临_床_常_用_麻_醉_药_物及制作方法.ppt
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1、临 床 常 用 麻 醉 药 物 局 部 麻 醉 药 一、定义 局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动 的发生和传导,在意识清醒的条件下, 使有关神经支配的部位出现暂时性感觉 丧失的药物。 二、分类 1、根据分子结构 酯类:普鲁卡因、丁卡因 酰胺类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因 2、根据时效的长短 短效:普鲁卡因 中效:利多卡因 长效:布比卡因、罗哌卡因 三、药理作用 (一)局部麻醉作用 浓度自低而高,痛觉最先消失,依次为温觉、 触觉和深部感觉,最后才是运动功能。 (二)吸收作用 1、对中枢神经系统的影响:初期表现为兴奋、震 颤、寒战、甚至惊厥;如吸收量过大,表现为普 遍抑制。 2、对心血管系统的影响
2、:直接负性肌力作用。 普 鲁 卡 因 1、毒性最小,为最常用的局部浸润麻醉药 。 2、静脉输注可与静脉全麻药、吸入全麻药 或镇痛药合用,施行普鲁卡因复合麻醉 。 3、偶见普鲁卡因过敏性休克。 利 多 卡 因 1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞 和硬膜外阻滞;少用于脊麻。 2、显著的抗心率失常作用,临床上常用于 室性心率失常的治疗。 布 比 卡 因 1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻 滞和脊麻。 2、对心脏毒性最大,一旦发生心跳骤停, 复苏困难。 罗 哌 卡 因 1、应用范围同布比卡因。 2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维。有利 于术后镇痛。 3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比 卡因小
3、。 静 脉 全 麻 药 凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉 全麻药。 优点:使用方便,不需要特殊设备; 不刺激呼吸道,病人乐于接受; 无燃烧、爆炸的危险,不污染手术室空气; 缺点:作用不完善; 消除有赖于机体代谢,长时间应用有一定蓄积作 用。 硫 喷 妥 钠 一、药理作用 1、中枢神经系统作用:降低大脑皮质的兴 奋性,抑制网状结构的上行性激活系统。 没有镇痛、肌松作用; 2、心血管系统作用 a、血容量正常时 b、剂量过大或注射速度过快,或是当用于低 血容量病人或已接受受体阻滞药的病人 3、呼吸系统作用 a、呼吸抑制 b、使喉部和支气管平滑肌应激性增高 , 易诱发喉痉挛和支气管痉挛
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