输液港并发症及处理 (1)ppt课件.ppt
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1、植入式输液港 产品知识 BardPort 1 常见问题及解决方案 2 输液港安装后 常见并发症及预防 并发症 近期 -气胸 -气栓 -纵膈血肿 远期 -导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染 并发症预防 手术置管:减少气胸 、纵膈血肿的机会 利用设备引导穿刺 全麻下操作:减少气 栓的机会 术后规范化管理:预 防和减少术后远期并 发症的重要因素 3 问 题可 能 原 因处 理 方 式 红肿切口感染或皮袋术后延期 愈合 药物液渗(初期) 获得医嘱,每日伤口换药、引流 、抗菌素治疗 输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射 管路打折、输液泵未工作检察管路和设备 导管附于血管壁, Pincho
2、ff 综合症 让病人活动上臂和胸部 穿刺针位置不正确调整针,并抽回血确认位置 纤维蛋白鞘形成生理盐水冲管、尿激酶处理 血凝堵管获得医嘱,使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转立即通知医生处理 皮下组织烧 灼感 穿刺针刺入皮下组织立即停止输液,可暂时不拔针, 立即通知医生处理 常见问题及解决方案 4 常见问题及解决方案 纤维蛋白鞘的处理: 以生理盐水冲洗,必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生,可以增加冲 洗导管的频率 如果无效,可以获得医嘱,以尿激酶处理 导管,溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白 5 常见问题及解决方案 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射
3、器,轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血,重复灌注尿激酶 导管通畅后,使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管 6 常见问题及解决方案 使用尿激酶的注意事项 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶,应考虑使 用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板20,000/mm3,4小时内如需重复灌注, 需将溶液再稀释3倍 血小板20,000/mm3 ,4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位 7 负压方式灌注尿激酶无损针尾端接
4、三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负 压而被吸入少量 等待20分钟 重复步骤58 无损伤针 脲激酶 20ml空注射器 常见问题及解决方案 8 药物外渗 可能原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进 入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂 解決方法 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺 立即联系医生,进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸 液, 以避免产生過大的 压力 u 症状 u 痛、肿 u 血肿 9 “CHEMTHERAPY EXTRAVASATION FROM IM
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