中医医学心理学刍议.pdf
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1、-64-女报 2023.06健康成长中医医学心理学刍议王立君(梅河口万和堂中医医院吉林梅河口135000)摘要:医学心理学是心理学的一个分支,它是在医学科学和心理学发展过程中形成的边缘学科。医学心理学是研究人类心身健康与疾病的相互关系,以及有关心理因素在疾病的发生、发展、转归治疗等方面内在规律的一门科学。各种心理状态(包括社会、环境因素),诸如感知、意识、思维情感人格等,在不同病种或同一病种的不同阶段都起着一定的作用。因此,将心理学的研究成果运用到医学中来,解释疾病的发生发展规律、指导临床防治是不可忽视的。医疗实践使越来越多的人认识到,心理活动无时不在影响着病情的转化。因为医学研究的对象是人,
2、人是自然界中的有机体,也是社会上的实践者,医学研究不仅要注意人类躯体生理活动,病理变化的一面,还要研究社会环境,社会生产实践对心理活动影响的一面。医学实践要治病,更重要的要治人,以防患于未然。关键词:心理学;心理因素;临床诊断近年来医学心理学的发展受到普遍的重视,目前我国医学心理学的发展方兴未艾。我国是具有几千年历史的文明古国,中医医学是一个伟大的宝库,从基础理论到临床实践都蕴含着宝贵的财富。同样也有着丰富多彩的医学心理学内容,由于受历史条件的限制和影响,未能很好地发展成为独立系统的学科。因此努力挖掘,整理提高是非常必要的。相信在不久的将来,随着中医现代化的发展,必然会创造出具有我国特点的医学
3、心理学。本文试从中医医学的重要文献中,有关心理因素与生理活动病理变化辨证施治等方面内容,作以初步整理,以期引起有兴趣的同道们共同探讨。一、五脏生理及心理作用两千年前的春秋战国时期,诸子百家争鸣,科学文化繁荣发展。中医医学的经典著作之一黄帝内经已初步形成,它奠定了我国早期医学的理论基础。其中 灵兰秘典论 指出:“心者君主之官,神明出焉。”五脏生理活动也包含一部分的心理活动,脏腑参与了精神神经活动,心理活动的产生是有物质基础的。宣明五气篇 亦说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”这就是说五脏的机能是分工而合作的,在心理活动中各司其职,又各有侧重,它们的有机配合产生了错综复杂的心理状态。人
4、们的感观知觉不断追记分析、综合、推理、思维、语言交流主客观结合的结果,转化为不同的心理过程,从而决定着人们的行为和内脏的活动方式,产生了千差万别的心理现象。然而,人类心理活动,集中在高级神经部位,人类的社会实践和生产劳动,使大脑功能高度分化和完善。人类的心理现象和精神意识活动是大脑产生的,因此,脉要精微论 说:“头者、精明之府。”明代医药学家李时珍亦说:“脑为元神之府。”从以上论述可以证明,古代医家早已认识到人的情神、意识、思维、情感等心理现象,都发生在脏腑活动之中,集中在高级神经中枢大脑。中医医学对神、魂、魄、意、志、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等的具体描述,就是人类情神意识、思维、情感、人格
5、、气质等心理活动的具体表现。五脏是心理器官的一部分,它们的解剖结构和生理功能分别分布在大脑皮层的各个代表区域内,成为第二信号系统活动的控制中心,并在不同的条件作用下,产生着各种心理状态。二、七情心理因素(精神、情志)在疾病发生发展中的作用中医医学病因学认为:人类疾病发生的原因,总括有三个方面,即金匮要略所说“千般疢难,不越三条”,就是内因、外因、不内外因。后经宋代陈无择总结为“三因学说”。-65-女报 2023.06健康成长1.外因:风、寒、署、湿、燥、火六淫之邪,疫病秽浊之气所感。2.内因:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所动过度。3.饮食:劳逸起居失宜,跌打,金刃、虫兽所伤。正常生理活动受到
6、致病因子的干扰,造成程度不同的损伤,致使机体阴阳失衡,气血不调,功能紊乱,从而发生各种疾病。中医医学一贯重视精神情志等心理因素在疾病中的作用。喜怒忧思悲恐惊七情失调,长时间情绪压抑或突然恶性刺激作用于人体,使脏腑、经络、气血、生理机能紊乱,造成阴阳失去平衡,形成疾病。心理学家弗洛伊德认为:“焦虑是生理的需要,与超我控制之间一种无意识的冲突,引起恐惧和不安心情。”“由生理的本能具有强大的能量,往往现实发生冲突,延伸内在张力。在这种情况下,只有得到释放和部分释放张力才能减少,身心才能得到平衡。往往压力和抵抗力转化为焦虑,久而久之造成精神方面的疾病。”中医医学还精辟地论述了心理因素时刻影响着机体的生
7、理活动和病理变化。例如内经阴阳应象大论指出:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾。”所谓“气”是指构成人体的精微物质和脏腑组织生理功能两个方面。七情活动超越了生理的极限,就会损伤脏腑,引起各种疾病。故口问篇指出:“心者五脏六腑之主也,故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”疏五过论亦说:“离绝苑结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守。”生气通天论又指出:“大怒则形色绝,而血苑于上,使人薄厥。”以上论述说明,情志的过度波动,恶性的心理动因,不良的社会因素等有害刺激是造成多种心身疾病的重要原因。当然与人的素质、神经类型、职业、生活习惯、个性等诸多因素是密切相关的。各种类型的精神病的发生都与精神情绪活
8、动有关。目前认为一些心身性疾患,例如高血压病、冠心病、脑动脉硬化、消化性溃疡、内分泌紊乱、月经不调、神经衰弱、阳萎遗精、免疫失调、过敏性结肠炎及各种肿瘤的发生,均可因情绪波动、精神情感等心理因素而诱发的。这是因为各种心理活动使机体内脏植物神经功能发生改变,进一步影响到高级神经中枢。心血管、内分泌等系统的生理生化方面的改善对疾病的转归和治疗都发生影响。所以探求七情在病因方面的作用规律有着极为重要的现实意义。三、心理因素在临床诊断中的应用临床医生利用所学的各种诊断技术对患者有次序的周密检查,以获得第一手资料,然后通过正确的思想方法,进行科学的综合分析,做出准确的诊断。中医诊断同样是运用中医医学基本
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