上腔静脉综合征 (2)ppt课件.ppt
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1、肿瘤急症上腔静脉综合症 江西省肿瘤医院 陈颖兰 1 肿瘤急症(Oncology emergencies) 指癌瘤患者在疾病发生、发展的过 程或治疗中,出现的一切危象或危及 生命的合并症。 2 上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS) 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症 ,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔 静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔 静脉回流到右心房的血液部分或全部受 阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血 水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组 临床综合症。 3 上腔静脉解剖特点 管壁较薄,内部血流压力低,被多 组淋巴结所包绕。 为血液自头、颈、上肢及
2、上胸回流 到右心的主要静脉通道。 4 一、病因 恶性疾病: 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上 。 支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌):发生率3% 15%,占70%85%(46%) 恶性淋巴瘤:发生率2%8%,占10%15% 胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤 ):占3%7% 5 非恶性疾病 胸骨后甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结 节病等 慢性纤维性纵隔炎 组织胞浆菌病-国外 结核病-国内 放疗后继发 血栓性静脉炎 心内起搏器,深静脉高营养及化疗用的静脉 导管,中心静脉导管等 主动脉瘤压迫 50年代前多见,主要为梅毒性 6 临床表现 7 静脉回流障碍表现 1、头颈部及上肢出现非凹
3、陷性浮肿,护肩状水肿 及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或 缓解,常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时, 上述症状加剧,水肿可涉及颜面、颈部,甚至 全身,有时还可并发胸腹水及心包积液。 2、上腔静脉出现急性阻塞后 阻塞部位在奇静脉入口以上者,血流方向正常, 颈胸部可见静脉怒张 阻塞部位在奇静脉入口以下者,血流方向向下, 胸腹壁静脉均可发生曲张 如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时,侧支循环的 建立与门静脉相通,则可出现食管、胃底静脉 曲张 8 气管、食管及喉返神经受压表现 咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声 音嘶哑及Horner综合症 9 其它表现 如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系 统损害(脑水肿、
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