组,即肿瘤残余组与无肿瘤残余组,以及肿瘤 复发组与无肿瘤 复发组。纳入标准:首次电切术后未复发之前主动接受二次;首次电切、二次电切 均于本院完成;首次电切、二次电切 均于 年月至 年月期间完成。排除标准:首次电切非本院;首次电切和或二次电切未在年月至年月期间完成;首次电切后因复发行二次电切手术。观察指 标收集术前及术后患者临床数据,包括年龄、性别、首次电切术后病理、肿 瘤单灶或多灶、二次电切后病理、首 次电切 术后肿瘤有无残余、随访期间肿瘤是否复发、肿瘤 复发距离二次电切时间及是否行膀胱癌根治性切除手术等。二次电切是指
5、在首次电切术后对原肿瘤部位行再次切 除。其中二次术后标本可见恶性细胞被认为是肿瘤残余。统计学处理所有数据均使用统计软件(版本)进行分析。偏态分布的计量资料采用中位数,)表示,组间 比较采用秩和检验分析;计数资料采用频数和百分率()表示;分类资料组间对比采用 卡方检验,二分类回归分析法分析患者二次电切术后复发的危险因素。为差异有统计学意义。结果例患者中确诊膀胱癌的中位年龄是(,)岁,其中男性占(例),女性占约(例)。术后中位随访时间为(,)个月。例()患者为单灶性疾病,其余例()患者为多灶性疾病;例()为低级别肿瘤,其中二次电切后复发的有例(),例()为高级别肿瘤,其中二次电切后复发的有例()。
6、例()患者在初次电切后周内接受了二次,例()患者在周后接受了二次。例二次电切后病理与第一次病理不同,例由原位癌改变为高级别尿路上皮癌,例从低度恶性潜能的尿路上皮癌升级为高级别尿路上皮癌。在 例患者中,按照首次电切手术是否有肿瘤残余分为两组,肿瘤残余组和无肿瘤 残余组;有例()在初次电切 时即完全切 除了肿瘤,即二次电切时未再发现癌组织;例()在二次电切时仍发现了肿瘤 残余,两组之间年龄、性别、肿瘤数量、首次电切病理分级以及二次电切距离 首次电切 时间均无统计学差异()。见表。接受二次治疗的患者随访期间有例()肿瘤复发,例()未复发;两组之间男女比例、肿瘤数量、首次电切病理分级均无统计学差异()
7、。而肿瘤复发组与无肿瘤复发组的患者年龄分布存在统计学差异性(,)。二分类 多因素回归分析结果显示年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素。见表、表泌尿外科杂志(电子版)年期表首次电切术后肿瘤 有无残留组间比较指标无肿瘤残余肿瘤残余值年龄(,)(,)(,)性别例()男()()女()()肿瘤数量例(。)单灶()()多灶()()首次电切病理分级例()低级别()()高()()二次电切距离首次切 时间(,)(,)(,)表二次电切术后有无复发组间比较指标无复发复发尸值年龄(,)(,)(,)性别例()男()()女()()肿瘤数量例()单灶()()多灶()()首次电切病理分级例()低级别()()高姻()()表二次
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