北京丰台医院新建核医学科项目环境影响报告表.pdf
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1、 1 表表 1 项目概况项目概况 建设项目名称 新建核医学科 建设单位 北京丰台医院 法人代表 卢守华 联系人 刘珊珊 联系电话 010-63811115 注册地址 北京市丰台区丰台南路 99 号 项目建设地点 北京市丰台区丰台镇西安街 1 号北院区住院医技综合楼地下一层 立项审批部门 无 批准文号 无 建设项目总投资(万元)1000 项目环保投资(万元)200 投资比例(环保投资/总投资)20%项目性质 新建 改建 扩建 其它 占地面积(m2)650 应 用 类 型 放射源 销售 类 类 类 类 类 使用 类(医疗使用)类 类 类 类 非密封放射性物质 生产 制备PET 用放射性药物 销售/
2、使用 乙 丙 射线装置 生产 类 类 销售 类 类 使用 类 类 其他 1.1 单位单位概况概况 北京丰台医院(以下简称“丰台医院”或“医院”)是由始建于 1958 年的原北京铁路分局中心医院与始建于 1960 年原丰台区医院整合而成的目前丰台最大的区域医疗服务中心。2021 年 8 月 3 日,北京丰台医院被北京市卫生健康委员会核定为三级综合医院。医院总建筑面积 9 万余平方米,分为南北两个院区,当前在职职工 1069 人,设置床位 1100 张,开放床位 607 张,设有 32 个临床专业学科,10 个临床诊疗中心,是首都医科大学教学医院。北京丰台医院经过十几年的持续发展,目前已将成为集医
3、疗、教学、科研、保健于一体的丰台区规模最大、职工人数和床位数量最多的大型综合性医院。北京丰台医院由南院区和北院区组成。2 1.2 核技术利用及核技术利用及辐射安全管理现状辐射安全管理现状 1.2.1 核技术利用现状情况核技术利用现状情况 北京丰台医院已取得了北京市生态环境局颁发的辐射安全许可证(京环辐证G0052,有效期至 2025 年 8 月 2 日),许可的种类和范围是:使用 II类、类射线装置。北京丰台医院已许可的射线装置情况见表 1-1。表 1-1 北京丰台医院已许可的射线装置情况 序号序号 名称名称 类别(类别(类)数量(台)数量(台)备注备注 1 牙片机 2 2 普通 X 射线机
4、10 3 医用 CT 3 4 移动 C 形臂 2 5 DSA 1 合计 18 1.2.2 近几年近几年履行环保审批情况履行环保审批情况 北京丰台医院近 5 年共有 3 个环评报告表项目,除建设中项目外均已办理了辐射安全许可证手续和竣工验收,具体落实情况见表 1-2。表 1-2 建设项目竣工验收落实情况 序号序号 环评批复文环评批复文号号/备案号备案号 项目名称项目名称 类别类别 竣工验收文竣工验收文号号 备注备注 1 京环审 201957 号 移机使用一台 DSA 报告表/已办理自行验收 2 京环审 201883 号 核医学工作场所退役 报告表/已办理自行验收 3 京环审 202244 号 搬
5、迁和新增 DSA 报告表/建设中 1.2.3 辐射安全管理现状辐射安全管理现状 1.2.3.1 辐射辐射安全和防护安全和防护管理机构管理机构 为了加强辐射安全和防护管理工作,促进射线装置安全使用,北京丰台医院专门成立了辐射防护领导小组,由院长、副院长担任组长、副组长,医务处、保卫处、放射科等各部门的相关人员担任组员,并指定医务处尹强专职负责辐 3 射安全管理工作,辐射防护领导小组成员名单见表 1-3。表 1-3 北京丰台医院辐射防护领导小组成员名单 职位职位 姓名姓名 职务或职称职务或职称 专业专业 工作部门工作部门 专专/兼职兼职 组长 卢守华 院长 临床医学 院办 兼职 副组长 杨秀泉 副
6、院长 临床医学 院办 兼职 组员 鲁力锋 处长 临床医学 医务处 兼职 郭小强 主任 医学影像学 影像科/核医学科 兼职 崔平 主任 医学影像学 核磁共振室 兼职 冯涛 处长 医院管理学 保卫处 兼职 吕来芝 主任 护理学 医工部 兼职 尹强 医师 临床医学 医务处 专职 1.2.3.2 规章制度建设及落实规章制度建设及落实 北京丰台医院制定了多项辐射安全管理制度,包括辐射安全管理小组及其职责、射线装置操作规程、辐射防护和安全保卫制度、辐射工作人员培训与考核制度、辐射工作场所安全和防护管理制度、设备检修维护制度、辐射工作人员个人剂量监测制度、工作场所和环境辐射监测方案、台帐管理制度、辐射安全事
