《流行病学》课件第十三章 慢性病流行病学.ppt
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1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 流行特征流行特征 第三节第三节 危险因素危险因素第四节第四节 预防策略与措施预防策略与措施目录目录一、相关概念一、相关概念二、研究范围二、研究范围三、研究的重要性三、研究的重要性第一节第一节 概述概述 一、相关概念一、相关概念一、相关概念一、相关概念u慢性非传染性疾病(慢性非传染性疾病(chronic non-communicable chronic non-communicable diseasesdiseases,NCDNCD),简称慢性病,是指以心脑血管,简称慢性病,是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性
2、阻塞性肺部疾病、精神疾病等为代表的一组疾病。精神疾病等为代表的一组疾病。u该类疾病病程长,病因复杂,无自愈和极少治愈,该类疾病病程长,病因复杂,无自愈和极少治愈,健康损害严重,医疗费用昂贵。健康损害严重,医疗费用昂贵。uu慢性病一般无传染性,但是某些慢性病的发生可能慢性病一般无传染性,但是某些慢性病的发生可能慢性病一般无传染性,但是某些慢性病的发生可能慢性病一般无传染性,但是某些慢性病的发生可能与某些传染因子相关或者由传染病演变而来。与某些传染因子相关或者由传染病演变而来。与某些传染因子相关或者由传染病演变而来。与某些传染因子相关或者由传染病演变而来。uu如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌,由乙型、
3、丙型肝如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌,由乙型、丙型肝如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌,由乙型、丙型肝如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌,由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。二、研究范围二、研究范围1 1恶性肿瘤恶性肿瘤 胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等。胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等。2 2心脑血管疾病心脑血管疾病 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、风心病等。高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、风心病等。3 3营养代谢性疾病营养代谢性疾病 肥胖、糖尿病、痛风、缺
4、铁性贫血、骨质疏松、肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松、甲状腺机能亢进症等。甲状腺机能亢进症等。4 4呼吸系统疾病呼吸系统疾病 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。5 5精神类疾病精神类疾病 精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更年期综合症等。年期综合症等。6 6消化系统疾病消化系统疾病 慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。7 7血液系统疾病血液系统疾病 再生障碍性贫血,特发性血小板减少性紫癜,骨再生障碍性贫血,特发性血小板减少性紫癜,骨髓增殖异常综合
5、症等。髓增殖异常综合症等。8 8免疫系统疾病免疫系统疾病 系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等。系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等。三、研究的重要性三、研究的重要性u慢性病是造成人类残疾和死亡的首要原因。慢性病是造成人类残疾和死亡的首要原因。u慢性病造成社会经济负担严重。慢性病造成社会经济负担严重。u发展中国家慢性病上升趋势明显,危险因素暴露水发展中国家慢性病上升趋势明显,危险因素暴露水平不断提高。平不断提高。u慢性病病因复杂,防控任务艰巨。慢性病病因复杂,防控任务艰巨。第二节第二节第二节第二节 流行特征流行特征流行特征流行特征一、地区分布一、地区分布一、地区分布一、地区分布(一)世界上慢性病地区分布特
6、点(一)世界上慢性病地区分布特点(一)世界上慢性病地区分布特点(一)世界上慢性病地区分布特点uu慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平密切相关慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平密切相关慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平密切相关慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平密切相关(据下表据下表据下表据下表WHOWHOWHOWHO资资资资料料料料)。uu2011201120112011年在高收入国家年在高收入国家年在高收入国家年在高收入国家10101010位主要死亡原因中非传染性疾病占了位主要死亡原因中非传染性疾病占了位主要死亡原因中非传染性疾病占了位主要死亡原因中非传染性疾病占了9 9 9 9
7、位。位。位。位。uu在中高收入国家,在中高收入国家,在中高收入国家,在中高收入国家,10101010位主要死因中非传染性疾病仍占主导。位主要死因中非传染性疾病仍占主导。位主要死因中非传染性疾病仍占主导。位主要死因中非传染性疾病仍占主导。uu缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都是主要死因。是主要死因。是主要死因。是主要死因。uu在低收入国家,占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾在低收入国家,占主
8、导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾在低收入国家,占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾在低收入国家,占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾病,但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。病,但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。病,但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。病,但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。表13-1 2011年不同收入国家前十位主要疾病死亡人数(千)及占总死亡人数的比例(%)顺位顺位低收入国家低收入国家中低收入国家中低收入国家中高收入国家中高收入国家高收入国家高收入国家死因死因死亡人死亡人
