中文版充血性心衰无创通气治疗学术研讨会.ppt
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2、)鐀)鴟+)鴠+)鴡+瀀)鴢韢+)鴣僪+)鴤+)鴥+)鴦+)鴧)鴨僳+)鴩鮼*)鴪瘴+耀)鴫辯&)鴬+)鴭+尀)鴮踭+)鴯鴊*)鴰蹧+)鴱+退)鴲+)鴳+)鴴+)鴵*頀)鴶*)鴷*)鴸厁)鴹吁+)鴺)鴻+)鴼+)鴽+)鴾+倀)鴿蝹+萀)鵀*)鵁违+)鵂吁+)鵃*)鵄铅+栀)鵅+鐀)鵆瀫*)鵇*)鵈*)鵉+)鵊瀀)鵋+)鵌*)鵍*)鵎两)鵏*)鵐*)鵑*)鵒+)鵓暱尀)鵔去)蠀)鵕+)鵖+)鵗+)鵘+)鵙+)鵚+)鵛孎*)鵜)鵝+倀)鵞)倀)鵟嘛+簀)鵠)鵡鋊*)鵢+堀)鵣暱)鵤)鵥()鵦+怀)鵧+)鵨厺)鵩嘛+鐀)鵪+)鵫+瀀)鵬郅+)鵭*)鵮砀)鵯+砀)鵰+砀)鵱)鵲*)鵳裧+)鵴叆)鵵)鵶
3、祰搀)鵷搀)鵸關節炎 腰椎退化性關節炎是指正常 椎體外的骨質增生,在老化 的過程中人人都會長骨刺, 但大多無症狀,如有壓迫到 脊椎神經就會引起腰酸背痛 、下肢痠麻 好發族群:年長者、運動過 度、姿勢錯誤、常彎腰提重 物、外傷 好發部位:腰椎第四、五節 及薦椎第一節 腰椎退化性關節炎- 臨床症狀 下背痛、坐骨神經痛(臀 部、大腿或小腿麻痛等現 象),通常在清早剛起床 時症狀最明顯,下床活動 活動後症狀會慢慢減輕 腰椎退化性關節炎-治療 藥物 物理治療 熱敷、短波、干擾波、經皮電刺激、腰部牽 引等改善病人症狀 主動性運動訓練病人腹肌背肌力量與伸展度 背架使用 手術 腰椎退化性關節炎- 預防之道 不
4、要拿或揹重物。盡量 找人一起搬或分次搬以 減輕搬的重量 儘量不要彎腰作事:如 洗衣、拖地、擦地板的 工作,要注意姿勢。如 果要撿地上的東西,盡 可能蹲下,而不要彎腰 改善腹肌背肌力量與伸 展度 腰椎退化性關節炎- 預防之道 不要坐太久或站太久,要時時改變姿勢。站 或坐的姿勢要正確,脊椎的自然姿勢必須做 到縮下巴、挺胸(而非挺腰)、腰桿打直、 縮小腹,此時要注意肩膀放鬆,然後調整骨 盆的角度找出腰部最舒服的姿勢 久站時,輪流墊高一隻腳以減少腰椎的負荷 ;久坐時,宜坐有靠背的椅子並在下背有適 當的支撐,腳勿懸空 要拿高處的東西,不要踮腳尖拿,使用小椅 子或梯子 腰椎滑脫症 腰椎椎體往前或往後移位
5、造成的原因有:先天性脊椎結構異常 、椎弓斷裂、退化性滑脫、外傷性滑 脫、病理性滑脫等 好發部位:第四、五腰椎或第五腰椎 、第一薦椎之間 好發族群:勞動工作者、中老年的婦 女 腰椎滑脫症-症狀與治療 症狀:腰痛、坐骨神經痛或有腰椎狹 窄的症狀(無法久站、下肢麻痛無力 致無法走遠路等現象) 治療:依滑脫程度和神經壓迫症狀決 定 穩定的脫位及症狀較輕 保守治療(穿背架、電療、運動治療) 較不穩定且無法用保守治療改善者 手術固定 脊椎狹窄症 起因:脊椎關節的退化,造成椎間盤 變扁平向後突,擠壓椎管;椎管後方 的韌帶變肥厚,兩側小面關節磨損、 關節囊增生,甚至骨刺產生,進而向 前擠壓椎管,往兩側擠壓神經
