中频电治疗仪操作.ppt
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1、治療 熱療、電療的症狀治療 肌力訓練、伸張運動與姿勢訓練 輔助器具 頸圈、護腰、背架、護膝、拐杖、助 行器等 體重控制 退化性膝關節炎-保健運動 坐姿,膝蓋盡量用力伸直,維持十秒鐘,再 換另一隻腳;每日三回以上,每回二十下 一兩週以後可以在腳踝處綁上砂包來加強訓 練,重量從半公斤逐漸增加到兩公斤,以不 使症狀惡化為原則 平躺,大腿抬高四十五度,膝蓋盡量伸直, 維持十秒鐘,再換另一隻腳;次數同上。也 可以使用砂包加強訓練 膝關節伸展運動 坐姿,膝蓋盡量用力伸直,維 持十秒鐘,再換另一隻腳;每 日三回以上,每回二十下 一兩週以後可以在腳踝處綁上 砂包來加強訓練,重量從半公 斤逐漸增加到兩公斤,以不
2、使 症狀惡化為原則 膝關節伸展運動 平躺,大腿抬高四十五度, 膝蓋盡量伸直,維持十秒鐘 ,再換另一隻腳;次數同上 。也可以使用砂包加強訓練 平躺,膝窩下置一小毛巾捲 ,用力往下壓,做最後30度 的伸直 大腿運動 向上抬腿運動 外展抬腿運動 內收抬腿運動 向後抬腿運動 體重控制 造成肥胖日益嚴重的原因:活動量降低、肥 胖基因、飲食習慣 減重金三角:藥物、有氧運動、低熱量飲食 減肥運動建議量 減肥或維持體重的建議量每天至少60分鐘的中等 到激烈強度的運動 減肥後的體重維持或要繼續減肥的建議量每天至 60-90分鐘的中等到激烈強度的運動 退化性關節炎 手術治療一 當疼痛無法以保守治療控制時或日常生活
3、能力日漸 受限時便須考慮手術治療 關節鏡手術 修除磨損的軟骨、移除游離體、清洗關節 修復其他如半月狀軟骨或韌帶的傷害 矯正切骨術-脛骨近端截骨術、股骨遠端截骨術、 脛骨粗隆截骨術 當軟骨磨損局限在一側致使關節變形時,除了可以 改善關節受力外,還可刺激新軟骨生成 退化性關節炎 手術治療二 人工關節置換術 全關節置換 1972 半關節置換 1990 微創手術(MIS) 2001 膝關節全關節置換 人工膝關節的構造的 設計是由脛骨組件和 股骨組件形成關節的 構造,脛骨關節墊片 (高分子量聚乙烯)則 使用卡式或鎖式固定 在脛骨組件上 股骨組件是使用鈦、 鈷與鉻合金製成,並 有股骨滑車以改善髕 骨移動軌
4、跡。脛骨組 件則使用骨水泥固定 在脛骨關節面上 膝關節半關節置換 陶瓷與金屬人工髖關節 髖關節置換手術後禁忌姿勢 雙腿勿交叉 雙腿勿屈曲過 於90度 雙腿勿太外旋 及內轉 避免髖關節內 旋及過度內收 的動作 足底筋膜炎、跟骨骨刺-病因與症狀 起因:腳底的筋膜受 到傷害引起腳底的疼 痛。痛點有時在腳跟 ,有時在腳底中間, 有時在腳前方 症狀:往往在清早下 床踩地時最痛。照X光 ,在年紀大的人,有 時可見到腳跟骨的骨 刺 足底筋膜炎、跟骨骨刺-治療 休息:少走、少站、 不爬山、不光腳走路 藥物治療:口服或局 部注射類固醇 物理治療:局部電熱 療、按摩、拉筋等 震波治療 穿合適的鞋子(氣墊 鞋)或使
5、用鞋墊 其他問題 正常的骨代謝 人體的骨骼代謝作用旺盛,體內時時 刻刻都在進行著骨代謝(骨質吸收與形 成) 在人生的不同時期,骨代謝會接受各 種相關的因素調解,使骨吸收和骨形 成以不同的速度進行: 成長期-骨形成骨吸收骨骼增長變粗 中年後-骨吸收骨形成骨質流失-骨質疏 鬆 年齡對骨質量的影響 何謂骨量?骨密度? 骨量是指體內的骨礦質的含量 骨骼內所含的成分很多,最主要的礦 物質成分是磷酸鈣,因此臨床上使用 的骨量為所測得的鈣含量 正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而 增加,在20-30歲時達高峰,之後逐 漸減少。女性在停經時有一快速下降 期,70歲後不論男女都會再有明顯下 降 骨質疏鬆症 四十歲以
