学生信息管理系统概要设计说明书.doc
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1、. 医务人员手卫生标准 一、范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 二、规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 三、术语和定义 1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 医
2、务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5、常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、暂居菌 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 7、手消毒剂 用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己
3、定、碘伏等。 (1) 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 (2)免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。8、 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 四、手卫生的管理与基本要求 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。 2、 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。 3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。 4、手消毒效果应达
4、到如下相应要求: (1)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。 (2)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。 五、手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 (1)设置流动水洗手设施。 (2)手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 (3)应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
5、(4) 应配备干手物品或者设施,避免二次污染。 (5) 应配备合格的速干手消毒剂。 (6)手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 (7)卫生手消毒剂应符合下列要求: 1)应符合国家有关规定。 2)宜使用一次性包装。 3)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、外科手消毒设施 (1)应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 (2)洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。 (3)应配备清洁剂,并符合5.1.3的要求。 (
6、4)应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。 (5)手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用。 (6)手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 (7)应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 (8)应配备计时装置、洗手流程及说明图。 六、洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: (1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 (2)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗
7、手。 2、在下列情况下,医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂: (1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。 (4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒: (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、医务人员卫生
8、手消毒应遵循以下方法: (1)取适量的速干手消毒剂于掌心。 (2)严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 (3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。 七、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则: (1)先洗手,后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求 (1)洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。 (2)取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 (3)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (4)使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1
9、/3。 3、外科手消毒方法 (1)冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 (2)免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4、注意事项 (1)不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。
