CT、MRI在可逆性后部脑病综合征诊断中的应用分析.pdf
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1、M M IMONTHLY短篇论著M M IYVol 32No.7Jul.2023CT、M RI 在可逆性后部脑病综合征诊断中的应用分析一132 1 一许有英福建省尤溪县总医院影像科(福建三明36 510 0)【摘要】目的:探讨CT、M RI在可逆性后部脑病综合征(PRES)诊断中的应用分析。方法:回顾性分析我院2017年9 月至2 0 2 2 年8 月收治的6 3例PRES患者影像学资料,总结其影像学特点,分析CT、M RI 对PRES的诊断价值。结果:6 3例PRES患者均存在不同程度片状稍低密度影分布于双侧顶枕叶,边界不清,其中病灶仅限于顶枕叶2 7 例(42.8 6%),双侧顶枕叶合并基
2、底节病灶17 例(2 6.98%),合并额叶、题叶病灶7 例(11.11%),合并基底节、叶病灶7 例(11.11%),合并额叶、题叶、基底节病灶5例(7.94%);MRI检查显示病变累及范围更广,所有患者均检出白质区片状、斑片状或脑回样等异常信号,呈大致对称分布,边界欠清晰,T2WI及T2Flair显示高信号,T1WI呈稍低信号,48 例(7 6.19%)DWI呈等信号,15例(2 3.8 1%)患者呈低信号,ADC呈高信号,提示弥散无受限。经治疗后46 例(7 3.0 2%)头痛、视物模糊等症状明显减轻,CT和MRI复查显示病灶均明显缩小;15例(2 3.8 1%)复查示已无异常;2 例(
3、3.17%)仍存在轻度视物模糊,复查示双侧顶枕叶斑片状低密度影及异常信号影。结论:CT、M RI 下双侧顶枕叶白质区大致对称性分布的异常密度及异常信号影是PRES患者典型影像学特征,可结合患者临床表现及病史作为诊断依据。关键词:CT扫描;磁共振成像;脑后部;脑病综合征可逆性后部脑病综合征(PRES)是由于多种原因引起的脑后部如枕部白质自限性水肿,具有可逆性。儿童及成人均可发病,女性发病率较高,临床多为急性起病,主要表现为头痛、意识障碍、癫痫发作、视力受损、或伴有精神异常等 I-2。CT、MRI是其主要检查手段,其中CT检查耗时短、可重复性高,可清楚显示颅脑不同横断面解剖关系及脑组织结构,MRI
4、扫描可清楚显示灰白质界限及脑叶、脑沟及脑室形态等 3。本文旨在分析PRES 患者CT、M RI 特点及规律,以探讨CT、M RI 在PRES诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2 0 17 年9 月至2 0 2 2 年8 月收治的6 3例 PRES患者的临床资料。其中女性47 例,男性16 例;年龄2 549(37.18 3.6 4)岁;其中高作者简介:许有英,女,福建尤溪人,大学本科,副主任医师,研究方向:CT及MR诊断。血压病15 例,子痫及子痫前期18 例,尿毒症11例,慢性肾功能不全4例,恶性肿瘤化疗12 例,系统性红斑狼疮3例;48 例患者出现头痛症状,2 1例
5、患者出现呕吐、四肢抽搐症状,2 3例患者出现意识障碍,2 6 例患者出现言语不清,11例患者出现视物模糊。纳入标准:经CT、M RI 检查,并结合患者临床、病史确诊为PRES;临床资料完整者。排除标准:既往有头颅病变史;存在颅内肿瘤等颅内疾病;合并颅内血肿者;存在中毒、神经感染等。1.2检查方法1.2.1头颅CT检查:采用德国西门子公司螺旋CT扫描仪(6 4排)进行头颅CT平扫。管电压设为120KV,管电流设为10 0 mAs或为自动mAs,层距、层厚均为5mm,视野为2 5cm;窗宽8 0 Hu,窗位35Hu。确定病灶位置、累及范围等。1.2.2头颅MRI检查:采用1.5T磁共振成像系统(美
6、国GE公司)进行头颅MRI平扫,采用相控阵线圈。包括横断面、矢状面和冠状面,扫描序列有T1WI、T 2 WI、T 2 Fla ir、D WI,其中T1WI重复时间一132 2 一为340 ms,回波时间为12 ms;T 2 WI 重复时间为4250ms,回波时间为12 5ms;T 2 Fl a i r 重复时间为8600ms,回波时间为16 0 ms;层厚5mm,间隔1mm,采集2 次。DWI采用b值为0、50、6 0 0 s/mm,层厚层距同平扫,并重建出表观弥散系数图(ADC)。1.2.3临床治疗:对症治疗,进行甘露醇静滴及口服降压药物治疗,有颅内高压者需对症给予脱水、镇静等治疗,其中18
7、 例子痫及子痫前期女性均终止妊娠。并于症状减轻或消失后再次进行CT和头颅MRI复查。所有影像学资料均由两位高年资影像诊断医师采用双盲法进行评估。2结果2.1治疗前 PRES患者 CT和MRI 表现63例PRES患者中,CT扫描均检出脑皮质及皮质下片状稍低密度影分布于双侧顶枕叶,边界不清,其中仅限于顶枕叶病灶2 7 例(42.8 6%),合并基底节病灶17 例(2 6.98%),合并额叶、叶病灶7例(11.11%),合并基底节、叶病灶7 例(11.11%),合并额叶、叶、基底节病灶5例(7.94%)。MRI检查显示累及范围较CT检查更广,累及现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期
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