7、故应急预案等,并严格按照规章制度执行。1.2.3.3 辐射安全与防护考核辐射安全与防护考核 北京丰台医院制定有辐射工作人员培训考核计划。目前,医院辐射防护负责人及所有从事辐射相关工作人员共69人分批次参加了辐射安全和防护培训,并通过了考核,最早一批于 2019 年 8 月取得合格证书。医院将按照生态环境部 2019 年第 57 号公告、2021 年第 9 号公告要求,定期(五年一次)组织辐射工作人员进行辐射安全防护考核,考核通过后方可上岗。1.2.3.4 个人剂量监测个人剂量监测 北京丰台医院现有辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾控中心承担,监测频度为每 3 个月检测一次。医院最近一
8、次年度(2021 年)个人 4 剂量检测报告表明,医院辐射工作人员该年度个人剂量最大为 1.08mSv(介入工作人员张志),未超过医院年剂量管理目标值(5mSv),满足辐射安全管理要求。医院制定了辐射工作人员个人剂量监测制度,明确了对于辐射工作人员年受照剂量异常情况,单位应该进行调查并报生态环境部门备案。1.2.3.5 工作场所及辐射环境监测工作场所及辐射环境监测 医院在北京市丰台区卫生健康管理部门的指导下,每年委托有 CMA 资质的单位对医院已有的射线装置机房防护和机器性能检测一次,且卫生健康部门每年都要对医院的放射诊疗许可证校验一次,校验时医院必须提供当年的检测合格报告。评价单位通过现场查
9、验检测报告齐全,检测结果满足相关标准要求。监测报告随本单位辐射安全和防护年度评估报告一并提交北京市丰台区生态环境局。1.2.3.6 辐射事故应急管理辐射事故应急管理 北京丰台医院依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规的要求,制定了关于本单位辐射项目的北京丰台医院辐射事故(件)应急预案,以保证本单位一旦发生辐射意外事件时,即能迅速采取必要和有效的应急响应行动,妥善处理放射事故,保护工作人员和公众的健康与安全,同时在预案中进一步明确规定医院有关意外放射事件处理的组织机构及其职责、事故报告、信息发布和应急处理程序等内容,能够满足医院实际辐射工作的需要。发生
10、辐射事故时,应当立即启动本单位的辐射事故应急方案,采取必要防范措施,并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表,向当地生态环境部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的,还应同时向当地卫生行政部门报告。1.2.3.7 其他情况其他情况 2021 年度,北京丰台医院较圆满地完成了各项辐射安全防护工作,依据相关法律法规对单位射线装置的安全和防护状况进行了年度评估,编写并提交了年度评估报告。1.3 项目概况项目概况 1.3.1 北京丰台医院提质改建项目背景北京丰台医院提质改建项目背景 5 北京丰台医院定位为丰台区北部的区域医疗中心,主要服务北部地区的卢沟桥街道、宛平地区、卢沟桥乡、丰台街道约 50 万人口
11、的医疗服务。但目前基础设施陈旧落后、现状建筑设施陈旧老化,建筑结构不符合现行抗震标准,存在严重安全隐患,医院医疗建筑布局不合理,医疗服务效率低,无法充分发挥区域医疗中心的作用。为此北京丰台医院启动了提质改建项目。通过丰台医院提质改建项目,将丰台医院将重新规划布局,采用先进建设理念,充分利用场地空间,规划建设床位数为 900 张的三级综合医院。通过提质改建项目的建设,能够进一步优化丰台医院功能布局,提高医院运行效率,形成与天坛医院优势学科互补、错位发展,更好地发挥丰台医院作为区域医疗中心的医疗服务功能,并将有效提高医疗服务供给水平,优化丰台区医疗资源布局,为广大居民提供一个更加高效、安全、和谐、
12、舒适的就医环境。1.3.2 北京丰台医院提质改建项目内容北京丰台医院提质改建项目内容 北京丰台医院提质改建项目包括:(1)拆除丰台医院北院、丰台区卫健委、疾控中心用房及卫健委用地南侧临街建筑,拆除建筑面积 37800。(2)保留现状妇产综合楼 22613,并对地下二层人防入口进行改造,对地下一层至地上三层区域进行装修,装修面积 9880.39。(3)新建建筑面积 90791,主要包括门诊综合楼、住院医技综合楼、感染病房楼、污水处理站、高压氧舱、液氧站、垃圾站等,同步实施包括室外道路、绿化、围墙大门、室外综合管线及照明工程等室外工程。1.3.3 本项目本项目环境影响评价内容环境影响评价内容(1)
13、建设内容)建设内容 北京丰台医院拟在北院区住院医技综合楼地下一层新建核医学科,包括医生办公室、问诊室、登记室、注射前候诊等非放射性工作场所以及高活室、运动负荷室、肺通气室、注射后候诊室、SPECT/CT 室、废物间和留观室等核医学科门诊的辐射工作场所,拟新增使用 1 台 SPECT/CT,使用 Tc-99m、I-123核素开展核医学诊断。本项目 SPECT/CT 型号待定,CT 包含在本次评价范围内,CT 球管最大管电压不超过 140kVp,最大管电流小于 800mA。(2)核素使用量及场所分级)核素使用量及场所分级 6 核医学科启用后,核素使用情况预计如下:SPECT 显像检查 Tc-99m
