《流行病学》课件第五章 病例对照研究.pptx
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1、uuuuuu病例对照研究(病例对照研究(病例对照研究(病例对照研究(病例对照研究(病例对照研究(case-control studycase-control studycase-control studycase-control studycase-control studycase-control study)是一种观察性研究方法是一种观察性研究方法是一种观察性研究方法是一种观察性研究方法是一种观察性研究方法是一种观察性研究方法研究中,它对观察对象不施加干预。研究中,它对观察对象不施加干预。研究中,它对观察对象不施加干预。研究中,它对观察对象不施加干预。研究中,它对观察对象不施加干预。研究中
2、,它对观察对象不施加干预。属于分析流行病学的范畴属于分析流行病学的范畴属于分析流行病学的范畴属于分析流行病学的范畴属于分析流行病学的范畴属于分析流行病学的范畴设计上设立了对照组,设计上设立了对照组,设计上设立了对照组,设计上设立了对照组,设计上设立了对照组,设计上设立了对照组,比较分析暴露因素在病例组及对照组中分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,比较分析暴露因素在病例组及对照组中分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,比较分析暴露因素在病例组及对照组中分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,比较分析暴露因素在病例组及对照组中分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,比较分析暴露因素在病例组及对照组中
3、分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,比较分析暴露因素在病例组及对照组中分布及水平的差异来判断其与疾病的关联,检验病因假设、提供研究病因的线索。检验病因假设、提供研究病因的线索。检验病因假设、提供研究病因的线索。检验病因假设、提供研究病因的线索。检验病因假设、提供研究病因的线索。检验病因假设、提供研究病因的线索。第一节第一节第一节第一节第一节第一节 基本概念、特点和应用基本概念、特点和应用基本概念、特点和应用基本概念、特点和应用基本概念、特点和应用基本概念、特点和应用 一、概念一、概念一、概念一、概念一、概念一、概念先将研究对象按研究疾病的有无分为病例组和对照组,先将研究对象按研究疾病的有无分
4、为病例组和对照组,先将研究对象按研究疾病的有无分为病例组和对照组,先将研究对象按研究疾病的有无分为病例组和对照组,先将研究对象按研究疾病的有无分为病例组和对照组,先将研究对象按研究疾病的有无分为病例组和对照组,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,然后调查两组研究对象过去某种(或某些)可疑因素的暴露情况,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异
5、,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异,再比较两组可疑因素的暴露率或暴露水平的差异,进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。进而判断可疑的暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联。图图图图图图5-1 5-1 5-1 5-1 5-1 5-1 病例对
6、照研究原理病例对照研究原理病例对照研究原理病例对照研究原理病例对照研究原理病例对照研究原理uuuuuu暴露(暴露(暴露(暴露(暴露(暴露(exposureexposureexposureexposureexposureexposure)是指研究对象接触过某种待研究的物质,具是指研究对象接触过某种待研究的物质,具是指研究对象接触过某种待研究的物质,具是指研究对象接触过某种待研究的物质,具是指研究对象接触过某种待研究的物质,具是指研究对象接触过某种待研究的物质,具备某种待研究的特征(年龄、性别及遗传等)、行为(如吸烟)备某种待研究的特征(年龄、性别及遗传等)、行为(如吸烟)备某种待研究的特征(年龄
7、、性别及遗传等)、行为(如吸烟)备某种待研究的特征(年龄、性别及遗传等)、行为(如吸烟)备某种待研究的特征(年龄、性别及遗传等)、行为(如吸烟)备某种待研究的特征(年龄、性别及遗传等)、行为(如吸烟)或处于某种状态。或处于某种状态。或处于某种状态。或处于某种状态。或处于某种状态。或处于某种状态。uuuuuu暴露因素是疾病的危险因素亦称病因暴露因素是疾病的危险因素亦称病因暴露因素是疾病的危险因素亦称病因暴露因素是疾病的危险因素亦称病因暴露因素是疾病的危险因素亦称病因暴露因素是疾病的危险因素亦称病因(causation of disease)(causation of disease)(causa
8、tion of disease)(causation of disease)(causation of disease)(causation of disease),也可以是保护因素。,也可以是保护因素。,也可以是保护因素。,也可以是保护因素。,也可以是保护因素。,也可以是保护因素。二、病例对照研究的研究特点二、病例对照研究的研究特点二、病例对照研究的研究特点二、病例对照研究的研究特点二、病例对照研究的研究特点二、病例对照研究的研究特点1 1 1 1 1 1研究开始的时间是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择研究开始的时间是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择研究开始的时间
9、是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择研究开始的时间是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择研究开始的时间是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择研究开始的时间是在疾病发生之后,即在研究开始时就有一批可供选择的病例;的病例;的病例;的病例;的病例;的病例;2 2 2 2 2 2研究对象按患病与否分为病例组与对照组;研究对象按患病与否分为病例组与对照组;研究对象按患病与否分为病例组与对照组;研究对象按患病与否分为病例组与对照组;研究对象按患病与否分为病例组与对照组;研究对象按患病与否分为病例组与对照组;3 3 3 3 3 3研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;
