非睑缘炎与睑缘炎患者睑缘真菌、细菌及蠕形螨感染情况分析.pdf
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1、临床研究非睑缘炎与睑缘炎患者睑缘真菌、细菌及蠕形螨感染情况分析王璐璐 孙声桃 余晓菲 马秋飞 谢艳婷河南省人民医院 河南省立眼科医院 郑州大学人民医院郑州 通信作者:王璐璐:.【摘要】目的 观察非睑缘炎与睑缘炎患者及不同年龄非睑缘炎患者睑缘真菌、细菌及蠕形螨的分布特点 方法 采用横断面研究纳入 年 月至 年 月在河南省立眼科医院门诊确诊的前睑缘炎患者 例和后睑缘炎患者 例分别作为前睑缘炎组和后睑缘炎组并纳入同期于眼科门诊首诊为屈光不正的患者 例和玻璃体混浊患者 例作为非睑缘炎组 对所有患者双眼进行睑缘真菌、细菌及睫毛蠕形螨检查并进行真菌孢子及睫毛蠕形螨计数检查 比较非睑缘炎组不同年龄间以及前睑
2、缘炎组、后睑缘炎组和非睑缘炎组睑缘真菌、细菌及睫毛蠕形螨阳性率和载量的差异 结果 非睑缘炎组不同年龄患者睑缘细菌、真菌和睫毛蠕形螨阳性率及蠕形螨载量比较差异均有统计学意义(、均)其中 岁者睑缘细菌阳性率、睫毛蠕形螨阳性率及蠕形螨载量均明显高于 岁者睑缘真菌阳性率明显低于 岁者差异均有统计学意义(均 )前睑缘炎组、后睑缘炎组和非睑缘炎组患者标本中细菌和真菌阳性率比较差异均有统计学意义(、均 )其中前睑缘炎组睑缘细菌阳性率明显高于后睑缘炎组及非睑缘炎组前睑缘炎及后睑缘炎组睑缘真菌阳性率均明显高于非睑缘炎组差异均有统计学意义(均 )个组间睫毛蠕形螨阳性率比较差异无统计学意义()前睑缘炎组和后睑缘炎组
3、睑缘真菌孢子数和睫毛蠕形螨计数均高于非睑缘炎组差异均有统计学意义(均)睫毛蠕形螨阳性组睑缘细菌阳性率为 (/)明显高于睫毛蠕形螨阴性组的 (/)差异有统计学意义()个组间睑缘真菌阳性率比较差异无统计学意义()结论 睑缘正常人群中 岁者睑缘蠕形螨及细菌感染增加而真菌感染较少 真菌及细菌感染是睑缘炎患者睑缘的主要感染源睑缘炎患者睑缘蠕形螨检测阳性增加细菌感染机会【关键词】睑缘炎 真菌 细菌 蠕形螨基金项目:河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目()河南省卫生计生科技英才海外研修工程项目():./.:.(.).中华实验眼科杂志 年 月第 卷第 期 .().().().().().().(/)(/)(
4、)().:()():./.睑缘炎是一种眼睑边缘的慢性炎症可导致患者眼部刺激症状和视功能下降严重影响患者生活质量睑缘炎确切的病因尚不清楚但许多研究认为细菌尤其是葡萄球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌以及蠕形螨是睑缘炎的主要病因 虽然蠕形螨在睑缘炎患者中阳性率较高但其发病原因仍存在争议 有报道称与蠕形螨相关的芽孢杆菌而非蠕形螨本身会刺激宿主产生免疫反应如毛囊蠕形螨相关细菌奥勒罗芽孢杆菌产生的相对分子质量为 和 抗原蛋白诱发宿主产生免疫反应加重睑缘炎症 另外有研究发现念珠菌属和青霉菌属也是慢性睑缘炎的原因之一 马拉色菌也被认为是睑缘炎的致病真菌之一但马拉色菌是人体的正常定植真菌所以真菌对睑缘炎的致病性存在争议
5、 正常皮肤黏膜表面黏附着各种各样的微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等 微生物群落的变化可以改变宿主与微生物的相互作用并且与疾病的发生相关 随着年龄改变皮肤黏膜会发生一系列的生理变化微生物群落也随之发生重大变化 微生物与宿主之间的动态平衡失调与疾病的发生相关 本研究检测非睑缘炎及睑缘炎患者睑缘部位的真菌、细菌及蠕形螨的分布和定植量以期为睑缘炎的发病机制研究提供更多依据 资料与方法.一般资料采用横断面研究纳入 年 月至 年 月在河南省立眼科医院门诊确诊的睑缘炎患者包括前睑缘炎患者 例 眼其中男 例 眼女 例 眼年龄 岁平均()岁 后睑缘炎患者 例 眼其中男 例 眼女 例 眼年龄 岁平均()岁 纳