6、節的結 果 症狀:走路或久站會引起疼痛,當坐 下來時就會改善。而且疼痛會延伸至 臀部及下肢,間歇性跛行症 腹背運動 下肢問題 軟骨:健康關節的關鍵 軟骨中有65-80%為水分,其他的組成為膠原質、 蛋白多醣、和軟骨細胞 膠原質為多種纖維蛋白質,是皮膚、肌腱、骨頭和 其他結締組織的組成元素 蛋白多醣是由蛋白質和糖份組成的,成束的蛋白多 醣與膠原質交織成網狀組織,使得軟骨可以彎曲和 吸收震盪 正常情況下軟骨基質的合成與分解是平衡的,此種 平衡會受年齡影響,且受滑膜與軟骨細胞所產生的 多種因子所調控,包括:細胞激素 、生長因子、 蛋白聚醣酶及基質金屬蛋白酶等,退化性關節炎其 合成少於分解 軟骨 骨與
7、軟骨軟骨間質-膠原質、玻尿酸 軟骨間質 膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈 玻尿酸 玻尿酸為關節軟骨細胞外基質的成分。它是 由葡萄糖胺 及葡糖醛酸(尿甘酸)所組成的 長鏈多醣分子 在關節腔內,主要由關節滑膜 B 型細胞負 責合成玻尿酸,分子量的大小隨著關節的位 置與種類而不同,範圍在 2000-10000 kDa(2百-1千萬道爾頓) 它有很好的吸水性,1克的玻尿酸甚至可吸 收500克的水 玻尿酸 在類風濕性及退化性關節炎病人的關 節液中,玻尿酸的濃度及分子量都有 下降的趨勢,推測的可能原因有 關節滑膜B型細胞的高分子玻尿酸合成有問 題 自由基對玻尿酸進行去聚合作用 接受器調控的內噬作用增加 退化性關
8、節炎 定義 骨與骨之間的關節之所以活動自如就 是靠關節的軟骨與滑膜,一旦使用過 度或是施力不當都會使關節處的軟骨 與滑膜會被消耗掉,原本光滑的關節 軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化,因 而出現紅腫、發炎、疼痛的現象,即 為退化性關節炎 退化性關節炎 膝退化性關節炎 x-光 退化性關節炎-臨床症狀 退化性關節炎最常發生於手指關節、 膝關節、髖關節,以及脊椎的頸椎及 腰椎部份 若是發生在手指關節容易造成手指的 變形、疼痛;膝關節容易造成疼痛、 膝關節僵硬、行走的困難、不能蹲, 上下樓梯尤其痛苦,甚至連走路都會 痛。發生在脊椎會除了引起頸、背部 疼痛,還可能會有神經壓迫的問題。 手指退化性關節炎 變形結
9、節 退化性髖膝關節炎-臨床症狀 關節疼痛 上下階梯疼痛加重 不動一段時間再開始活動時疼痛加劇 勞動過度或氣候變化均感膝痛加重 嚴重者可呈跛行、上下階梯困難、寸步難行 關節僵硬 關節變形 肌肉萎縮 退化性關節炎-常見原因 慢性勞損 長期姿勢不良,負重用力,體重過重,導致 膝部軟組織損傷 創傷 運動等造成的膝部損傷,如骨折、軟骨、韌 帶的損傷,都會加速膝關節退化 關節面受力不平衡 外傷、勞損或姿勢不良等,造成股骨頭在髖 關節的角度偏差,造成股四頭肌、和內收肌 群緊張,影響膝關節的受力面,造成膝關節 的磨損與退化 退化性關節炎-預防 減輕關節的負荷與避免不良姿勢 走路不要連續走太久,也不要坐太久或站
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