C反应蛋白联合血常规在感染性疾病中的诊断价值.pdf
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1、中国血液流变学杂志.2023;33(2)293收稿日期:2023-06-15 作者简介:周亚娟(1985),女,浙江兰溪人,学士,主管检验师,研究方向:临床基础检验。doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2023.02.031C反应蛋白联合血常规在感染性疾病中的诊断价值周亚娟,李晨蕊,朱恕平(浙江大学康复医院,浙江 杭州 311108)摘要:目的 评价C反应蛋白联合血常规在感染性疾病中的诊断价值。方法 选取2022年1月2023年1月就诊的疑似感染性疾病患者100 例作为试验组,另选取同期体检的健康者100 名作为对照组。两组均予抽血行C反应蛋白和血常规检验,对试验组进行实
2、验室综合检验及影像学检查,将试验组中最终确诊为感染者进一步细分为细菌性感染组和病毒性感染组,比较3组间血常规感染指标(白细胞计数、中性粒细胞比例)和C反应蛋白的水平,以及单独检验血常规、联合C反应蛋白检验在细菌性感染组和病毒性感染组中的诊断准确率、灵敏度和特异度。结果 确诊为感染性疾病者(阳性)82 例,排除感染性疾病者(阴性)18 例。血常规联合C反应蛋白检验的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为99.00%、98.78%和100%,均高于单独血常规检验的93.00%、92.68%和94.44%。白细胞计数、中性粒细胞比例,均为细菌性感染组对照组病毒性感染组(P0.05);C反应蛋白水平,为细菌
3、性感染组病毒性感染组对照组(P0.05)。结论 C反应蛋白联合血常规指标,在诊断感染性疾病中价值颇高,还可鉴别感染源为细菌性或病毒性,操作简便、经济、高效,值得推广。关键词:C反应蛋白;血常规;感染性疾病;诊断中图分类号:R446.11 文献标识码:A 文章编号:1009-881X(2023)02-0293-03在日常生活环境中,往往存在各种细菌、病毒,当人体处于健康状态下,机体免疫力较强,且有良好的卫生习惯时,并不容易感染,但当人体处于亚健康状态,机体免疫力差,且卫生意识不强时,则容易感染这些致病菌或病毒,进而获得感染性疾病。感染性疾病在临床各类疾病中所占比例较大,患病后可能会出现发热、咳嗽
4、咳痰、腹痛腹泻、皮疹等各种典型或不典型临床症状,不仅会给患者带来身心上的痛苦,也会进一步打击患者机体健康状态和免疫系统,若未能及时确诊并予针对性治疗,可能导致败血症,引发感染性休克1-3,对患者的生命造成威胁,即使渡过急性期,也可能因迁延不愈而影响到患者后续生活质量。对这类疾病的治疗,以对症、对因治疗为主,需要合理选择抗生素、抗病毒等药物,消除病因,缓解临床症状及预防并发症,而治疗方案的选择需建立在及时、准确的诊断上。目前,主要通过实验室抽血查血常规,从白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等指标,对是否存在感染性疾病及感染性疾病的严重程度作出一定判断。但由于感染因素、程度不同,及部分患者来院
5、检查之前已自行服用抗生素等情况存在,血常规结果并不能完全反映患者疾病情况,可能会对诊断及病情评估造成干扰,引起误诊或漏诊4-7。这就需要联合其他指标,以提高诊断的准确性。C反应蛋白是一种非特异性炎症标志物,在机体受到感染或损伤时均会明显升高,且在实验室检验中有着操作简单、快捷,检验速度快,经济等特点,在反映感染性疾病上有一定优势,但若单独使用则有一定局限性。本研究将血常规各项感染性指标联合C反应蛋白进行检验,探讨两者联合在诊断感染性疾病中的价值,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选取2022年1月2023年1月于我院就诊的疑似感染性疾病患者100 例和同期于我院体检的健康者100 名
