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1、 第四节 拔 罐 法目录目录v概述概述v适应证适应证v禁忌证禁忌证v用物准备用物准备v操作方法操作方法v注意事项注意事项v临床应用举例临床应用举例概述概述v拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力排出罐内的空气形拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力排出罐内的空气形成负压,成负压,使罐吸附在相应的皮肤穴位上使罐吸附在相应的皮肤穴位上,造成局部瘀血,造成局部瘀血现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓吸毒排脓为目的的一种操作方法为目的的一种操作方法。适适应证一、适应证一、适应证1 1风寒湿邪而致的腰背酸痛、痛经等。风寒湿邪而致的腰背酸痛、痛经等。2 2脏腑功能紊
2、乱所致的虚寒性咳嗽、咳喘、消化不良、脏腑功能紊乱所致的虚寒性咳嗽、咳喘、消化不良、胃脘痛等。胃脘痛等。3 3疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。禁忌禁忌证二、禁忌证二、禁忌证1 1高热抽搐,凝血机制障碍患者。高热抽搐,凝血机制障碍患者。2 2皮肤过敏、溃疡破溃处,肿瘤和大血管处。皮肤过敏、溃疡破溃处,肿瘤和大血管处。3 3孕妇腹部及腰骶部等。孕妇腹部及腰骶部等。用物准用物准备三、用物准备三、用物准备中医护理盘(拔罐盘)、中医护理盘(拔罐盘)、9595乙醇棉球、止血钳、乙醇棉球、止血钳、罐具、打火机、棉签、浴巾、记号笔、罐具、打火机、棉签、浴巾、记号笔、治疗碗(盛治疗碗(盛水)、
3、纱布、医嘱卡、手消毒液。必要时备凡士林、水)、纱布、医嘱卡、手消毒液。必要时备凡士林、纸巾、屏风。纸巾、屏风。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1操作者衣帽整齐,洗手,戴口罩。操作者衣帽整齐,洗手,戴口罩。2 2核对医嘱,携用物至病床旁。再次核对患者身份信息,解释,核对医嘱,携用物至病床旁。再次核对患者身份信息,解释,取得患者理解与配合。取得患者理解与配合。3 3体位舒适合理,暴露拔罐部位;注意保暖,保护隐私。体位舒适合理,暴露拔罐部位;注意保暖,保护隐私。4 4再次核对;清洁皮肤,按医嘱进行定位。再次核对;清洁皮肤,按医嘱进行定位。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法5 5罐的
4、吸附方法:火吸法、水吸法、负压吸引法,其中以火吸罐的吸附方法:火吸法、水吸法、负压吸引法,其中以火吸法最为常用。法最为常用。常用的火吸法包括闪火法常用的火吸法包括闪火法、投火法、贴棉法。、投火法、贴棉法。(1 1)闪火法:一手持镊子或止血钳夹住)闪火法:一手持镊子或止血钳夹住 95 95乙醇棉球,点燃乙醇棉球,点燃后在罐内中下段环绕(后在罐内中下段环绕(勿烧罐口勿烧罐口)一圈后,迅速将罐扣在应拔)一圈后,迅速将罐扣在应拔的穴位上。的穴位上。(2 2)投火法:将乙醇棉球或纸片点燃后投入罐内,迅速将罐扣)投火法:将乙醇棉球或纸片点燃后投入罐内,迅速将罐扣在所选部位。在所选部位。(3 3)贴棉法:将
5、蘸有乙醇的棉球贴在罐内中部,点燃后迅速将)贴棉法:将蘸有乙醇的棉球贴在罐内中部,点燃后迅速将罐扣在需拔部位。罐扣在需拔部位。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法6 6拔罐方法拔罐方法(1 1)留罐:又称坐罐。是指拔罐后将罐留置在皮肤上)留罐:又称坐罐。是指拔罐后将罐留置在皮肤上 10 10 15min15min,然后一手按压罐口皮肤然后一手按压罐口皮肤,使空气进入罐内,另一手将罐,使空气进入罐内,另一手将罐取下。取下。(2 2)走罐:是指在欲拔部位涂一些润滑油,将罐拔好后,用手)走罐:是指在欲拔部位涂一些润滑油,将罐拔好后,用手握住,握住,在皮肤表面循经络走向或相应部位往返推移在皮肤表面循
6、经络走向或相应部位往返推移,直至皮肤,直至皮肤充血为止。一般应用于面积较大、肌肉丰厚的部位。充血为止。一般应用于面积较大、肌肉丰厚的部位。(3 3)闪罐:是指将罐拔住后立即取下,反复拔住、取下,直至)闪罐:是指将罐拔住后立即取下,反复拔住、取下,直至局部皮肤出现充血、局部皮肤出现充血、瘀血为止瘀血为止。(4 4)针罐:在选定的部位上,先用针刺,得气后留针,再将罐)针罐:在选定的部位上,先用针刺,得气后留针,再将罐以针为中心进行留罐以针为中心进行留罐5 5 10min 10min,然后起罐拔针。,然后起罐拔针。操作方法操作方法7 7留罐期间随时检查火罐吸附情况,检查局部皮肤红紫的留罐期间随时检查