10、研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;研究的暴露因素通过回顾研究对象过去的情况得到;4 4 4 4 4 4研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾病寻找其过去可能存在的致研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾病寻找其过去可能存在的致研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾病寻找其过去可能存在的致研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾病寻找其过去可能存在的致研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾病寻找其过去可能存在的致研究的方法是由果索因,即通过已出现的疾
11、病寻找其过去可能存在的致病原因;病原因;病原因;病原因;病原因;病原因;5 5 5 5 5 5只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。只能分析暴露与疾病是否存在关联及关联程度,但不能确定其因果关系。三、应用范围三、应用范围三、应用范围三、应用范围三、应用范围三、应用范围1 1 1 1 1 1用于疾病致病因素或危险因素的
12、研究,特别适用于罕见疾病的病因用于疾病致病因素或危险因素的研究,特别适用于罕见疾病的病因用于疾病致病因素或危险因素的研究,特别适用于罕见疾病的病因用于疾病致病因素或危险因素的研究,特别适用于罕见疾病的病因用于疾病致病因素或危险因素的研究,特别适用于罕见疾病的病因用于疾病致病因素或危险因素的研究,特别适用于罕见疾病的病因研究;研究;研究;研究;研究;研究;2 2 2 2 2 2药物不良反应的研究;药物不良反应的研究;药物不良反应的研究;药物不良反应的研究;药物不良反应的研究;药物不良反应的研究;3 3 3 3 3 3疾病预后因素的探讨;疾病预后因素的探讨;疾病预后因素的探讨;疾病预后因素的探讨;
13、疾病预后因素的探讨;疾病预后因素的探讨;4 4 4 4 4 4检验某个或某几个病因假说;检验某个或某几个病因假说;检验某个或某几个病因假说;检验某个或某几个病因假说;检验某个或某几个病因假说;检验某个或某几个病因假说;5 5 5 5 5 5防治措施效果的评价。防治措施效果的评价。防治措施效果的评价。防治措施效果的评价。防治措施效果的评价。防治措施效果的评价。第二节第二节第二节第二节第二节第二节 病例对照研究的类型病例对照研究的类型病例对照研究的类型病例对照研究的类型病例对照研究的类型病例对照研究的类型一、非匹配病例对照研究一、非匹配病例对照研究一、非匹配病例对照研究一、非匹配病例对照研究一、非
14、匹配病例对照研究一、非匹配病例对照研究uuuuuu非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究(unmatch case-control study)(unmatch case-control study)(unmatch case-control study)(unmatch case-control study)(unmatch case-control study)(unmatch case-control study)按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随机抽取一定数量的人群组成病按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随
15、机抽取一定数量的人群组成病按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随机抽取一定数量的人群组成病按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随机抽取一定数量的人群组成病按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随机抽取一定数量的人群组成病按照研究要求分别在患病和未患病的人群中随机抽取一定数量的人群组成病例组和对照组,例组和对照组,例组和对照组,例组和对照组,例组和对照组,例组和对照组,由于其不对病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。由于其不对病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。由于其不对病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。由于其不对病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。由于其不对
16、病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。由于其不对病例个体进行匹配,故称为非匹配病例对照研究。图图图图图图5-2 5-2 5-2 5-2 5-2 5-2 非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究非匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究二、匹配病例对照研究uuuuuu匹配病例对照研究匹配病例对照研究匹配病例对照研究匹配病例对照研究匹配病例对照研究匹配病例对照研究(match case-control study)(match case-control study)(
17、match case-control study)(match case-control study)(match case-control study)(match case-control study)为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的非为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的非为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的非为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的非为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的非为了排除非研究因素的干扰,常常通过匹配的方法,使病例组与对照组的
