一例疑难病例分享.ppt
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1、女性生殖系统的解剖与月经病 中山三院不育与性医学科 蔡柳洪 电话:85253235 E-mail:cailh 一、女性生殖系统解剖 u 外生殖器官 u 内生殖器官 外生殖器官 内生殖器官 阴道前壁长7-9cm, 与膀胱和尿道相邻;后 壁长10-12cm,与直肠 临近。 阴道黏膜受激素影响 有周期性变化。阴道壁 富有静脉丛,损伤后易 出血或形成血肿。 内生殖器官 子宫位于盆腔中央。 正常子宫位置呈轻度 前倾前屈位。 倒置梨形, 上部较宽“宫体”, 上端隆突“宫底”, 宫底两侧“宫角”, 与输卵管相通,子宫 下部较窄呈圆柱状“ 宫颈”。 二、女性生殖器官功能 (1)外阴:外阴部有大阴唇和小明唇,两
2、小阴唇之间为阴裂 。阴裂中上方有尿道口;下方是阴道口。小阴唇两侧的前 方融合,包绕阴蒂。阴蒂头富于神经末梢,极为敏感,是 性感最强的部位。 (2)阴道:是一空腔器官,为内外生殖器的通道,上端包绕 子宫颈,下端开口于阴道前庭后部。阴道全长约1012厘 米。阴道壁有很多皱襞及弹力纤维,具有很大伸展性。阴 道壁有很多血管网,受损伤后容易出血或形成血肿。阴道 无分泌腺,其粘膜受性激素的影响,有周期性变化。阴道 是月经排出及胎儿娩出的通道,又是性交器官。在性交时 ,阴道周围的小血管高度充血,液体渗出,使阴道润滑。 有的部落认为给女人实施“割礼”可以预 防她们性乱交,而有的部落则认为是为了 审美愉悦。 男
3、性割礼在生理上对男子是具有一定意义 的,而女性割礼则是一种残忍的仪式 (3)子宫:形状像扁平倒置的鸭梨,为一空腔器官,是来月 经和孕育胎儿的地方。子宫内膜受卵巢激素的影响,有周 期性变化,脱落而形成月经。子宫底两侧角和输卵管相通 ,下部向阴道内突出为子宫颈,通向阴道,精子从这里进 入女性内生殖器。 (4)输卵管:为一对细长弯曲的管子。其内侧和子宫角相通 连,外端和卵巢接近,是输送卵子和精子的管道。 (5)卵巢:左右各一,如杏核大小。它是性腺器官,有产生 卵子及排出卵子和产生女性激素的功能。 三、女性各阶段生理特点 胎儿期 Z 性染色体决定性别 Z 胚胎6周后原始性腺 开始分化,8-10周出现
4、卵巢结构。 新生儿期 新生儿期:出生后4周内 外阴较丰满。 乳房略隆起或少许泌乳。 少许阴道流血。 儿童期 出生4周至12岁左右 儿童早期: 约8岁之前 Z 下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态 Z 生殖器幼稚型 儿童后期: 8岁起至12岁 Z下丘脑促性腺释放激素(GnRH)抑制解除 卵巢为扁卵圆形 乳房开始发育 青春期 指自月经初潮至生殖 器逐渐发育成熟的 阶段 (WHO规定青春期 为10-19岁) Z月经来潮:青春期 开始的重要标志 性成熟期(生育期) Z 卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。 Z 18岁左右开始,历时30年。 卵泡卵泡 发育发育成熟成熟排出排出 绝经过渡期 从开始出现绝
5、经趋势至最后一次月经的时期 Z 短至1-2年,长至10-20年。 Z 月经不规则无排卵 Z经常出现潮热、出汗、睡眠差、情绪改变 等 40岁前绝经是卵巢早衰! 多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的, 机体的植物神经系统能够调节和适应,故 无特殊症状,仅有1030%的妇女发生植物 神经功能紊乱 绝经后期 Z 绝经后的生命时期。 Z 卵巢功能衰竭,生殖器官萎缩。 四、月经和月经的调节机制 月经:伴随卵巢周期性变化而出现子宫内 膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的 标志之一。 Z 初潮年龄:多在13-14岁,受遗传、营养等影响 Z 月经血特征:暗红色,不凝。 Z 月经周期: 21-35天,平均28天 Z
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