7、火罐吸附情况,检查局部皮肤红紫的程度,程度,皮肤有无烫伤或小水疱皮肤有无烫伤或小水疱,询问患者感受。,询问患者感受。8 8起罐:一手按压罐口皮肤,使空气进入罐内,另一手将起罐:一手按压罐口皮肤,使空气进入罐内,另一手将罐取下。罐取下。9 9整理床单位,合理安排体位,告知注意事项。整理床单位,合理安排体位,告知注意事项。1010洗手,记录结束留罐时间并签名。洗手,记录结束留罐时间并签名。1111整理用物,消毒罐具。整理用物,消毒罐具。注意事注意事项五、注意事项五、注意事项1 1遵医嘱实施拔罐,正确选择拔罐部位及方法。遵医嘱实施拔罐,正确选择拔罐部位及方法。2 2取合理体位,充分暴露拔罐部位,注意
8、保暖及保护隐私。取合理体位,充分暴露拔罐部位,注意保暖及保护隐私。3 3操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位,选用操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位,选用大小适宜的火罐。大小适宜的火罐。4 4拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。拔罐过程中要拔罐过程中要观察火罐吸附情况和皮肤颜色观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感受,如有不适,。注意询问患者感受,如有不适,及时起罐,防止烫伤。及时起罐,防止烫伤。5 5拔罐时选择肌肉丰厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不拔罐时选择肌肉丰厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐,宜拔罐,凝血
9、机制障碍者凝血机制障碍者、局部溃疡、水肿、大血管处以及孕、局部溃疡、水肿、大血管处以及孕妇腰骶部、腹部不宜拔罐。妇腰骶部、腹部不宜拔罐。注意事注意事项五、注意事项五、注意事项6 6在使用多罐时,火罐排列的距离适宜,否则因火罐牵拉会产在使用多罐时,火罐排列的距离适宜,否则因火罐牵拉会产生疼痛。生疼痛。7 7起罐后,一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色(瘀血),为正常起罐后,一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色(瘀血),为正常现象,会自行消退。现象,会自行消退。如局部瘀血严重者如局部瘀血严重者,不宜在原位再拔。如,不宜在原位再拔。如局部出现小水疱,可不必处理;如水疱较大,消毒局部局部出现小水疱,可不必处理;如水疱
10、较大,消毒局部 皮肤后,皮肤后,用注射器抽出液体,覆盖无菌纱布。用注射器抽出液体,覆盖无菌纱布。8 8操作完毕后,记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。操作完毕后,记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。使用过的火罐均应消毒晾干后备用。使用过的火罐均应消毒晾干后备用。临床床应用用举例例六、临床应用举例六、临床应用举例1 1 感冒感冒 主穴:大椎至腰阳关督脉循行线,膀胱经风门、肺俞及其循行线,主穴:大椎至腰阳关督脉循行线,膀胱经风门、肺俞及其循行线,委中、委中、曲池曲池。配穴:风热者加曲池、尺泽;暑湿者加足三里、阴陵泉;头痛者加配穴:风热者加曲池、尺泽;暑湿者加足三里、阴陵泉;头痛者加印堂、太
11、阳;印堂、太阳;经脉循行线采取走罐法经脉循行线采取走罐法,而穴位采取留罐,而穴位采取留罐 10min 10min 后起后起罐。罐。2 2腰痛证腰痛证主穴:取局部阿是穴、足太阳经穴为主,阿是穴、大肠俞、委中;主穴:取局部阿是穴、足太阳经穴为主,阿是穴、大肠俞、委中;配穴配穴:寒湿腰痛者加腰阳关:寒湿腰痛者加腰阳关;肾虚腰痛者加肾俞、命门。;肾虚腰痛者加肾俞、命门。临床床应用用举例例六、临床应用举例六、临床应用举例3 3胃痛胃痛主穴主穴:取中脘、内关、足三里。取中脘、内关、足三里。配穴:寒邪犯胃者加胃俞;饮食停滞者加下脘配穴:寒邪犯胃者加胃俞;饮食停滞者加下脘;脾胃湿寒者加气海;脾胃湿寒者加气海、关元。关元。4 4 咳嗽咳嗽主穴:取穴列缺、合谷、肺俞。主穴:取穴列缺、合谷、肺俞。配穴:风寒者加风门、太渊;风热者加大椎配穴:风寒者加风门、太渊;风热者加大椎、曲池、曲池;肺阴亏虚者加;肺阴亏虚者加膏肓。膏肓。思考思考题1 1简述拔罐法的适应证和禁忌证。简述拔罐法的适应证和禁忌证。2 2拔罐方法有哪几种?简述其操作要点。拔罐方法有哪几种?简述其操作要点。3 3简述拔罐法的注意事项。简述拔罐法的注意事项。谢谢谢谢!