CYP2C19、APOE以及SCLO1B1基因与对比剂肾病发生的相关性研究.pdf
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1、内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.08.011943CYP2C19、A PO E 以及 SCLO1B1 基因与对比剂肾病发生的相关性研究李慧敏,李猛2(1.包头医学院研究生院,内蒙古包头2.包头市中心医院,内蒙古包头0 140 10)摘要 目的探讨氯吡格雷(CYP2C19)基因、他汀基因(APOE基因以及SCLO1B1基因)与对比剂肾病发生的相关性。方法选取包头市中心医院心内科2 0 2 1年10 月至2 0 2 2 年10 月收治的行冠状动脉CTA及PCI的患者50 0 例,依据注
2、射对比剂前后48 7 2 h肌酐水平分为对比剂肾病组(CIN组,49例)和非对比剂肾病组(非CIN组,451例)。比较两组患者一般生物学资料、血脂、尿酸、糖化血红蛋白、肌钙蛋白I、血浆NT-proBNP浓度、血浆CK-MB浓度和氯吡格雷基因、他汀基因、对比剂用量相关指标等。结果氯吡格雷基因慢代谢组CIN发病率高于快代谢组,差异存在统计学意义(P=0.001,P0.0167);E2/E2,E2/E3组CIN发病率高于E2/E4,E3/E3组,差异有统计学意义(P=0.002,P0.0167)。结论(1)氯吡格雷基因慢代谢型相比快代谢人群更容易发生对比剂肾病;(2)APOE基因的E2/E2,E2/
3、E3组人群比E2/E4,E3/E3人群更容易发生对比剂肾病。关键词 对比剂肾病;CYP2C19基因;APOE基因;SCLO1B1基因【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 8-0 943-0 5Correlation of CYP2C19,APOE and SCLO1B1 genes withContrast Sgent NephropathyLI Huimin,LI Meng?(1.Baotou Medical College,Baotou 014000 China;2.Baotou Central Hospital,Baotou 01
4、4010 China)Abstract Objective:To investigate the correlation between clopidogrel(CYP2C19)gene,statin gene(APOE gene and SCLO1B1 gene)and contrast nephropathy.Methods A total of 500 patients with coronaryCTA and PCI admitted to the cardiology Department of Baotou Central Hospital from October 2021 to
5、 October2022 were selected and divided into contrast nephropathy group(CIN group)(49 cases)and non-contrastnephropathy group(non-CIN group)(451 cases)according to creatinine levels 48-72 hours before and afterinjection of contrast nephropathy.General biological data,blood lipid detection,uric acid,g
6、lycated hemoglobin,troponin I,plasma NT-proBNP concentration,plasma CK-MB concentration,clopidogrel(CYP2C19)gene,statin gene(APOE gene and SLCO1B1 gene),and relative indicators of contrast agent dosage were comparedbetween the two groups.Results The incidence of CIN in the slow metabolized group of
7、clopidogrel gene washigher than that in the fast metabolized group,the difference was statistically significant(P=0.001,P0.0167).The incidence of CIN in E2/E2 and E2/E3 groups was higher than that in E2/E4 and E3/E3通信作者 E-mail:014000;944groups,and the difference was statistically significant(P=0.002
8、,P 18 岁,性别不限;(2)临床资料收集完整;(3)行冠脉CTA检查;(4)择期行PCI手术;(5)患者及家属对本研究知情并同意。排除标准:有心脏病病史;甲状腺功能亢进未治愈;已知恶性肿瘤史;既往诊断其他肾脏疾病、入院初次化验肾功能指标异常、肾脏移植替代治疗等;近期出血、外伤史、重大手术抢救史等;骨骼肌损伤,自身免疫性疾病;主动脉夹层、腹主动脉瘤、静脉曲张、脑血管疾病;存在哮喘病史及严重感染等;对含碘造影剂严重过敏;过去1周内使用过含碘造影剂;信息不全、不能配合研究;妊娠及哺乳期妇女。1.3相关标准对比剂肾病是指排除其他原因的情况下,应用碘对比剂后48 7 2 h内血清肌酐升高至少44.2
