中耳植入式助听器的开发与临床应用.ppt
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1、知病人避免情绪激动和不良刺激,勿用力 大便。生活规律,保证充足睡眠,适当锻炼,劳逸结合 2.饮食指导 饮食发清淡为主,多吃蔬菜和水果,戒烟、忌 酒 3.积极治疗原发病 如高血压病、糖尿病、心脏病等;按医嘱 服药,将血压控制在适当水平,以防脑出血再发。 4.坚持康复训练 教会家属有关护理知识和改善后遗症的方法 ,尽量使病人做到日常生活自理,康复训练时注意克服急于求 成的心理,做到循序渐进,持之以恒。 蛛网膜下腔出血病人的护理 蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动 静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致。SAH约 占急性脑卒中的10%,占出血性卒中的20%。 病因及发病机制 最常见的
2、病因是粟粒样动脉瘤,约占75%,可能与 遗传和先天性发育缺陷有关,其次有动静脉畸形,约占 10%。多见于青年人,当重体力劳动或情绪变化、血压 突然升高、酗酒时,脑表面及脑底部血管发生破裂,血 液流入蛛网膜下腔。 病理生理 血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛 ,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛,同时还可导 致玻璃体下视网膜出血,甚至发生脑疝。 临床表现 起病急骤,多在用力或情绪激动情况下诱发,表 现为血压急骤上升,粟粒样动脉瘤破裂者多见于4060 岁,动静脉畸形常在1040岁发病。突出表现是突发异 常剧烈头痛,可持续数日不变,2周后缓慢减轻,头痛 再发常提示再次出血。出血常引起血压急骤
3、上升,最初 2周内脑膜刺激可引起体温升高达39、短暂意识丧失 、恶心、呕吐、畏光、颈背或下肢疼痛。 由于血液积滞刺激脑膜及神经根,常有颈项强直 等脑膜刺激征,此为蛛网膜下腔出血最具有特征性的体 征。一侧动眼神经麻痹,提示该侧动脉瘤破裂,少数病 人可有短暂或持久的局限性神经体征,如偏瘫、偏盲或 失语等,眼底检查可见玻璃体下片状出血。 再出血是SAH主要的急性并发症,20%的动脉瘤 病人病后1014日发生再出血,使死亡率约增加一倍; 病后1014日为迟发性脑血管痉挛高峰期,是死亡和伤 残的重要原因。 辅助检查 首选CT检查,可显示高密度出血征象; 若CT扫描不能确定,可行腰椎穿刺和脑脊液 检查,肉
4、眼呈均匀的血性脑脊液,压力明显增 高,是提供SAH诊断的重要证据,但须注意腰 穿有诱发脑疝形成的风险;数字减影血管造影 (DSA),可确定动脉瘤位置、显示血管解剖 走行、侧支循环及血管痉挛等 处理要点 蛛网膜下腔出血的治疗原则是防治继发性脑血管 痉挛,制止继续出血和预防复发。 对于急性蛛网膜下腔出血的一般处理与高血压 性脑出血相同,应严格绝对卧床休息46周,避免 一切可能使血压和颅内压增高的因素。对剧烈头痛 和躁动不安者,可应用止痛剂、镇静剂,如索密痛 、地西泮等。 蛛网膜下腔出血后形成的凝血块由于酶的作 用可分解自溶而可能导致再出血。为制止继续出血 和预防再出血,一般主张在急性期使用大剂量止
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- 中耳 植入 助听器 开发 临床 应用