昌江黎族自治县“2+3”健康服务包实施方案.docx
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1、昌江黎族自治县人民政府办公室关于印发昌江黎族自治县“2+3”健康服务包实施方案的通知各乡镇人民政府,县政府直属各单位:昌江黎族自治县“2+3”健康服务包实施方案已经县政府同意,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。昌江黎族自治县人民政府办公室2022年10月26日(此件主动公开) 昌江黎族自治县“2+3”健康服务包实施方案高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍(以下简称“2+3”)等5种疾病严重影响全县居民健康水平、疾病负担和人均预期寿命。为落实海南省人民政府办公厅关于印发的通知(琼府办函202291号)要求,切实维护人民群众身体健康,结合我县实际,制定本方案。一、工作目标到2025年底,全县
2、“2+3”疾病管理协调机制完善有效,信息支撑和政策等保障有力,人才队伍建设适应工作需要,综合防治能力和成效实现显著改善,“2+3”疾病基本实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”,力争形成以“政府主导、社会参与,立体化、数字化综合精准防控”为主要特征的“海南模式”。二、重点任务(一)加强宣传教育,提高知晓率1.提升宣传教育效果。宣传部门、专业指导机构和各乡镇政府多层次、多方位、多形式开展宣传教育。县委宣传部可通过广播电视、融媒体等载体,大力开展“2+3”健康服务包政策宣传,提高群众知晓度,增强群众参与健康管理的意愿。各乡镇政府制定宣传工作方案,通过入户走访宣传、电子显示屏宣传、音频播放等
3、形式宣传动员群众积极配合、支持、参与“2+3”疾病防治工作,积极推广使用“健康海南APP”。县疾病防控中心及基层医疗卫生机构应充分利用每年“世界高血压日”“联合国糖尿病日”“世界防治结核病日”“世界肝炎日”“世界精神卫生日”等重要时间节点,大力宣传“2+3”疾病防治知识和有关政策。(责任单位:县委宣传部、各乡镇政府、县医疗集团、县疾病防控中心、各基层医疗卫生机构)2.提高群众自我管理能力。基层医疗卫生机构充分依托国家基本公共卫生服务项目加强健康教育服务,引导公众树立“自己是健康第一责任人”的健康理念。完善和推广使用“健康海南APP”,为居民实时提供健康档案与管理服务。鼓励组建由医疗机构主导的“
4、2+3”疾病防治社区居民自我管理小组,提升家庭和自我管理能力。(责任单位:县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(二)加强综合干预,降低发病率3.加强流行病学调查。建立健全“2+3”疾病流行病学调查制度,做好“2+3”健康服务包实施前、实施中的流行病学调查。加强结核病、肝炎聚集性疫情、新报告急性病例的流行病学调查,重点做好学校结核病疫情的流行病学调查,确保有效遏制结核病校园传播风险。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县医疗集团)4.加大重点人群综合干预。(1)结合艾滋病、性病防治和吸毒人群管理工作要求,将结核病、病毒性肝炎防治知识纳入日常宣传教育工作中,落实高危、易感等重点人群综合管理措施
5、。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县公安局、县司法局、县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(2)严格落实结核病、病毒性肝炎院内感染预防控制措施。(责任单位:县医疗集团)(3)依法加强对重点场所的监督执法,加大打击非法行医工作力度。(责任单位:县综合行政执法局)(4)对辖区内所有孕产妇建立名册,做到不漏一人,并按相关管理规范开展乙肝母婴阻断。(责任单位:各基层医疗卫生机构)5.强化血液安全。血站要进一步加强血液安全管理,组织做好无偿献血宣传教育动员工作。巩固临床用血肝炎病毒核酸检测全覆盖成果,降低窗口期对血液安全的影响。(责任单位:县委宣传部、县红十字会、县疾病防控中心、县医疗集团、各乡
6、镇政府)(三)加大筛查力度,提高诊断率6.实施重点人群“应查尽查”策略。(1)各乡镇政府落实属地管理责任,组织镇村干部、网格员、计生员等,按镇领导包村,村镇干部、网格员包片、包户方式,组织成立筛查发动队伍。(责任单位:各乡镇政府)(2)组织各医疗卫生机构,建立筛查医疗专家队伍。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县医疗集团)(3)筛查医疗专家队伍要明确“2+3”疾病高危、重点、易感等人群(以下简称重点人群)的筛查范围,以村居为单位,建立筛查工作任务时间表,推进筛查工作。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县医疗集团)(4)根据知情自愿原则,各乡镇政府做好人员组织发动、现场秩序维
