中心静脉输液PICC.ppt
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1、中心静脉输液 PICC治疗 四川省医学科学院四川省人民医院 放射科 蒋瑾 PICC PICC的全称: 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静脉为患者提供中 长期的静脉输液治疗(7天至1年) 临床应用20+年 PICC导管特点 导管材料为硅胶,柔软,弹性好。 是一条放射显影的导管。使用时,可通过放射影 像学确认导管及其尖端的位置。 导管总长度通常为65厘米,可根据个体及治疗需 要预先进行裁减。 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准 确又容易。 PICC适应症 高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPN 刺激性或
2、毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护 外周静脉限制 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿 1.5kg) 家庭静脉治疗 PICC应用的要求 肘部血管良好 穿刺部位无损伤或感染 健侧手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员 PICC静脉选择 主要有肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择 贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 导管尖端位置确定 上腔静脉 导管尖端位置的体表 定位上腔静脉: 从预穿刺点导管远端 沿静脉至右胸锁关节再 向下至第三肋间前支或 第七肋骨后支区域。 X线成像慨述 X线图像是由从黑到白的不同灰度的 图像组成,及灰界图像。 人体吸收X线越多X线图像及越
3、白, 反之及越黑,也反应物质密度的高低 改变。 X线图像及是X线穿透某一部分组织 结构的投影(及投影总和)。 X线影像 (灰界图像) 头发辫子导致胸片上的伪影出现如纵隔增宽 与占位改变等。 病人衣服伪影 对X线图像的 干扰! 常规胸片和床旁胸片的区别: 体位不同:前者以立位后前位为主,后者 以仰卧位前后位为主。 系统不同:目前在我院前者以DR为主,后 者为CR。 设备不同:前者为固定的较大型设备,后 者为可移动的小型设备。 摄片条件不同(和设备有关):简单的说 两者摄片时产生的X线能量和能量 谱不同。 常规胸片和床旁胸片的区别: 摄片时需要考虑的问题: 吸气后曝光 体位要摆正 患者的胖瘦影响成
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