18、非研究因素或非研究特征具有一致性。研究因素或非研究特征具有一致性。研究因素或非研究特征具有一致性。研究因素或非研究特征具有一致性。研究因素或非研究特征具有一致性。研究因素或非研究特征具有一致性。例如以年龄作为匹配因素时,可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同例如以年龄作为匹配因素时,可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同例如以年龄作为匹配因素时,可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同例如以年龄作为匹配因素时,可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同例如以年龄作为匹配因素时,可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同例如以年龄作为匹配因素时,
19、可使两组的年龄相同或接近,这样可以排除因为年龄不同对研究结果的干扰。对研究结果的干扰。对研究结果的干扰。对研究结果的干扰。对研究结果的干扰。对研究结果的干扰。uuuuuu匹配(匹配(匹配(匹配(匹配(匹配(matchingmatchingmatchingmatchingmatchingmatching)选择对照时,采用限制的方法,使对照组的一些重要特征与病例组相似,保选择对照时,采用限制的方法,使对照组的一些重要特征与病例组相似,保选择对照时,采用限制的方法,使对照组的一些重要特征与病例组相似,保选择对照时,采用限制的方法,使对照组的一些重要特征与病例组相似,保选择对照时,采用限制的方法,使对
20、照组的一些重要特征与病例组相似,保选择对照时,采用限制的方法,使对照组的一些重要特征与病例组相似,保证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。证可能的混杂因素在对照组与病例组中均衡一致。匹配的目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。匹配的目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。匹配的目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。匹配的目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。匹配的目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。匹配的
21、目的是控制混杂因素的干扰,提高研究效率。常见匹配方法常见匹配方法常见匹配方法常见匹配方法常见匹配方法常见匹配方法uuuuuu1 1 1 1 1 1频数匹配(频数匹配(频数匹配(频数匹配(频数匹配(频数匹配(frequency matchingfrequency matchingfrequency matchingfrequency matchingfrequency matchingfrequency matching)指只需要匹配因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个指只需要匹配因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个指只需要匹配
22、因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个指只需要匹配因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个指只需要匹配因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个指只需要匹配因素在病例组及对照组之间的构成比一致或接近,而不需要具体到对每个病例个体进行匹配。体进行匹配。体进行匹配。体进行匹配。体进行匹配。体进行匹配。例如例如例如例如例如例如以性别作为匹配因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以性别作为匹配因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以性别作为匹配因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以性别作为匹配
23、因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以性别作为匹配因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以性别作为匹配因素,则对照组的男女比例与病例组一致或相近;以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。以年龄作为匹配因素,那么对照组的各个年龄阶段的比例要与病例组接近。uuuuuu2 2 2 2 2 2个体匹配(
24、个体匹配(个体匹配(个体匹配(个体匹配(个体匹配(individual matchingindividual matchingindividual matchingindividual matchingindividual matchingindividual matching)以病例组的个体为单位,每一病例个体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。以病例组的个体为单位,每一病例个体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。以病例组的个体为单位,每一病例个体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。以病例组的个体为单位,每一病例个体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。以病例组的个体为单位,每一病例个
25、体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。以病例组的个体为单位,每一病例个体按照匹配因素为其配上一个或者几个对照。匹配对照的个体数可有匹配对照的个体数可有匹配对照的个体数可有匹配对照的个体数可有匹配对照的个体数可有匹配对照的个体数可有1 1 1 1 1 1,222222c c c c c c,分别称为,分别称为,分别称为,分别称为,分别称为,分别称为1:11:11:11:11:11:1匹配匹配匹配匹配匹配匹配(又称配对又称配对又称配对又称配对又称配对又称配对)、1:21:21:21:21:21:2匹配匹配匹配匹配匹配匹配1:1:1:1:1:1:c c c c c c匹配。匹配。匹配。匹配。匹配。
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