《甲状腺功能减退症诊治指南》2017 年版ppt课件.ppt
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1、成人甲状腺功能减退症诊治指 南推荐要点 中华医学会内分泌学分会 推荐分级 A 强力推荐。 循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊 B 推荐。 循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊 C 推荐。 基于专家的意见 D 反对推荐。 基于专家的意见 E 反对推荐。 循证证据良好,不能改善健康结局或弊大于利 F 强力反对推荐。 循证证据肯定,不能改善健康结局或对于 健康结局,弊大于利 I 不做推荐或不做常规推荐。 推荐或反对推荐的循证证据不 足、缺乏或结果矛盾,利弊无法评判 2 要点1 血清促甲状腺激素 ( TSH) 和游离四碘甲状 腺原氨酸 ( FT4 ) 、总四碘甲状腺原氨酸 ( TT4 )
2、 是诊断原发性甲状腺功能减退 ( 甲减) 的第一线指标 ( 推荐级别: A) 。 3 要点2 原发性临床甲减的治疗目标: 甲减的症状和 体征消失,血清 TSH、TT4、FT4 水平 维持在参考范围内 ( 推荐级别: A) 。 4 要点3 左四碘甲状腺原氨酸 ( L T4 )是甲减的 主要替代治疗药物 ( 推荐级别: A) 。 5 要点4 甲减替代治疗药物的剂量取决于患者的病 情、年龄、体质量,要个体化 ( 推荐级 别: A) 。 6 要点5 甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全 替代剂量所需的时间要根据病情、年 龄、体质量及心脏功能状态确定,要个 体化 ( 推荐级别: A) 。 7 要点6 L
3、 T4 的服药方法首选早饭前 1 h,与其 他药物和某些食物的服用间隔应在 4 h 以上 ( 推荐级别: A) 。 8 要点7 不推荐单独应用左三碘甲状腺原氨酸 ( L T3 ) 作为甲减的替代治疗药物 ( 推荐 级别: F) 。 9 要点8 干甲状腺片是动物甲状腺的干制剂,不推 荐作为甲减的首选替代治疗药物 ( 推 荐级别: E) 。 10 要点9 不推荐常规使用 L T4 /L T3 联合用药 治疗甲减 ( 推荐级别: I) 。 11 要点10 补充 L T4 治疗初期,每间隔 4 6 周 测定血清 TSH和 FT4。根据 TSH 和 FT4 水平调整 L T4 剂量,直至达到 治疗目标;
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