分析奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 73 分析奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果 周 波 三台县精神病院,四川 绵阳 621100 摘要:摘要:目的 就奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果进行研究、分析。方法 研究围绕我院收治的老年期精神分裂症患者展开,择取时间始于 2022 年 1 月止于 2023 年 1 月,共 50 例,基于数字法的前提下分为对照组、观察组,每组各有 25 例患者,分别予以奥氮平、奥氮平+鼓圈音乐治疗。结果 有效治疗落实后,患者病情有所好转,尤其是采取奥氮平联合鼓圈音乐治疗的观察组,SANS 评分较
2、低,相比之下对照组情况则相对较高;组间有明显差异(P0.05);观察组经奥氮平联合鼓圈音乐治疗后,认知功能有显著改善,MoCA 评分呈良好趋势,反观对照组情况则相对欠佳,两组有明显差异(P0.05)。结论 在老年期精神分裂症的治疗中,奥氮平联合鼓圈音乐治疗的应用价值明显,有利于进一步促进患者阴性症状及认知功能的改善,值得进一步推广。关键词:关键词:奥氮平;鼓圈音乐;老年期精神分裂症;阴性症状;认知功能 中图分类号:中图分类号:R749.3 慢性精神分裂症的发生率较高,大脑前额叶功能异常是主要致病原因,患病后患者会出现阴性症状,且认知功能也会受到损害,尤其是老年期精神分裂症患者,阴性症状尤为突出
3、,以缺乏动力、兴趣及情感冷漠等为表现。有研究指出,阴性症状可加剧患者的认知功能障碍,而如若患者的认知功能损害持续存在,则提示患者预后不理想,或是极易发展成难治性精神分裂症。本文主要就奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果进行了研究、分析,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究围绕我院收治的老年期精神分裂症患者展开,择取时间始于 2022 年 1 月止于 2023 年 1 月,共 50 例,基于数字法的前提下分为对照组、观察组,每组各有 25 例患者。对照组男女占比为 10:15,年龄区间为 61 至 77 岁,平均病程为(5.371.29)年,小学文
4、化 10 例、初中文化15 例;观察组男女占比为 11:14,年龄区间为 62 至77 岁,平均病程为(5.281.33)年,小学文化 11例、初中文化 14 例。纳入标准:BPRS 评分在 36 分及以上;年龄在 60 岁及以上;资料齐全;自愿参与;知情同意。排除标准:合并严重器质性疾病;自残、自杀,或是逃跑者;所用药物禁忌者;需长期卧床,或是不易展开剧烈运动的患者。研究开始前,对患者的年龄、文化程度等资料予以对比、分析,未发现较大差异(P0.05)。1.2 方法 对照组应用奥氮平治疗,即指导患者口服此药,初始剂量控制在每天 5-10mg 范围,之后结合患者的实际情况逐渐增加至每天 10-2
5、0mg,持续治疗 12 周;对于失眠明显的患者,可给予苯二氮罩类药物,旨在改善患者的睡眠质量。观察组则是在对照组的基础上应用鼓圈音乐治疗,具体内容:(1)治疗场所:关于治疗环境,选择如多功能厅或者球场等宽敞、安全且相对安静的场所进行治疗是十分关键的。环境的舒适度,包括室内的温度、湿度以及预防意外伤害的措施(如防滑设施)等,都应被妥善处理。为了确保病患的安全,工作人员需要始终保持对患者的视线监控。(2)乐器:针对乐器的选择,基于实际需要选择小型鼓、沙锤、蛙鸣器和笛子等乐器。患者可以使用小型鼓和沙锤等打击乐器进行演奏,而治疗人员则使用笛子等乐器进行配合演奏。(3)背景歌曲:在选择背景音乐方面,建议
6、选择振奋人心、积极向上或激昂热烈的曲目,例如“好汉歌”和“九九女儿红”等。(4)分组及实施:治疗过程中的组织实施方式也是必要的关键 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 74 表 1 两组患者的 SANS 评分对比 组别 n 情感淡漠 思维贫乏 意志缺乏 社交缺乏 注意障碍 观察组 25 10.583.58 7.182.51 6.171.35 6.752.01 3.960.67 对照组 25 12.674.06 11.673.90 9.572.71 10.143.12 5.391.14 表 2 两组患者的 MoCA 评分对比 组别 n 治疗前 治疗 2 周末 治疗 6 周末 治疗 12 周末
7、观察组 25 22.772.02 23.782.46 25.242.83 26.913.02 对照组 25 22.802.13 23.812.55 24.012.63 25.152.78 步骤。患者的组数应控制在 8 至 12 例之间,由主任医师和治疗师负责指导。患者需围成一圈进行音乐演奏,分为四个阶段:击鼓练习、团体互动、即兴演奏以及音乐再创。具体如下:击鼓练习。在此过程中,治疗师与患者之间的互动至关重要。治疗师必须与患者建立有效的沟通,这可以通过使用直观的语言和表达,以便于患者理解练习的目的和相关的预防措施。在这一阶段,患者应被鼓励以全身心的方式参与到打鼓或其他打击乐器的练习中,以此来提高
8、他们的身心协调能力和集中注意力的能力。团体互动。这一阶段的目标是通过鼓励患者积极参与团体音乐活动来增强他们的社交技能。治疗师需要引导患者吟唱、击鼓或演奏其他乐器,并鼓励他们在变化的节奏中完成团体表演。在此过程中,患者应积极参与交流,排除担忧,全身心地投入其中。这样的团体互动能够帮助患者提高社交技能,同时也有助于提高他们的心理健康。即兴演奏。在这一阶段,治疗师需要提供具有特定意义的表演内容,鼓励患者通过唱歌、舞蹈等方式表达情感。这种表达可以帮助患者释放压力,抒发情绪,从而减轻精神压力,缓解不良情绪。此外,即兴表演也有助于提高患者的创造力和表达能力。再创音乐。基于某个音乐片段的前提下,让患者自由的
9、进行演奏,从而为该片段赋予一段新生命,这也是让患者自我表达的关键途径,有利于培养患者的社交能力,避免其产生孤僻等不良心理。(5)注意事项:在实际的治疗中,考虑到老年患者受各种因素的影响,其极易发生意外摔倒等风险事件,故就需做好安全防护,如添加防滑凳子脚套、保持地面干净整洁、清除周围易碎物品等;治疗师一定要不断鼓励及表扬患者,增强患者的治疗信心,促使其积极配合。鼓圈音乐治疗每周开展 5 次,每次时间控制在 50 至 60 分钟范围内,持续治疗 12 周1-2。1.3 观察指标 针对两组患者实施不同治疗后,注意观察患者的临床变化,基于 SANS 量表的前提下落实阴性症状的评定,分数越低提示阴性症状
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