14、 静脉注射药物的用量最大约 925MBq/人(每人平均注射量取 740MBq),每个检查日最多实施 SPECT 检查 20 人次,每周工作 5天;肺通气 Tc-99m 气溶胶的用量约 740MBq/人,每个检查日最多 2 人,年工作 100 天;I-123 药物的用量约 185MBq/人,每个检查日最多实施 SPECT 检查 2 人次,每周工作 2 天。本项目使用的非密封放射性同位素具体情况见表 1-4。根据关于明确核技术辐射安全监管有关事项的通知(环办辐射函2016430 号)规定,医疗机构使用 Tc-99m 相关活动视为“很简单的操作”。本次评价对于环办辐射函2016430 号文件中没列出
15、的核素操作方式视为“简单操作”,肺通气检查使用Tc-99m 为气溶胶,操作修正因子取 0.1,根据 GB18871-2002 核算出核医学门诊辐射工作场所日等效操作量为 1.7E+8Bq,小于乙级非密封放射性物质工作场所的上限(乙级上限 4109Bq),属于乙级非密封放射性物质工作场所。表表 1-4 本项目使用非密封放射性同位素明细本项目使用非密封放射性同位素明细 核素核素 种类种类 患者最大用患者最大用量(量(Bq)每日检每日检查人数查人数 年使用天年使用天数(天)数(天)日最大日最大用用量量(Bq)毒性组别毒性组别修正因子修正因子 操作方式操作方式修正因子修正因子 日等效最大操日等效最大操
16、作量(作量(Bq)年年最大最大用量用量(Bq)Tc-99m 9.25E+8 20 250 1.85E+10 0.01 10 1.85E+7 4.63E+12 Tc-99m(气溶胶)7.4E+8 2 100 1.48E+9 0.01 0.1 1.48E+8 1.48E+11 I-123 1.85E+8 2 100 3.7E+8 0.01 1 3.7E+6 3.7E+10 日等效日等效最大最大操作量为:操作量为:1.7E+8Bq 本项目属于新增乙级非密封放射性物质工作场所,根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 和 建设项目环境影响评价分类管理名录,应该编制环境影响报告表,报生态环境主管部门审
17、批。根据生态环境部 建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法(2019年生态环境部令第 9 号)要求,国家卫生健康委职业安全卫生研究中心符合第九条第一款规定,无该条第三款所列情形,不属于该条第二款所列单位。单位有专职环评工程师,有能力开展环境影响评价工作。受医院的委托,评价机 7 构环评人员在现场踏勘、监测、收集资料的基础上,对该项目建设和运行对环境的辐射影响进行了分析评价,并编制了环境影响报告表。评价主要考虑核医学科运行过程中,对周围环境的辐射影响,对职业人员和公众的辐射影响。1.3.4 项目建设正当性和必要性项目建设正当性和必要性 核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科
18、。在肿瘤、心血管等重大疾病的早诊、早治方面发挥着不可替代的作用,对优化诊疗方案、合理利用医疗资源、系统降低诊治费用和降低医保支出等,具有重要的意义和价值。根据医疗机构基本标准(试行),基于医疗机构的功能定位,三级综合医院应当设置核医学科,提供相应诊疗服务。丰台医院作为三级综合医院,承担着丰台区区域医疗中心的医疗服务功能,应该设置核医学科室。丰台医院南院区原有核医学科始建于上世纪七十年代,使用非密闭放射性物质 Tc-99m和 I-131,开展 SPECT 核素显像和 I-131 甲亢治疗多年,积累了丰富的实践经验。由于南院区原有核医学科工作场所及设备老旧,且医院计划实施的提质改建项目重新规划了核
19、医学科新址,因此北京丰台医院于 2018 年将原有核医学科场所退役,在提质改建项目实施时重新建设核医学科。SPECT 核素显像诊断的应用范围涉及到全身各个器官,可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查,从功能和代谢水平诊断和评价疾病,核医学功能显像检查方法具有简单、灵敏、特异、无创、安全、易于重复、结果准确、可靠的特点。在临床上具有良好的应用价值。1.3.5 开展新项目的技术能力开展新项目的技术能力 人员配备人员配备:针对核医学项目,医院拟调配单位已有的 6 名辐射工作人员,包括 2 名医师、2 名技师和 2 名护士,均已通过辐射安全与防护考核,能够满
