临床常用止血药.ppt
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1、 液体疗法液体疗法 南方医院儿科 陈佳奇 儿童体液平衡的特点 小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按 单位体重的进出量大,尤其是婴儿在生后数 月内肾功能不如成人健全,常不能抵御或纠 正水或酸碱平衡紊乱,其调节功能极易受疾 病和外界环境的影响而失调。由于这些生理 特点,水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临 床中极为常见。 体液的总量和分布: 血浆 组织间隙 细胞内 细胞外液 细胞内液 不同年龄的体液分布(占体重的%) 年龄 体液总量 血浆 间质液 细胞内液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 55-60 5 10-15 40-45 体液的
2、电解质组成: 细胞外液:Na+、Cl-、HCO3-等 细胞内液:K + 、Mg2 + 、HPO42 、蛋白质 儿童水代谢的特点: 水的需要量相对较大、交换率高 体液平衡调节功能不成熟 小儿每日水的需要量 年龄 需水量(mlkg) 1岁 120160 13岁 100140 49岁 70110 1014岁 5090 水的排出 肾(尿)途径排出水分 皮肤和肺的不显性失水 消化道(粪)排水 极少量的水贮存体内供新生组织增长 肾脏是唯一能通过其调节来控制细 胞外液容量与成分的重要器官。 水、电解质平衡紊乱 脱水 是指水分摄人不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少 ,脱水时除丧失水分外,尚
3、有钠、钾和 其他电解质的丢失。 脱水性质 根据水和电解质的相对丢失量 : 等渗性脱水 血清钠 130150mmolL 低渗性脱水 血清钠130mmolL 高渗性脱水 血清钠150mmolL 程度 失水量% 精神 眼泪 口渴 尿量 皮肤 粘膜 眼窝 前囟 四肢 休克征 轻度 5% 稍差 有 轻 稍少 稍干 略干 稍凹 稍陷 温 无 略烦躁 中度 5-10% 萎靡 少 明显 减少 干燥 干燥 凹陷 下陷 稍凉 不明显 烦躁 苍白 重度 10% 淡漠 无 烦躁 无 干燥 极干 明显 明显 厥冷 有,脉细 昏迷 花纹 凹陷 下陷 血压下降 弹性差 等渗性脱水的临床表现与分度 钾平衡紊乱 低钾血症:心肌
4、收缩无力、心脏扩 大、肌无力、腱反射消失、腹胀、肠麻 痹、碱中毒、反常性酸性尿 高钾血症:室颤、停搏、肢体肌肉 无力、腱反射消失、迟缓性瘫痪、精神 萎靡、嗜睡 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性酸中毒 液体疗法具体实施 常用液体: 非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液盐 非电解质溶液: 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳 ,被认为是无张液体;用以补充水分和能 量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 电解质溶液: 0.9%氯化钠 (NS):为等渗液;含氯比血浆高, 大量输入可致高氯血症; 3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症; 5%碳酸氢钠(NB):碱
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