9、 mol/L(0.5m g/d L)或超过基础值25%6。1.4标本采集在患者入院的第1日采集患者的生物学信息包括性别、年龄、体质量、身高、吸烟史、饮酒史、既往病史以及入院随机血糖和血压。入院第2 日抽取空腹静脉血以检测甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、血红蛋白、尿酸、肌酐、肌钙蛋白I、NT-p r o BNP、CK-MB(CreatineKinase-MB,肌酸激酶同工酶)和他汀基因及氯吡格雷基因检测等指标。如患者入院即予以30 0 mg阿司匹林和30 0 mg氯吡格雷口服,则于第2 日清晨抽取空腹静脉血;如未予以负荷剂量口服,至少口服阿司匹林10 0 mg和氯吡
10、格雷7 5mg3d后检测血栓弹力图,行PCI 治疗或冠状动脉 CTA内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期治疗后48 7 2 h采血再次检测术后肌酐水平。1.55研究方法搜集患者住院期间化验、检查结果,并对两组患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、血红蛋白、尿酸、肌酐、肌钙蛋白 I、NT-p r o BNP、CK-M B(Cr e-atineKinase-MB,肌酸激酶同工酶)和他汀基因及氯吡格雷基因检测等指标进行比较。1.6统计学方法分析数据资料使用SPSS26统计学软件。其中符合正态分布的计量资料以(土s)描述;对符合正态分
11、布并且方差齐的计量资料,采用独立样本t检验比较两组间均数。用率和百分数描述计数资料,比较计数资料使用或Fisher检验。标准检验水准a=0.05,P0.05为差项目未发生CIN组(n=451)年龄(岁)61.15 0.43性别(女)173(38.4)糖尿病133(29.5)高血压283(62.7)胆固醇(mmol/L)4.51 0.06甘油三酯(mmol/L)2.11 0.07高密度脂蛋白(mmol/L)1.16 0.01低密度脂蛋白(mmol/L)2.58 0.05脂蛋白 a(mmol/L)243.77 11.46R值8.83 0.13K值2.84 0.06Angle 角54.970.46M
12、A值63.91 1.13造影剂剂量79.31 2.031AA抑制率87.80 0.74ADP抑制率74.76 0.93糖化血红蛋白(mmol/L)5.74 0.06尿酸(mmol/L)335.26 4.48表 2 两组氯吡格雷代谢基因检测结果n(%)组别nCIN组49非CIN组451x值P值945异有统计学意义。2结果2.1一般资料一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表1。2.2CYP2C19不同基因型与 CIN发生的关系不同氯吡格雷基因代谢类型在两组中的差异有统计学意义(P0.0167),慢代谢组 CIN发病率高于快代谢组差异无统计学意义(x=11.538,P=0.001,P0.
13、0167)。表1两组一般资料比较s,n(%)CIN组(n=49)59.17 1.3617(34.7)13(26.5)27(55.1)4.58 0.172.420.241.18 0.042.540.13249.6129.888.81 0.472.94 0.9054.971.5662.351.0787.92 6.13384.73 2.7780.712.515.68 0.15347.88 10.792.3APOE不同基因分型与CIN发生的关系不快代谢中间代谢13(26.5)23(46.9)216(47.9)179(39.7)t/值1.4340.1880.1420.8860.3871.4430.495
14、0.2220.1610.0450.4540.0010.4500.6021.2632.0100.3140.892慢代谢同APOE基因型在两组中差异有统计学意义(P13(26.5)0.05)。见表3。后进行3组间两两比较,E2/E2,56(12.4)E2/E3组CIN发病率高于E2/E4,E3/E3组差异有11.359统计学意义(x=9.924,P=0.002,P0.0167);E2/P值0.1520.6650.7070.3470.6990.1500.6210.8240.8720.9640.6500.9990.6530.1830.2070.0450.7530.373946E4E3/E3组和E3/E
15、4,E4/E4组比较差异无统计学意义(x=2.025,P=0.155,P0.0167)。表3两组APOE基因型检测结果n(%)组别E2/E2,E2/E3E2/E4,E3/E3E3/E4,E4/E4CIN组49非CIN组451x值P值2.4SLCO1B1不同基因分型与CIN发生的关系不同SLCO1B1基因型两组差异无统计学意义(P0.05)。见表 4。表4两组 SLCO1B1基因型检测结果n(%)组别nCIN组49非CIN组451x值P值注:第一组:*1a/*1a,1a/*1b,1b/*1b;第二组:*1a/*5,*1a/*15,*1b/*15;第三组:*5/*5,*5/*15,*15/*153
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