中药膏方益气活血膏结合美托洛尔对冠心病不稳定型心绞痛患者治疗效果及SDNN、RMSSD水平的影响.pdf
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1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3中药膏方益气活血膏结合美托洛尔对冠心病不稳定型心绞痛患者治疗效果及 S D N N、R MS S D水平的影响黄莉姗廖婉玲骆青林*(广东省惠州市中医医院综合内科 广东 惠州 516000)摘要目的:观察中药膏方益气活血膏结合美托洛尔对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者治疗效果及R-R间期标准差(SDNN
2、)、R-R间期标准差(RMSSD)水平的影响。方法:选取我院心病科、综合内科2021年5月2022年8月收治的60例UAP患者,按随机数表法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组给予常规西医治疗,观察组给予益气活血膏结合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、SDNN、RMSSD及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的73.3%(22/30)(2=4.320,P=0.037);治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组中医证候积分显著下降(P0.05),观察组中医证候积分显著低于对照组(P0.05);治疗前两组
3、SDNN、RMSSD差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组SDNN、RMSSD显著提高(P0.05),观察组SDNN、RMSSD显著高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率6.6%(2/30)低于对照组的10.0%(3/30)(2=0.218,P=0.640)。结论:与单纯西医治疗相比,联合中医膏方能够更有效地缓解UAP患者心绞痛症状,还能抑制交感神经活性,且安全性良好。关键词 不稳定型心绞痛;冠心病;美托洛尔;益气活血膏;中医膏方;心率变异性中图分类号:R541.4文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)06-0006-02项目名称:2021 年度惠州市科技研发计划项
4、目,项目编码:2021WCO106461。*通讯作者:骆青林。不稳定型心绞痛(UAP)属急性冠脉综合征,通常表现为静息性心绞痛、恶性劳力型心绞痛,临床表现与非 ST 抬高段心肌梗死(NSTEMI)相似,虽严重程度相对更轻、持续时间相对更短,但若未及时有效干预,UAP 也可发展为 NSTEMI 或 ST 抬高段心肌梗死(STEMI),大幅提高病死率1。当前临床在治疗 UAP上多以抗缺血、抗血小板聚集、抗凝等综合治疗为主,但 UAP 的临床治疗获益仍未达临床期许。UAP 在中医则属“胸痹”“心痛”范畴,中医认为 UAP 是由情志、寒邪、心阳不振、气滞血瘀等引起的,表现为膻中及左胸处出现疼痛、胸闷、
5、心悸为主要症状的一种病证2。中药治疗此病常是标本兼治,其多效性具有独特优势,与常规西医治疗 UAP 相比,联合中医治疗效果更为显著,且安全性更高,谢磊3等研究均已证实。因此,本研究选用中药膏方联合美托洛尔治疗 UAP,分析与常规西医药物治疗疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院心病科、综合内科 2021 年 5 月2022 年 8 月收治的 60 例 UAP 患者,按随机数表法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组男性 21 例,女性 9 例;年龄4575 岁,平均年龄(65.985.45)岁;身体质量指数(BMI)18.425.3 kg/m2,平均 BMI(21.4
6、01.73)kg/m2;braunwald 心绞痛分级:1 级 4 例,2 级 16 例,3 级 10 例。观察组男性 20 例,女性 10 例;年龄 4578 岁,平均年龄(66.746.81)岁;BMI 18.026.5 kg/m2,平均(21.491.54)kg/m2;braunwald 心绞痛分级:1 级 5 例,2 级11 例,3 级 14 例。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。本次研究经过医院伦理委员会审核批准。1.2纳入、排除标准纳入标准:符合 西医 UAP 诊治指南诊断标准4、符合 中医 UAP 诊治指南 诊断标准5,且为气虚血瘀型;无药物过敏史;签署知情同意书。排除
7、标准:稳定型心绞痛或心肌梗死;孕期或哺乳期;3 个月内服用任何中药;患有肝、肾严重病变;合并心脏瓣膜、心肌炎等心脏病。1.3治疗方法两组均按上述文献4接受规范治疗,包括嘱患者卧床休息、使用硝酸甘油(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字 H31021149),0.5 mg,1 次/d、阿司匹林(河北瑞森药业有限公司,国药准字 H20173209),100 mg/次,1 次/d。对照组在此基础上接受美托洛尔(常州四药制药有限公司,国药准字H32025168),50 mg/次,1 次/d,上述药物均为入睡前口服。观察组在对照组基础上联合中药膏方(益气活血膏),膏方组成(醋鳖甲、白芍、当归、茯苓、丹参、
8、白术、北沙参、炙甘草、盐杜仲、熟地黄、川芎、酒黄精、酒苁蓉、酒萸肉、黄芪、陈皮、玉竹、砂仁、醋香附、盐女贞子、盐菟丝子、阿胶珠、鹿角胶等)。以上中药均由本院自拟,20 g,1 次/d。以上组别治疗周期为 30 d。两组试验中如遇症状加重或特殊情况则立即停止治疗。1.4观察指标中医证候积分:参考 中药新药证候及疗效评价6文献内容,评价胸痛、胸闷、心悸、气短、疲倦乏力等症状的中医证候积分,症状轻微为 1 分、症状稍重为 2 分、症状严重为 3 分,分数越高症状越重。心率变异性(HRV)参数:两组分别于治疗前后进行 24 h 动态心电图(徐州国健电子设备科技有限公司)检测平均 R-R 间期标准差(S
9、DNN)、相邻正常 R-R 间期差值均方根(RMSSD)水平。不良反应发生率:记录两组治疗期间不良反应发生情况,并计算不良反应发生率。1.5临床疗效参考上述文献6内容,依据治疗前后的心绞痛症状及心电图改善情况评估两组临床疗效。心绞痛等主要症状消失、心电图恢复正常且证候积分减少70%为显效;心绞痛主要症状得到缓解、心电图改善且30%为有效;心绞痛主要症状无任何改善、心电图与入组试验前一致且证候积分减少30%为无效。6DOI:10.16040/15-1101.2023.06.079内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J
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