9、数数%死因死因死亡人死亡人数数%死因死因死亡人死亡人数数%死因死因死亡人死亡人数数%1 1下呼吸道下呼吸道感染感染80180110.410.4缺血性心缺血性心脏病脏病2345234511.711.7脑卒中脑卒中3154315417.917.9缺血性心缺血性心脏病脏病1300130014.114.12 2HIV/AIDSHIV/AIDS5705707.47.4脑卒中脑卒中188318839.49.4缺血性心缺血性心脏病脏病2998299817.117.1脑卒中脑卒中7517518.28.23 3腹泻腹泻5635637.37.3下呼吸道下呼吸道感染感染150515057.57.5慢性阻塞慢性阻塞性
10、肺病性肺病113411346.56.5肺癌肺癌5565566.06.04 4脑卒中脑卒中4574575.95.9慢性阻塞慢性阻塞性肺病性肺病128412846.46.4肺癌肺癌7007004.04.0老年痴呆老年痴呆5295295.75.75 5缺血性心缺血性心脏病脏病3813815.05.0腹泻腹泻119311935.95.9下呼吸道下呼吸道感染感染5505503.13.1慢性阻塞慢性阻塞性肺病性肺病3503503.83.86 6早产并发早产并发症症3483484.54.5早产并发早产并发症症6826823.43.4道路伤害道路伤害5375373.13.1下呼吸道下呼吸道感染感染347347
11、3.83.87 7疟疾疟疾3113114.14.1HIV/AIDSHIV/AIDS5985983.03.0糖尿病糖尿病5125122.92.9结直肠癌结直肠癌2992993.23.28 8结核结核2642643.43.4结核结核5585582.82.8肝癌肝癌4654652.62.6糖尿病糖尿病2282282.52.59 9蛋白质能蛋白质能量营养不量营养不良良2582583.43.4糖尿病糖尿病5135132.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病4564562.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病2222222.42.41010出生窒息、出生窒息、产伤产伤2452453.23.2道路伤害道路伤
12、害4814812.42.4胃癌胃癌4534532.62.6乳腺癌乳腺癌1721721.91.9合计合计总死亡总死亡76857685100100总死亡总死亡2011120111100100总死亡总死亡1757817578100100总死亡总死亡92179217100100uu各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。uu经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌经济发达国家
13、和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌,经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌,经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌,经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌,经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和宫颈癌。肝癌、胃癌和宫颈癌。肝癌、胃癌和宫颈癌。肝癌、胃癌和宫颈癌。uu高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发达的国家和地区高。达的国家和地区高。达的国家和地区高。达的国家和地区高。uu脑
14、卒中死亡率总体上发展中国家高于发达国家。脑卒中死亡率总体上发展中国家高于发达国家。脑卒中死亡率总体上发展中国家高于发达国家。脑卒中死亡率总体上发展中国家高于发达国家。uu冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较高,而在南美洲、东亚等地区较低。高,而在南美洲、东亚等地区较低。高,而在南美洲、东亚等地区较低。高,而在南美洲、东亚等地区较低。uu1 1 1 1型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象,型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象,型糖尿病存在着离
15、赤道越远发病率越高的现象,型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象,2 2 2 2型型型型糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高,在保持糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高,在保持糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高,在保持糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高,在保持传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地患病率低。患病率低。患病率低。患病率低。(二)我国慢性病的地区分布特点(二)我国慢性病的地区分布特点(二)我国慢性病的地区分布
16、特点(二)我国慢性病的地区分布特点uu慢性病在我国的分布存在一定的地区差异。城市和工慢性病在我国的分布存在一定的地区差异。城市和工慢性病在我国的分布存在一定的地区差异。城市和工慢性病在我国的分布存在一定的地区差异。城市和工业发达地区慢性病发病率一般高于农村(呼吸系统疾病业发达地区慢性病发病率一般高于农村(呼吸系统疾病业发达地区慢性病发病率一般高于农村(呼吸系统疾病业发达地区慢性病发病率一般高于农村(呼吸系统疾病除外)。除外)。除外)。除外)。uu但是近年来,我国农村居民慢性病的患病率增长迅速,但是近年来,我国农村居民慢性病的患病率增长迅速,但是近年来,我国农村居民慢性病的患病率增长迅速,但是近
17、年来,我国农村居民慢性病的患病率增长迅速,与城市的差距逐渐缩小。与城市的差距逐渐缩小。与城市的差距逐渐缩小。与城市的差距逐渐缩小。表表13-2 201113-2 2011年我国部分市县前十位疾病死亡专率(年我国部分市县前十位疾病死亡专率(1/101/10万)及其死因构成(万)及其死因构成(%)顺位顺位市市县县死因死因死亡率死亡率构成(构成(%)死因死因死亡率死亡率构成(构成(%)1 1恶性肿瘤恶性肿瘤172.33172.3327.7927.79恶性肿瘤恶性肿瘤150.83150.8323.6223.622 2心脏病心脏病132.04132.0421.3021.30脑血管病脑血管病138.681