6、入同期于门诊就诊的首诊为屈光不正的非睑缘炎患者 例 眼及玻璃体混浊的非睑缘炎患者 例 眼 纳入标准:()前睑缘炎 双眼发病有反复发作或迁延性病史有睑缘充血或毛细血管扩张和睫毛根部鳞屑、结痂或溃疡等(图 )()后睑缘炎双眼发病有反复发作或迁延性病史有睑缘充血或毛细血管扩张和睑缘形态(包括睑板腺开口)改变或睑酯质和量改变(图)()非睑缘炎 患者无眼痒、眼干等不适症状睑缘无明显异常无睑缘炎相关表现按照年龄将非睑缘炎患者分为 岁组 例、岁组 例、岁组 例和 岁组 例 排除标准:()不能配合完成检查和拒绝检查的睑缘炎患者()合并角膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾中华实验眼科杂志 年 月第 卷第 期 .C
7、DEAB图 睑缘炎体征:前睑缘炎 睑缘充血、新生血管睫毛根部大量分泌物附着:前睑缘炎睑缘充血、新生血管以及睫毛根部袖套样结构:前睑缘炎 睑缘充血、新生血管睑缘结痂、溃疡:后睑缘炎 睑缘充血、新生血管睑板腺开口隆起、脂栓及睑板腺开口阻塞或闭塞:后睑缘炎 睑缘充血、新生血管睑缘钝圆、不平滑 :病者()个月内曾行眼部手术者()周内应用抗生素类滴眼液者()合并全身免疫性疾病者 本研究经河南省立眼科医院伦理委员会审批批文号:()所有患者均了解本研究目的和方法并签署知情同意书.方法.一般检查所有患者均采用裂隙灯显微镜(瑞士海克斯特莱特公司)检查眼睑、睑缘、结膜及角膜情况 详细询问患者眼部及全身疾病史并记录
8、眼部用药情况.睑缘细菌、真菌显微镜检查 检查由河南省立眼科医院微生物室 名医生共同完成 嘱患眼向下注视轻压上睑暴露睫毛根部及上睑睑缘用无菌棉签反复涂擦睑缘 次涂抹于载玻片甲醇(分析纯)固定 滴加 染色液染色 自来水冲洗干净晾干后于光学显微镜(光学显微镜及显微摄像系统)(日本尼康公司)倍下观察细菌和真菌(图)并拍照 记录全视野真菌孢子数量双眼孢子数量之和为每位受检者睑缘真菌载量.睫毛蠕形螨检查检查由河南省立眼科医院微生物室 名医生共同完成 分别于患眼上睑或下睑选取根部带有圆柱状鳞屑或油脂丰富的睫毛用消毒睫毛镊夹住目标睫毛顺时针或逆时针轻轻转动数圈以松动睫毛根部然后拔取 每只待检眼上下睑各拔取 根
9、睫毛置于备好的载玻片上在载玻片上滴加甘油覆盖睫毛于 倍光学显微镜下观察患者睫毛及其周围是否有蠕形螨虫体及虫卵存在并计数镜下蠕形螨充血体及虫卵总数量(图).统计学方法采用 统计学软件进行统计分析 计量资料数据经 检验证实不符合正态分布以()表示 计数资料数据以频数或百分率表示 各组真菌、细菌及蠕形螨阳性率的比较采用检验两两比较采用 检验 各组睑缘真菌及蠕形螨载量比较采用 检验两两比较采用 检验 为差异有统计学意义BCDA图 睑缘真菌、细菌及蠕形螨图片:真菌孢子():杆菌():蠕形螨附着于睫毛根部():皮脂蠕形螨附着于睫毛根部():():():():()结果.非睑缘炎组不同年龄患者睑缘细菌、真菌和
10、睫毛蠕形螨阳性率及载量比较非睑缘炎组不同年龄患者睑缘细菌、真菌和睫毛蠕形螨阳性率总体比较差异均有统计学意义(、均 )其中 岁者睑缘细菌阳性率明显高于其他年龄组 岁者睑缘真菌阳性率明显低于其他年龄组差异均有统计学意义中华实验眼科杂志 年 月第 卷第 期 .(均 )岁者睫毛蠕形螨阳性率低于其他年龄组 岁者睫毛蠕形螨阳性率高于其他年龄组差异均有统计学意义(均 )(表)岁、岁、岁和 岁患者睫毛蠕形螨载量分别为()、()、()和()条总体比较差异有统计学意义()其中岁者睫毛蠕形螨载量高于其他年龄组差异均有统计学意义(均 )表 非睑缘炎组不同年龄患者细菌、真菌、蠕形螨阳性率比较()()年龄总例数睑缘细菌阳
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