《康复护理学》课件第一节一、二、三、四.ppt
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1、v正确体位的摆放v体位排痰护理技术v心理护理技术v吞咽护理技术v皮肤护理技术v肠道护理技术、膀胱护理技术、放松训练护理技术等正确体位的摆放正确体位的摆放v体位:是指人的身体所保持的姿势或某种位置。v正确体位:患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置,如功能位、对抗痉挛模式的体位等。体位摆放的目的体位摆放的目的v预防或减轻痉挛或畸形的出现v有助于预防并发症的发生v护理时应根据患者疾病的特点,为患者设计正确的体位脑损伤患者的体位脑损伤患者的体位v为防止或对抗痉挛模式的出现,诱发分离运动而设计的一种治疗性体位,即对抗痉挛模式的体位。v过去常称为良肢位。患侧卧位患侧卧位v受累侧肢
2、体在下方,非受累侧肢体在上方的侧卧位。v可通过体重对受累侧肢体产生挤压作用,刺激受累侧肢体本体感受器。v既强化感觉的输入,又抑制受累侧肢体的痉挛模式,有利于非受累侧肢体早日进行各项日常活动。健侧卧位健侧卧位v非受累侧肢体在下方,受累侧肢体在上方的侧卧位。v可避免受累侧肩关节直接受压,减少肩关节损伤,缺点是限制了患者健侧肢体的主动活动。仰卧位仰卧位v面朝上的卧位。v病人及家属最喜欢采用的体位。v符合大多数人睡觉的习惯姿势。v有利于诊疗及进行各种护理操作和方便清洁处理大小便。俯卧位俯卧位v背朝上的卧位。v对心、肺压迫明显,影响呼吸,且不利于患者的活动。v除因患者背部、骶部、髋部等出现压疮,一般都不
3、采用此体位。床上坐位床上坐位v床上坐起,髋关节屈曲近90。v背后可给予足够的枕头垫实,以使脊柱伸展,达到直立坐位的姿势。v头部无须支持固定,以利于患者主动控制头的活动。v可给一横过床上的可调节桌子,让患者的上肢放在上面,桌上放一枕头,可缓解肘部受压。骨关节疾病患者的体位骨关节疾病患者的体位v主要是功能位。v功能位:指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。v临床上常采用石膏、矫形支具、系列夹板等固定。上肢功能位上肢功能位v肩关节屈曲45,外展60(无内、外旋)。v肘关节屈曲90。v前臂中间位(无旋前或旋后)。v腕关节背伸3045并稍内收。v各掌指关节和指间关节稍
4、屈曲,由示指至小指屈曲度有规律地递增;拇指在对掌的中间位(即在掌平面前方,其掌指关节半屈曲,指间关节轻微屈曲)。下肢功能位下肢功能位v下肢髋伸直,无内、外旋。v膝稍屈曲2030。v踝处于90中间位。最有利于最有利于ADL活动的关节功能活动的关节功能v肩关节最有用的活动范围是:外展4575,前屈3045,外旋1520。v肘关节最有用的活动范围是60120。v尺桡关节(前臂)最有用的活动范围是旋前、旋后各45。v腕关节最有用的活动范围是背屈2030。烧伤患者抗挛缩畸形体位烧伤患者抗挛缩畸形体位v抗挛缩畸形体位是指烧伤患者应保持的正确体位。v应为与烧伤部位软组织收缩方向相反体位。体位排痰护理技术体位
5、排痰护理技术v体位排痰:是指将病人的身体置于不同的位置,利用重力的作用使肺内分泌物引流至大气管,再配合正确的呼吸和咳痰,将痰液排出的方法。排痰技术排痰技术v排痰技术又称为气道分泌物去除技术。v有促进呼吸道分泌物排出、维持呼吸道通畅、减少感染的作用。v排痰技术:气道湿化、有效的咳嗽训练、辅助咳嗽技术、体位引流、叩打、振动及分泌物清除。排痰技术排痰技术v步骤:排痰前的准备;确定痰潴留的部位;确定排痰的体位;叩击痰液潴留的部位。排痰技术排痰技术v步骤:压迫与振动;咳嗽将痰咳出;复检痰液潴留情况;做好记录。适应证适应证v1.年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因,不能有效地咳出肺内分泌物者。v2.
6、慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿痰量多(痰量在300400ml/d)且黏稠并位于气管末端者。适应证适应证v3.潴留分泌物长期不能排清者,如支气管扩张、囊性纤维化等。v4.某些特殊检查前的准备,如支气管镜、纤维镜、支气管造影等。禁忌证禁忌证v1.内、外科急症;v2.循环系统疾病如肺水肿、充血性心力衰竭、高血压;v3.疼痛明显、认知障碍或不合作者;v4.明显呼吸困难、严重心脏病者;v5.腹部膨胀、裂孔疝、进食后不久等。气道湿化方法气道湿化方法v间断湿化法v持续湿化法v蒸汽加温湿化法v雾化湿化法v人工鼻v空气湿化湿化效果的判断湿化效果的判断v(1)湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸
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