20、足 1 台 SPECT/CT 的日常运行。目前 6 名辐射工作人员暂归医院影像科管理,具有一定的辐射工作经验,核医学科建成后正式在核医学科专职工作,医院将定期安排核医学科工作人员参加辐射安全与防护重新考核以及核医学专业进修学习和继续教育学习。本项目调配有辐射工作经验的人员在核医学科岗位工作,是为了确保核医学项目的顺利进行。同时,北京丰台医院提质改建项目完成后,医院将根据放射诊疗项目开展情况,根据需要及时增加影像科人员配置,8 保证放射诊疗工作正常运行。表 1-5 核医学科工作人员基本情况一览表 序序号号 姓名姓名 性别性别 科室科室 学历学历 专业专业 岗位岗位 辐射安全与辐射安全与 防护培训
21、时间防护培训时间 培训证号培训证号 1 秦宝琦 女 核医学科 本科 医学影像 医师 2019/8/3 A1926038 2 石媛媛 女 核医学科 硕士 医学影像与核医学 医师 2019/8/3 A1926041 3 李明晔 男 核医学科 中专 医学影像技术 技师 2019/8/3 A1926022 4 佟超 男 核医学科 大专 医学影像技术 技师 2019/8/3 A1926042 5 刘蓓 女 核医学科 本科 护理 护士 2019/8/3 A1926029 6 温菊 女 核医学科 大专 护理 护士 2019/8/3 A1926054 检测仪器配备:检测仪器配备:医院拟新配 1 台辐射巡测仪和
22、 1 台表面污染监测仪,用于核医学科开展常规的自行检测。1.3.6 项目选址与周围环境项目选址与周围环境 本项目建设地点位于北京市丰台区丰台镇西安街1号的丰台医院北院区,北院区四至范围:东临西安街,南临丰台西路,西临东安街头条19号院居民区,北临东安街头条20、21号住宅楼,见图1-1所示。核医学科拟建于北院区医技综合楼地下一层东北角,核医学科东侧排风排烟机房之外为地下土层(核医学科控制区边界距西安街甲2号院居民楼52米),南侧为影像中心,西侧为电梯厅,北侧为风机房、电梯厅、楼道以及土层,楼上为制剂室,楼下为医院更衣区。核医学科场所距周围环境敏感点较远,50m评价范围内无学校、居民楼、养老院等
23、敏感目标,无商场和超市等人员密集场所。本项目50m评价区域图见图7-1。北京丰台医院于2022年3月18日召开了新建核医学科场所设计方案专家论证会,参会专家认为核医学科选址、布局与屏蔽方案基本合理,符合核医学辐射安全与防护相关要求,并提出了局部调整建议,北京丰台医院会后根据专家论证会意见对核医学科布局做了修改完善。9 图1-1 丰台医院北院区布局及周围环境 北 10 表表 2 放射源放射源 序号序号 核素名称核素名称 总活度(总活度(Bq)/活度(活度(Bq)枚数枚数 类别类别 活动种类活动种类 用途用途 使用场所使用场所 贮存方式与地点贮存方式与地点 备注备注 无 注:放射源包括放射性中子源
24、,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。11 表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质 序序号号 核素核素 名称名称 理化理化 性质性质 活动活动 种类种类 实际日最大实际日最大操作量操作量(Bq)日等效最大日等效最大操作量操作量(Bq)年最大用量年最大用量(Bq)用途用途 操作方式操作方式 使用场所使用场所 贮存方式与地点贮存方式与地点 1 Tc-99m 液态针剂;半衰期6.02h,低毒 使用 1.85E+10 1.85E+7 4.63E+12 核医学诊断 很简单 操作 核医学科 核医学科高活室通风橱内 气溶胶吸入;半衰期6.02h,低毒 使用 1.48E+9 1.48E+8
25、 1.48E+11 核医学诊断 简单 操作 核医学科 核医学科高活室通风橱内 2 I-123 液态针剂;半衰期13.2h,低毒 使用 3.7E+8 3.7E+6 3.7E+10 核医学诊断 很简单 操作 核医学科 核医学科高活室通风橱内 注:日等效最大操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB 18871-2002)。12 表表 4 射线装置射线装置(一)加速器:包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速 粒子 最大 能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途 工作场所 备注 无 (二)X 射线机,包括工业探伤、医用
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