6、,分别作为试验组和对照组。其中,试验组男65 例,女35 例,年龄2587 岁,平均年龄(56.356.24)岁,经实验室综合检验、影像学检查后,再将试验组中确诊为感染性疾病患者进一步分为细菌性感染组和病毒性感染组;对照组男64 名,女36 名,年龄2488 岁,平均年龄(56.376.33)岁。试验组和对照组间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:愿意抽血接受血常规、C反应蛋白检验;精神状态良好,可顺利沟通;临床资料完整。排除标准:已出现感染性休克等重症感染患者;合并恶性肿瘤、严重心脑疾病者;合并精神疾患或耳聋,无法顺利沟通者;中途退出研究者;妊娠期妇女;合并严重外伤
7、者。1.2 方法 对两组研究对象详细介绍血常规、C反应蛋白的检查过程、指标含义、费用等,在获得研究对象同意的情况下,嘱受检者于当晚10:00开始禁食水,统一于次日清晨6:00进行静脉采血,在护士严格执行无菌操作下,血常规和C反应蛋白各抽3 mL静脉血。血常规检验:将置于真空抗凝管中的3 mL血液标本直接放入Sysmex XE210型全自动血液分析仪中,检测白细胞计数、中性粒细胞比例和血小板计数水平。C反应蛋白检验:将余下3 mL血液标本先用离Chin J Hemorh.2023;33(2)294心机以3 000 r/min的速度离心5 min,再提取上层血清,置入上述血液分析仪中,检测C反应蛋
8、白水平。此外,试验组患者还需进行实验室综合检验(包括血、尿、痰培养,病毒检测等,分别根据相关标本留取要求及检验标准步骤展开检验),联合影像学检查,作为最终诊断的金标准。1.3 观察指标 血常规(白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数)和C反应蛋白的水平,在细菌性感染组、病毒性感染组及对照组之间进行比较。其中,白细胞计数、中性粒细胞比例的正常范围分别为:(4.010.0)109/L、50%70%,C反应蛋白的正常范围为5 mg/L以下。单独检验血常规、联合C反应蛋白检验在2个试验组中的诊断准确率、灵敏度和特异度。被检验指标提示为阳性且经实验室综合检验确诊为阳性者,为真阳性;被检验指标提示为阳性且
9、经实验室综合检验诊断为阴性者,为假阳性;被检验指标提示为阴性且经实验室综合检验诊断为阳性者,为假阴性;被检验指标提示为阴性且经实验室综合检验诊断为阴性者,为真阴性。诊断准确率(真阳性真阴性)/总患者数100%;灵敏度真阳性/经实验室综合检验确诊为阳性总例数100%;特异度真阴性/经实验室综合检验确诊为阴性总例数100%。1.4 统计学方法 选择SPSS 21.0统计学软件实施统计分析,运用t检验处理计量资料,以(xs)表示,运用2检验处理计数资料,以(%)表示。以P0.05提示差异有统计学意义。2 结果2.1 单独血常规、联合C反应蛋白检验的诊断效能比较 将实验室综合检验结果作为确诊是否为感染
10、性疾病的金标准,最终确诊为感染性疾病者(阳性)82 例,排除感染性疾病者(阴性)18 例。单独血常规检验真阳性76 例,假阳性3 例,真阴性17 例,假阴性4 例。血常规联合C反应蛋白检验真阳性81 例,假阳性0 例,真阴性18 例,假阴性1 例。血常规联合C反应蛋白检验,在诊断准确率、灵敏度和特异度上,均高于单独血常规检验。(表1)表1 单独血常规、联合C反应蛋白检验的诊断效能比较例(%)检验方法诊断准确率灵敏度特异度血常规93/100(93.00)76/82(92.68)17/18(94.44)血常规联合C反应蛋白99/100(99.00)81/82(98.78)18/18(100)2.2
11、 试验组和对照组之间血常规指标和C反应蛋白水平差异 白细胞计数、中性粒细胞比例,均为细菌性感染组对照组病毒性感染组(P0.05);C反应蛋白水平,为细菌性感染组病毒性感染组对照组(P0.05)。(表2)表2 试验组和对照组血常规指标、C反应蛋白水平比较(xs)组别例数白细胞计数(109/L)中性粒细胞比例(%)C反应蛋白水平(mg/L)细菌性感染组5118.231.07*#85.363.28*#48.579.33*#病毒性感染组31 6.321.13*51.251.05*17.122.01*对照组1007.260.6857.362.38 2.031.42 注:与对照组比较,*P0.05;与病毒
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