6、後,骨骼再吸收速度超過骨 骼合成速度,使骨質流失,流失的速 度太快時便造成骨質疏鬆症 骨骼逐漸中空 骨骼強度逐漸變弱,容易併發骨折 最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及 髖骨,進而併發疼痛、駝背、身高變 矮、脊椎側彎、關節變形等 骨骼強度的決定因素 骨量的大小(骨質密度)充足的建材 骨內礦物質主要為磷酸鈣,它與骨骼膠原緊密結合 ,排列規則於骨元內各骨板層間,提供骨骼抗壓力 強度,骨基質中的膠原纖維則可提供抗張力強度 骨品質的優劣良好的設計及建造 骨骼的架構(長度、橫切面大小、骨皮質厚度等) 骨代謝速率 骨板的排列情形與骨礦化情形 骨基質的品質及發生交叉連結的情形 骨質疏鬆症- 類型 原發型骨質疏鬆
7、症 停經後骨質疏鬆症:雌激素不足,骨質快速 流失所致 老年性骨質疏鬆症:骨頭老化。常見於七十 歲以上的老人 續發型骨質疏鬆症 多半有其特殊病因:甲狀腺亢進、副甲狀腺 瘤、骨瘤、腎臟疾病、或腸胃吸收不好等 骨質疏鬆症的發生率 國外的統計顯示,停經後的婦女約有 25%會發生停經後骨質疏鬆症 台灣的統計發現65歲以上的人口中, 每9人就有1人,女性則每4位即有1位 會發生骨質疏鬆症 續發性骨質疏鬆症之發生率則與年齡 較不相關,發生率也因病因而各異 骨質疏鬆症引起的骨折 1999年美國的統計顯示:每年發生骨 質疏鬆症骨折者約有150萬人,其中 脊椎骨折佔70萬,前臂骨折佔25萬, 髖部骨折佔25萬,其
8、他部位骨折30萬 2001年台灣全民健保資料顯示,65 歲以上男性每年髖部骨折約為5000例 ,女性則約為7000例 骨質疏鬆症對人民健康之衝擊 為全球第二大的重要流行病,僅次於 心血管疾病,其所造成的各部位骨折 更是老人的無形殺手 其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重 台灣發生髖部骨折的老人,一年內之 死亡率女性約為15(約等於乳癌第 三和第四期病患的死亡率的總和),男 性則高達22。死因以長期臥床引發 之感染為主 骨質疏鬆症所帶來的危機 全球每年至少有160萬人髖部骨折,2050 年將高達626萬人次 50歲女人因髖部骨折而導致死亡的機率為 2.8%,是子宮內膜癌死亡率的4倍,與罹 患乳癌而死
9、亡的機率一樣高 髖部骨折後的第一年死亡率高達20-24; 有40的人因髖部骨折無法獨立行走,60 的 生活起居需要協助,80%以上無法恢復原 況 脊椎骨折導致臥床天數增加、肺部功能降低 、因此降低自信心甚至導致憂鬱 骨質疏鬆症- 危險因子 停經之婦女、有家族病史、體型瘦小 者 鈣攝食不足、高蛋白高鹽飲食 經常抽煙及過量飲用酒精、咖啡、茶 葉 長期服用某些藥物,如抗痙攣藥、抗 凝血劑、胃藥、利尿劑、類固醇等 缺乏運動者 甲狀腺機能異常、雙側卵巢切除等內 分泌疾病 骨質疏鬆症之診斷原則 骨質必須流失30%以上光檢驗才會 出現異常 臨床病史證實為低衝擊性撞擊引起骨 折 依據骨質密度T值判定 雙能量X
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