7、护和专家队伍后勤保障工作,组织发动重点人群做好早筛查、早检测、早诊断,努力实现“2+3”重点人群“应查尽查”,覆盖率达到100%。规范开展肺结核患者密切接触者结核病检查,检查率达到100%。(责任单位:各乡镇政府)7.实施大众人群“应查尽查”策略。(1)各乡镇政府、乡村振兴工作队应组织动员辖区内居民到就近的基层医疗卫生机构开展疾病检测,县医疗集团要加强对各基层医疗卫生机构的培训。(责任单位:各乡镇政府、县乡村振兴局、县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(2)加大资金投入,支持医疗卫生机构购置方便、快捷的“2+3”专病检测设备和耗材,提升检测技术,提高疾病筛查诊断的普适性和及时性,以便尽快完成大众人
8、群“2+3”疾病“应查尽查”,推动“2+3”疾病“四早”(早发现、早诊断、早治疗、早管理)管理。(责任单位:县财政局、县医疗集团)8.实施医疗机构“应检尽检”策略。(1)充分利用实施基本公共卫生服务项目、门诊首诊负责制以及基层5G远程诊疗设备,常态化对“2+3”疾病重点人群做好初步筛查诊断和转诊工作。(责任单位:县医疗集团、各基层医疗卫生机构、县疾病防控中心、县结核病防治所)(2)按照“2+3”疾病重点人群筛查范围和有关标准规范,对转诊病人及就医群众开展相应的检查检测和诊断工作。各级医疗机构要利用现有的信息监管平台对确诊患者做好疾病登记报告及反馈,以便后续建档管理、规范治疗、跟踪随访、数据统计
9、等工作有序推进。(责任单位:县医疗集团、各医疗卫生机构、县疾病防控中心、县结核病防治所)9.实施“2+3”疑似病人“诊断全覆盖”策略。对“2+3”疑似病人及时进行诊断,不具备“2+3”疑似病人诊断条件的机构,及时将疑似病人转介至上级医院或邀请上级医院专家到县内进行诊断。同级医疗卫生机构互认检查检测结果,确保疾病诊断结果的准确性。(责任单位:县医疗集团、各医疗卫生机构)(四)加强治疗管理,提高规范治疗率10.建立定点医疗服务模式。建立定点医疗机构、基层医疗卫生机构和疾控机构协同参与的“2+3”疾病病例转诊工作机制和归口管理流程。定点医疗机构、非定点医疗机构、疾控机构均要明确管理部门、责任人,实施
10、患者“预防-诊治-管理”闭环工作模式。对“2+3”疾病确诊患者100%建档,全面实施家庭医生签约服务。(责任单位:县卫生健康委、县医疗集团、县疾病防控中心、县结核病防治所)11.督促患者“应治尽治”。(1)由乡镇政府牵头,基层医疗卫生机构配合动员患者“应治尽治”。(责任单位:各乡镇政府、县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(2)按照“2+3”疾病临床路径和行业标准,对“2+3”疾病确诊患者进行必要的检测和辅助检查,督促符合治疗条件的患者接受规范治疗。(责任单位:县医疗集团)12.规范诊疗服务。(1)开展“2+3”疾病确诊患者治疗前评估,制定治疗方案,科学规范使用治疗药物,提供医学随访等服务。以早诊
11、早治、科学规范治疗为重点,为“2+3”疾病患者及其家属提供健康教育和咨询服务,提高患者治疗依从性和临床治愈率。(责任单位:县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(2)加快感染病区、安康医院项目建设进度,确保提供门诊免费服药及住院治疗等规范诊疗服务,避免患者长期外出就医带来的不便。(责任单位:县卫生健康委、县医疗集团)(五)加强基层管理,提高规范管理率13.建立基层联动管理机制。明确乡镇、村(居)和基层医疗卫生机构联动管理责任,实施基层“2+3”疾病联动管理机制。由乡镇、村(居)负责组织发动工作,由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室提供疾病预防、初筛和健康管理等服务工作。(责任单位:各乡镇政府、县
12、医疗集团、各基层医疗卫生机构)14.突出基层服务重点。加强家庭医生队伍建设,规范、细化家庭医生服务内容和要求,落实好随访、健康咨询、用药指导、就医指导、健康监测等工作。(责任单位:县医疗集团、各基层医疗卫生机构)15.提升基层服务能力。县医疗集团加强各级医疗卫生机构人才引进和培养,基层医疗卫生机构结合实际设置“2+3”疾病特色门诊、科室或“2+3”疾病管理服务中心,强化5G远程诊疗设备使用,充分利用医共体和上级医疗资源下沉与信息手段支撑,有针对性地面向基层医务人员进行相关知识培训,规范管理服务,提升服务质量和效率。(责任单位:县医疗集团、各基层医疗卫生机构)(六)加强药品供给,提高用药可及性1
