肺腺癌相关肺栓塞肿瘤基因突变及危险因素分析.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期作者单位:1.中山大学孙逸仙纪念医院呼吸与危重症医学科(510120)2.广东省广州市花都区第二人民医院全科医学科*通信作者肺腺癌相关肺栓塞肿瘤基因突变及危险因素分析赖健1,2李建国1颛孙永勋1*摘要目的:探讨肺腺癌并发肺栓塞(PE)的危险因素及其与肿瘤基因突变的关系。方法:选取肺腺癌合并PE患者30例,随机抽取性别、年龄、肿瘤分期匹配的肺腺癌不合并PE患者90例患者作为对照。收集患者临床资料及瘤基因检测结果,分析其与 PE 发生的相关性。结果:PE 组 D 二聚体水平显著高于非 PE 组(P=0.001),PE组高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非PE
2、组(P=0.006)。PE组抗血管治疗(P=0.018)及靶向治疗(P=0.004)的比例显著高于非PE组。两组患者EGFR、ALK、ROS1、ERBB2、BRAF、MET、RET、KRAS、PIK3CA突变频率差异无统计学意义(P0.05)。D 二聚体升高(OR1.404,95%CI 1.138-1.732,P=0.002)、高血压病史(OR11.176,95%CI1.388-89.971,P=0.023)、抗血管生成治疗(OR19.649,95%CI1.651-233.872,P=0.018)与肺腺癌患者并发PE相关。结论:肺腺癌相关体细胞基因突变与PE的发生无显著关联。D二聚体升高、高血
3、压病史、抗血管生成治疗是肺腺癌患者并发PE的危险因素。关键词肺癌;肺腺癌;肺栓塞;基因DOI:10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.005Tumor Gene Mutation And Risk Factors Analysis Of Lung AdenocarcinomaAssociated Pulmonary EmbolismLAI Jian1,2,LI Jianguo1,ZHUANSUN Yongxun1*1.Department of Respirology,Sun Yatsen Memorial Hospital,Sun Yatsen University,
4、Guangzhou,5101202.Department of General Practice,The Second Peoples Hospital of Huadu,Guangzhou*Corresponding authorAbstractObjective:To explore the risk factors oflung adenocarcinoma(LUAD)associated pulmonary embolism(PE)and its relationship with tumor gene mutations.Methods:30 cases with LUAD asso
5、ciated PE were selected and 90gender,age,tumor staging matched controls of LUAD without PE were random sampled.Collect patients clinical dataand tumor genetic testing results and analyze its correlation with PE.Results:The level of Ddimer in PE group was significantly higher than that in nonPE group
6、(P=0.001).The level of highdensity lipoprotein cholesterol in PE group wassignificantly lower than that in nonPE group(P=0.003).The proportion of antiangiogenesis therapy(P=0.018)and targeted therapy(P=0.004)in the PE group was significantly higher than that in the nonPE group.There was no statistic
7、ally significant difference in the frequency of EGFR,ALK,ROS1,ERBB2,BRAF,MET,RET,KRAS,and PIK3CAmutations between the two groups(P0.05).The increase of Ddimer(OR1.404,95%CI 1.1381.732,P=0.002),hypertension(OR11.176,95%CI1.388-89.971,P=0.023),and antiangiogenesis therapy(OR19.649,95%CI1.651-233.872,P
8、=0.018)were associated with PE in patients with LUAD.Conclusion:Tumor gene mutations were not significantly associated with LUAD associated PE.The increase of Ddimer,hypertension,and antiangiogenesis therapy wererisk factors of LUAD associated PE.Key wordslung cancer;lung adenocarcinoma;pulmonary em
9、bolism;gene肺栓塞(PE)是临床常见的急危重症,是导致患者急诊就诊及死亡的常见病因。肺血栓栓塞是PE的最常见类型,PE的危险因素包括恶性肿瘤、长期卧床和长途旅行、外科手术、妊娠和口部避孕药、凝血因子异常和遗传因素、免疫系统异常和医源性因素。近些年来,随着恶性肿瘤的发病率增加,恶性肿瘤相关PE发生率也逐渐增加。319岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期肺癌是全球负担最重的恶性肿瘤之一,同时也是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中肺腺癌是最常见的组织学类型。肺腺癌相关的 PE 发生的危险因素目前尚无定论,已知高肿瘤分期与肺腺癌相关PE有关,但其他肿瘤相关的因素如肺腺癌相关体细胞基因突变
10、与 PE 发生的关系尚不明确。本研究通过回顾性病例对照研究的方法分析了肺腺癌相关 PE 肿瘤体细胞基因突变发生率及肺腺癌相关PE发生的危险因素。1临床资料1.1一般资料2017年03至2022年03月于我院住院的肺腺癌合并PE患者30例,以 1 3 比例随机抽取性别、年龄、肿瘤分期匹配的肺腺癌不合并PE住院患者90例患者作为对照。纳入标准:(1)肺腺癌:经组织活检或脱落细胞学病理确诊的肺腺癌患者。(2)PE:PE 诊断符合急性 PE 诊断与治疗中国专家共识(2015)。排除标准:(1)合并其他类型肿瘤组织成分的混合型肺腺癌患者,包括但不限于腺鳞癌、合并神经内分泌肿瘤成分的患者。(2)合并活动性
11、其他系统恶性肿的患者,已经治愈的其他系统恶性肿瘤患者可纳入。收集患者临床资料及肿瘤基因检测结果等指标。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会批准(SYSKY-2023-099-01),知情同意豁免。1.2统计学方法使用 SPSS25.0 软件进行统计分析。符合正态分布的定量变量,以(xs)表示,组间比较采用t检验;非正态分布定量变量以中位数及四分位数表示,组间比较采用秩和检验;定性变量以百分率(%)表示,组间比较采用c2检验;有序多分类资料组间比较采用秩和检验;应用多因素logistic回归分析筛选PE的影响因素;使用多重插补法对基因突变结果进行缺失值填补和分析。2结果2.1两组患者基线资料
12、比较见表1。2.2两组患者治疗方式比较见表2。2.3两组患者基因突变结果比较见见表3。2.4肺腺癌并发PE危险因素分析见表4。3讨论肺癌患者易并发PE的因素包括腺癌、高肿瘤分期(-期)、及高龄等1,已知肺癌病理类型、肿瘤分期、性别等因素与肺癌体细胞基因突变有关,我们为了更为准确的评估肺腺癌相关体细胞基因突变对 PE 的影响,我们通过分层抽样的方法,随机抽取与肺腺癌合并PE组肿瘤分期、年龄、性别匹配的肺腺癌不合并PE患者作为对照,从而基线资料性别,n(%)年龄肿瘤分期,n(%)ECOG PS,n高血压,n(%)糖尿病,n(%)心脏疾病,n(%)房颤,n(%)COPD,n(%)哮喘,n(%)慢性肾
13、病,n(%)BMI(kg/m2)DDimer(mg/L)HDLC(mmol/L)LDLC(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)男x s60岁,n(%)01234x sM(QL,QU)M(QL,QU)x sx sM(QL,QU)非肺栓塞(N=90)36(40)61.529.4648(53.3)3(3.3)87(96.7)681632118(20)9(10)6(6.7)1(1.1)4(4.4)2(2.2)0(0)22.322.861.16(0.47,2.95)1.16(1,1.33)3.260.785.041.031.16(0.9,1.54)肺栓塞(N=30)12(40)61.9
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- 腺癌 相关 肺栓塞 肿瘤 基因突变 危险 因素 分析