中国糖尿病防治指南2012第07讲.ppt
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1、常 见 症 状 发热(fever) 一、发热的定义 体温调节中枢 致热源 本身 功能紊乱 减少 散热 增多 产热 体温升高超过正常范围 二、正常体温 n36 370C n年龄、性周期、运动、情绪、环境影响 三、发热的机制 n致热原性发热 q最常见 n非致热原性发热 q体温调节中枢直接受损,或存在引起产热增多或散 热减少的疾病所致发热 激活 白细胞 产生和释放 内源性致热原 外源性致热原 体温升高 骨骼肌紧张性增高 皮肤血管收缩 体温调节中枢 散热减少产热增加 四、病因 n感染性发热 n非感染性发热 (一)感染性发热 n各种病原体引起的发热,为主要原因 (二)非感染性发热 n无菌坏死物质吸收 n
2、免疫性疾病 n内分泌与代谢性疾病 n皮肤散热障碍 n体温调节中枢功能障碍 n自主神经功能紊乱:包括夏季热、女性月经前或 妊娠期、感染后发热等,为功能性低热 五、临床表现 n发热的临床分度 n发热的临床过程与特点 n发热对机体的影响 n热型及其临床意义 (一)发热的临床分度 n低热 37.30C380C n中等度热 38.10C390C n高热 39.10C410C n超高热 410C以上 (二)发热的临床过程与特点 体温上升期 高热期 体温下降期 皮肤血管收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张 皮肤苍白 皮温下降 冷感受器兴奋 畏寒 皮温上升 热感受器兴奋 灼热出汗、皮肤潮湿皮肤潮红 (三)热型及其临床
3、意义 n发热时绘制于体温单上的体温曲线类型 n不同病因可表现出不同的热型 稽留热(continued fever) 特点:390 C400 C以上,持续数日、数周,24h波动20 C,但在正常水平以上 临床意义:败血症、化脓性感染 日期 123456789 1011 12 13 37 38 39 40 41 体温() 间歇热(intermittent fever) 特点:高热与无热交替反复发生 临床意义:疟疾、急性肾盂肾炎 36 37 38 39 40 体温() 日期123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 波状热(undulant fever) 特点:渐
4、升达390 C以上,持续数日 渐降至正常水平,反复发生 临床意义:布鲁杆菌病 36 37 38 39 体温() 26242316211912117 日期1 234568 9 1013 14 1517 18 20222527 回归热(recurrent fever) 特点:骤升达390 C以上,持续数日,骤降至正常水平 临床意义:回归热、霍奇金病 17 36 37 38 39 体温() 40 35 122126247日期1 234 568 9 102316191113 14 1518 20222527 不规则热(irregular fever) 特点:无规律 临床意义:结核病、风湿热、支气管肺炎
5、 9日期1234567810 11 12 13 14 15 16 17 36 37 38 39 40体温() 发热的伴随症状发热的伴随症状 n n 1 1寒战(寒战(rigor rigor )常见于大叶性肺炎、败血症)常见于大叶性肺炎、败血症 、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。 n n 2 2结膜充血:常见于麻疹、流行性出血热、结膜充血:常见于麻疹、流行性出血热、 斑疹伤寒等。斑疹伤寒等。 n n 3 3单纯疱疹:常见于大叶性肺炎、流行性脑单纯疱疹:常见于大叶性肺炎、流行性脑 脊髓膜炎等。脊髓膜炎等。 4 4淋巴结肿大:常见于传染性单核细胞增多症、淋巴结肿大:常见于传
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