10、 (2)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。 (3)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 (4)术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。 (5)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 .附件第一类医疗器械产品目录6801基础外科手术器械序号产品类别(一级)产品类别(二级)产 品 描 述预 期 用 途品 名 举 例1基础外科用刀手术刀由手术刀片和刀柄组成。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。用于外科手术时切割软组织。手术刀、疣体剥离刀、皮屑刮刀 手术
11、刀片有与手术刀柄对接的安装槽和刃口。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。安装于手术刀柄上,用于切割软组织。手术刀片手术刀柄有安装手术刀片的插槽头。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。安装手术刀片后用于切割人体软组织。手术刀柄、刀片夹持器备皮刀通常由刀片、刀架和保护盖片组成,夹持刀片下夹板的前缘有梳齿。可重复使用。用于手术前备皮。备皮刀2基础外科用剪组织剪由一对中间连接的叶片组成,头部有刃口,尾部为指圈。可重复使用。用于剪切人体组织、皮肤。医用剪、基础外科用剪、组织剪、手术剪、精细剪、精细手术剪、不锈钢手术剪辅料剪由一对中间连接的叶片组成,一片头部顶端有球头或半球头,另一片头部长度短于球头的刃口
12、,尾部为指圈。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。用于剪切人体上的缝线、敷料。拆线剪、纱布绷带剪3基础外科用钳止血钳由钳喙、关节和钳柄组成,头部有唇头齿,尾部为指圈,中间穿鳃后用铆钉连接固定,两指圈间有锁止牙,起夹持固定作用。可重复使用。用于夹持人体内血管、组织以止血。止血钳、蚊式止血钳、血管钳、微血管止血钳组织钳由钳喙、关节和钳柄组成,头部呈拱形,相对成抱口,顶端相吻合处有竖齿,尾部为指圈,两指圈间有锁止牙,穿鳃后用铆钉连接固定。可重复使用。用于手术中夹持皮肤、筋膜等组织。组织钳、小切口组织钳、微针钳、异物钳、子弹钳、淋巴结钳、取样钳、分离结扎钳、息肉钳器械钳由钳喙、关节和钳柄组成,头部有网
13、纹齿,尾部有指圈,中间穿鳃后用铆钉连接固定,在两指圈间有锁止牙,起夹持固定作用。可重复使用。用于夹持缝合针、金属夹等器械。器械钳、持针钳、持针器、微血管持针钳、硬质合金镶片持针钳、小切口持针钳、皮管钳、置放钳、夹持钳、夹持器、结扎钳、施夹钳、施夹器、帕巾钳、海绵钳用于拆除缝合钉(针)。拆钉钳、拆钉器、拆针器、4基础外科用镊夹组织镊由一对尾部叠合的叶片组成。镊端有齿,有粗齿和细齿之分。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。用于夹持人体组织。组织镊、医用镊5基础外科用针钩基础外科用针由针体和手柄组成,针体头端可有平头、十字、弯钩等形状。可重复使用。用于在手术实施中探、拨、挑组织或各类肿瘤。探针、外科
14、手术探针用于皮肤痛觉和窦道深度探测。刺探针用于外科手术中分解软组织。拔松针用于外科手术中切割软组织和骨刺。钩针5基础外科用针钩通常由针体和手柄组成,头部弯形,针体头端有引线孔。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。用于动脉瘤切除手术时导引穿线来结扎血管,起阻断用。动脉瘤针基础外科用钩通常由手柄和拉钩组成,拉钩有单头和双头之分。可重复使用。用于外科手术时钩拉组织或皮肤,显露手术视野。医用拉钩、基础外科用钩、拉钩、创口钩、扁平拉钩、皮肤拉钩、手术拉钩、双头拉钩、组织拉钩6基础外科用牵开器牵开器手动操作、自锁式手术器械,用于暂时性分离组织或其他解剖结构,暴露术中接近的内部组织或器官,有钝形、锐形、开窗
15、形等多种形式的钩状刀片。可重复使用。用于外科手术时牵开组织,显露手术视野。外科牵开器、钳式牵开器7基础外科其他器械刮匙通常为细长设计,近端有手柄,远端为匙形,可分单头或双头。可重复使用。用于外科手术时刮除坏死组织、皮屑。刮匙、皮肤刮匙皮肤组织钻孔器通常是直杆状器械,近端有手柄,远端为锥形。可重复使用。用于皮肤和组织钻孔,以便引流。皮肤组织钻孔器剥离器通常由头部和柄部组成,柄的顶端可为椭圆形或弧形。可重复使用。用于外科手术时剥离或分离粘膜、组织。剥离器、医用剥离器、软组织剥离器吸引管(头)通常由管身和接头组成,管状形式。可重复使用。用于外科手术时冲洗手术部位和吸引废液。吸引管、外科吸引管、吸引头
16、、医用吸引头6802显微外科手术器械序号产品类别(一级)产品类别(二级)产 品 描 述预 期 用 途品 名 举 例1显微外科用刀显微刀由刀柄和刀架组成,有三角刃、直刃、镰刃、圆刃、侧圆刃和卵圆刃等多种形式。可重复使用。用于显微手术时囊肿、脓肿、小结水肿组织切开引流。显微刀、显微喉刀2显微外科用剪显微剪通常有直形和枪形两种形式。可重复使用。用于显微手术时精细修剪组织。显微剪、显微组织剪、显微枪形手术剪、显微喉剪3显微外科用钳显微钳由头部、杆部和柄部组成。可重复使用。用于显微手术时钳取组织或者器械。显微钳、显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳4显微外科用镊、夹显微镊由一对尾部叠合的叶片组成。通常采
17、用不锈钢材料制成。可重复使用。用于显微手术时夹持、分离组织或夹持缝针等器械。显微镊、显微组织镊、显微持针镊显微止血夹通常有直头和弯头两种。可重复使用。用于显微手术中夹持微血管止血。显微止血夹5显微外科用针、钩显微针通常由针头和柄部或针座组成,头部可有孔。可重复使用。用于显微手术时挑刺脓肿、小结水肿等。显微针、显微耳针、显微喉针用于显微手术时冲洗手术部位。显微平头冲洗针5显微外科用针、钩显微钩通常由拉钩和柄部组成,有单头或双头两种。可重复使用。用于显微手术时钩拨耳、喉等部位。显微钩、显微耳钩、显微喉钩6显微外科用其他器械显微冲洗吸引管通常由吸引头、管身、手柄和接头组成,头部为弯头,头端呈圆形。可
18、重复使用。用于显微手术时冲洗或吸引脓血、分泌液等。显微冲洗吸引管、显微喉用冲洗吸引管显微剥离器通常由头部、杆部和手柄组成,有单头和双头两种,头部为直形、弯形或角弯形,头端呈长圆形、圆形或铲形。可重复使用。用于显微手术时剥离粘膜组织。显微剥离器、显微喉剥离器6803神经外科手术器械序号产品类别(一级)产品类别(二级)产 品 描 述预 期 用 途品 名 举 例1神经外科脑内用钳器械钳由两片组成,头端有凹凸齿,起夹持作用。通常采用不锈钢材料制成。可重复使用。用于神经外科手术中夹持器械。动脉瘤夹钳、银夹钳、头皮夹钳、U型夹钳2神经外科用牵开器牵开器手动操作、自锁式手术器械,用于暂时性分离组织或其他解剖
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