13、6.加强药品配备使用。根据临床需求和诊疗能力,及时配备、合理使用“2+3”疾病治疗药品,满足基层群众就诊用药需求(责任单位:县卫生健康委、县医疗保障局、县医疗集团)17.建立药品“双通道”机制。探索推进医疗机构“2+3”疾病处方外配药品,支持患者持外配处方在相应医保定点零售药店结算和配药,对零售药店销售药品质量加强监管。(责任单位:县卫生健康委、县医疗保障局、县市场监管局、县医疗集团)18.加强药品合理供应。结合县医疗集团“药械”统一管理,探索推进将安全、有效、经济、适当的“2+3”疾病治疗药品按规定及时纳入集中采购范围,纳入医保报销目录。鼓励支持使用中药材和黎药等民族药材。(责任单位:县卫生
14、健康委、县医疗保障局、县市场督管局、县社会保险服务中心、县医疗集团)。(七)完善保障政策,提高群众获得感19.完善医保支持政策。完善“2+3”疾病医保相关支持和倾斜政策。积极推进总额预付基础上,住院按病种(病组)、按床日等多元复合型支付方式改革。通过基层病种、调节系数、结余留用打包付费机制等,促进医防融合、分级诊疗,激励早防、早查、早治。单独设置一组精神类按床日付费病组,综合考虑实际病例数据、历史费用结构、医疗服务项目价格等,动态调整付费分值。(责任单位:县卫生健康委、县医疗保障局、县医疗集团)20.减轻患者经济负担。(1)按规定落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策。推进落实城
15、镇从业人员基本医保门诊共济保障机制,充分发挥基本公共卫生服务补助资金和基本药物制度补助资金对“2+3”疾病的防治管理作用。支持引入商业健康保险机制,进一步减轻群众经济负担。(责任单位:县卫生健康委、县医疗保障局、县社会保险服务中心、县民政局、县乡村振兴局、)(2)大力推进政府购买精神障碍社区康复服务工作,探索进一步完善社区精神障碍康复机构软硬件设施建设,强化社会组织、社工机构参与的横向联络服务体系建设。(责任单位:县卫生健康委、县民政局、县残联)(八)注重信息赋能,实现服务智慧化21.探索智慧化管理服务。依托“三医联动一张网”平台,实现“2+3”疾病医疗、医保、医药信息共享应用和统一智慧管理。
16、按上级安排部署,充分利用“健康码”功能应用和“2+3”健康服务包线上服务等手段,在依法做好个人信息保护的同时,对相关人群实施“分类、分标”跟踪管理,对居民和医务人员提供“2+3”疾病日常监测、随访、复诊等提醒服务。依托定点专业机构开展“2+3”健康服务包线上服务,发展个性化诊疗等新应用。(责任单位:县医疗集团)22.实施疾病信息闭环管理。建立健全“2+3”疾病筛查诊断、人群特征、疾病转归、治疗管理和提示预警等的管理信息共享闭环服务工作机制。专业机构、基层医疗卫生机构和各乡镇根据职责做好相应信息的及时报告和接收处理工作,实现信息闭环管理。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县医疗集团、各
17、基层医疗卫生机构)23.加强数据分析利用。县疾病防控中心、县结核病防治所等机构协调省疾控机构利用疾病预防控制信息、死因监测和“2+3”疾病监测管理、流行病学调查等数据,加强“2+3”疾病疫情现状、流行危险因素、人群感染状况与特征、疾病转归和死亡等情况分析,科学研判“2+3”疾病防治效果和发展趋势,及时提出政策建议。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所)24.建立“2+3”疾病提示和预警机制。县疾病防控中心、县结核病防治所等机构利用“2+3”疾病监测管理服务平台,及时向各有关专业机构(含基层医疗卫生机构)和县政府及有关部门、乡镇、村(居)以及个人发布提示和预警信息,强化提示和预警信息运用,
18、助力做好诊断、治疗和管理等工作。(责任单位:县疾病防控中心、县结核病防治所、县医疗集团、各基层医疗卫生机构)三、组织实施(一)制定方案、分步实施制定并印发实施方案,并做好“2+3”疾病流行病学调查准备和启动工作。2023-2025年巩固提升防治质量。(二)统一管理、打包服务县卫生健康委牵头分病种细化管理服务标准,建立顺畅的上下转诊和家庭-社区-医院协同机制。由各乡镇政府和基层医疗卫生机构统一实施属地管理,由相应的专业机构为有关人群提供“预防诊治管理”一体化、连续性的“2+3”健康服务包,完善落实首诊医生负责制,对“2+3”疾病确诊患者100%建档,全面实施家庭医生签约服务,做到对确诊患者100
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- 昌江黎族自治县 健康 服务 实施方案