比较教育学德国教育ppt课件.ppt
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1、鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 1 正常影像解剖 鼻:外鼻:软骨鼻:外鼻:软骨 骨性鼻骨,上颌骨鼻突,鼻额缝、鼻上颌缝 鼻腔鼻腔 :梨形,鼻中隔分为两半 内:鼻中隔前软骨,后上筛骨垂直板, 后下犁骨和腭骨的鼻嵴 外:鼻甲,鼻道。上蝶窦及后组筛窦,中前 组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦,下鼻泪管 顶:筛骨筛板 底:前上颌骨腭突,后腭骨水平板 2 正常影像解剖 3 鼻窦: 上颌窦(maxillary sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 额窦(frontal sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大 初生婴儿:上颌窦和筛窦 3
2、岁时:额窦、蝶窦始出现 正常影像解剖 4 正常影像解剖 上颌窦上颌窦 上颌骨内,三角形,透光 清晰,窦内粘膜一般不能 见,厚度不超过1-2mm, 窦壁皮质锐利清晰。 新生儿隐约可见,5岁增 大,10岁达鼻底,15-18 岁似成人。 开口于中鼻道 部分或完全性间隔(2%) 5 正常影像解剖 额窦额窦 额骨内外骨板之间 3岁出现,7岁发育 ,20岁完成发育。 正常人气化发育差 异很大 6 正常影像解剖 筛窦 筛骨内。呈蜂房状气房 婴儿仅2-3气房,4-5岁 始发育,20岁完成 以中鼻甲附着处前下方 为界,前下方为前组筛 窦,开口于中鼻道,后 方为后组筛窦,开口于 上鼻道,后组较前组气 房大而少。
3、7 正常影像解剖 蝶窦蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育,9岁 较明显,成年完全 气化较好可伸展至 蝶骨大翼、翼突基 底部,筛窦区,蝶 骨体、鞍背,枕骨 基底部 8 窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体 筛泡 筛漏斗 钩突 半月裂 筛泡 筛漏斗 钩突 半月裂 正常影像表现 中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,筛漏斗,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然 开口,是额窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。 解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。 9 正常影像表现 CTCT表现:表现: 1 鼻腔:由鼻中隔分为左右两半,两旁可见鼻甲 及其表面粘膜,冠状面显示鼻甲及鼻道 最佳 2 鼻窦:可见光滑完整骨壁及分隔,粘膜菲
4、薄而 不显影,窦腔内充满气体。窦腔大小及 形态变化较大。 3 鼻甲、鼻窦粘膜为等密度,增强后强化明显 。 10 正常影像表现 MRI表现 鼻:气道呈低信号,鼻甲粘膜T1WI等信号,T2WI高 信号,增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关 系最好。 鼻窦:窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色,二者很 难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。 冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。 11 慢性鼻、鼻窦炎 (Chronic rhinosinuritis) 性质:是一种复杂的炎症过程,常与IgE为 介导的变态反应相关,组织中常见嗜酸细胞 增多,增高。 特点:鼻黏膜的炎性增厚和息肉样变 12 慢性鼻、鼻窦炎
5、因病因局部 导致局部黏膜炎症反应的原因 细菌、病毒 (鼻病毒) 变态反应,变应性鼻炎与鼻窦炎同时发生,25 70变应性水肿累及鼻腔、窦口、窦内黏膜 充血,窦口阻塞分泌物增多并且储留继发 感染 环境 烟雾和有害气体 解剖畸形 13 慢性鼻、鼻窦炎病因全身 全身因素: 免疫缺陷 先天性粘液纤毛功能障碍不动纤毛综合症 哮喘常与鼻窦炎关系密切 14 慢性鼻、鼻窦炎 影像学诊断要点: 一般发生于多个鼻窦 CT增厚的黏膜表现为软组织密度,窦腔内分泌物表 现为等密度或高密度,有时可见气-液平面。窦壁可 出现硬化、肥厚,窦腔大小正常或减小。 MRI增厚的黏膜表现为等T1 长T2信号,窦腔内分泌 物信号多样,可
6、表现为长T1 长T2信号或短T1 长T2 信号 增强扫描,增厚的黏膜明显强化,窦腔内分泌物不 强化 15 慢性鼻、鼻窦炎CT诊断注意事项 做出明确的定性诊断:急性?慢性?排除其 它可能 明确窦口鼻道复合体的通畅情况 明确引流通道和各种结构的变异 16 真菌性鼻窦炎 真菌性鼻窦炎的发病率明显增加,占到全部鼻腔、鼻 窦手术患者的10%以上,与以下几个因素有关: 细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提 高了真菌性鼻腔、鼻窦疾病的检出率 广谱抗生素的大量应用,使鼻腔、鼻窦正常菌群间的 比例失衡,从而导致真菌过度生长 侵袭性真菌感染发病率的增加与免疫功能缺陷人群( 糖尿病患者、放疗或化疗后免疫缺
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