18、38.6821.7221.723 3脑血管病脑血管病125.37125.3720.2220.22心脏病心脏病123.69123.6919.3719.374 4呼吸系病呼吸系病65.4765.4710.5610.56呼吸系病呼吸系病84.9784.9713.3113.315 5损伤及中毒损伤及中毒33.9333.935.475.47损伤及中毒损伤及中毒56.5056.508.858.856 6内分泌营养和代内分泌营养和代谢病谢病18.6418.643.013.01消化系病消化系病13.8413.842.172.177 7消化系病消化系病16.3516.352.642.64内分泌营养和代内分泌营养
19、和代谢病谢病10.5610.561.651.658 8神经系病神经系病7.637.631.231.23传染病传染病6.756.751.061.069 9泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.606.601.061.06泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.506.501.021.021010传染病传染病5.515.510.890.89神经系病神经系病4.854.850.760.761010种死因合计种死因合计94.1794.171010种死因合计种死因合计93.5193.51uu不同恶性肿瘤地区分布不同。不同恶性肿瘤地区分布不同。不同恶性肿瘤地区分布不同。不同恶性肿瘤地区分布不同。uu一般来说在城市和经济发达地区
20、,肺癌、乳腺癌、大一般来说在城市和经济发达地区,肺癌、乳腺癌、大一般来说在城市和经济发达地区,肺癌、乳腺癌、大一般来说在城市和经济发达地区,肺癌、乳腺癌、大肠癌发病率高于不发达地区和农村;肠癌发病率高于不发达地区和农村;肠癌发病率高于不发达地区和农村;肠癌发病率高于不发达地区和农村;uu农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。uu肝癌在湿热地区高发,其分布沿海高于内地。肝癌在湿热地区高发,其分布沿海高于内地。肝癌在湿热地区高发,其分布沿海高于内地。肝癌在湿热地
21、区高发,其分布沿海高于内地。uu高血压发病率北方高于南方,东部高于西部,在高纬高血压发病率北方高于南方,东部高于西部,在高纬高血压发病率北方高于南方,东部高于西部,在高纬高血压发病率北方高于南方,东部高于西部,在高纬度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较高,主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。高,主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。高,主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。高,主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。uu脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度一致。脑卒中
22、的分布常与高血压的地理分布保持高度一致。脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度一致。脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度一致。uu冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。uu2 2 2 2型糖尿病患病率城市高于农村。型糖尿病患病率城市高于农村。型糖尿病患病率城市高于农村。型糖尿病患病率城市高于农村。uu慢性阻塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。慢性阻塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。慢性阻塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。慢性阻塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。二、时间分布二、时间分布二
23、、时间分布二、时间分布(一)世界上慢性病时间分布特点(一)世界上慢性病时间分布特点(一)世界上慢性病时间分布特点(一)世界上慢性病时间分布特点uu从世界范围来看,慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升从世界范围来看,慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升从世界范围来看,慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升从世界范围来看,慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升趋势。趋势。趋势。趋势。uu恶性肿瘤中,除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降恶性肿瘤中,除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降恶性肿瘤中,除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降恶性肿瘤中,除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降低外,其余肿瘤均呈上升趋势。低外,其余肿瘤
24、均呈上升趋势。低外,其余肿瘤均呈上升趋势。低外,其余肿瘤均呈上升趋势。uu全球全球全球全球1 1 1 1型和型和型和型和2 2 2 2型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。uu心血管疾病在发达国家和地区经历了上升的高峰期后,心血管疾病在发达国家和地区经历了上升的高峰期后,心血管疾病在发达国家和地区经历了上升的高峰期后,心血管疾病在发达国家和地区经历了上升的高峰期后,由于采取了积极有效的预防措施,从由于采取了积极有效的预防措施,从由于采取了积极有效的预防措施,从由于采取了积极有效的预防措施,从202
25、02020世纪世纪世纪世纪70707070年代后死年代后死年代后死年代后死亡率逐年下降,但近些年下降趋势变缓,甚至有部分国亡率逐年下降,但近些年下降趋势变缓,甚至有部分国亡率逐年下降,但近些年下降趋势变缓,甚至有部分国亡率逐年下降,但近些年下降趋势变缓,甚至有部分国家反弹。家反弹。家反弹。家反弹。uu而发展中国家由于经济的发展,生活方式逐步西方化,而发展中国家由于经济的发展,生活方式逐步西方化,而发展中国家由于经济的发展,生活方式逐步西方化,而发展中国家由于经济的发展,生活方式逐步西方化,心血管疾病发病和死亡都呈上升趋势。心血管疾病发病和死亡都呈上升趋势。心血管疾病发病和死亡都呈上升趋势。心血
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