《康复护理学》课件第三节 小儿脑瘫康复护理.ppt
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1、v(一)概述(一)概述 1小儿脑瘫小儿脑瘫 又称脑性瘫痪又称脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称)简称脑瘫,是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤脑瘫,是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致的持续性运动和姿势发育异常的一组综合征。所致的持续性运动和姿势发育异常的一组综合征。2.脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为出生前、出生前、围生期和出生后。围生期和出生后。v3脑瘫分型脑瘫分型 (1)按临床表现分为)按临床表现分为6型:型:痉挛型;痉挛型;不随意运动型;不随意运动型;强直型;强直型;共济失调型;共济失调型;肌张力低下型;肌张力低下型;混合型。混合型。
2、3、脑瘫分型、脑瘫分型(2)按瘫痪部位分为)按瘫痪部位分为5型:型:单肢瘫单肢瘫 双瘫双瘫 三肢瘫三肢瘫 偏瘫偏瘫 四肢瘫四肢瘫 截瘫截瘫v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障碍 1.痉挛型痉挛型 此型在脑瘫患儿中最常见,占此型在脑瘫患儿中最常见,占50%60%。临床表现:临床表现:偏瘫、双瘫、四肢瘫等。偏瘫、双瘫、四肢瘫等。特点:特点:运动发育较同龄儿明显落后,肌张力增高,紧张运动发育较同龄儿明显落后,肌张力增高,紧张甚至痉挛、僵硬、强直。甚至痉挛、僵硬、强直。患儿仰卧位:患儿仰卧位:上肢屈曲、下肢伸展痉挛。上肢屈曲、下肢伸展痉挛。患儿俯卧位:患儿
3、俯卧位:竖颈困难,四肢呈屈曲模式。竖颈困难,四肢呈屈曲模式。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障碍 2.手足徐动型手足徐动型 此型脑瘫患儿占此型脑瘫患儿占20%25%。表现:表现:难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、发音和构音器官也受累,因此常伴有流涎、咀嚼和吞咽困发音和构音器官也受累,因此常伴有流涎、咀嚼和吞咽困难、语言障碍。难、语言障碍。特点:特点:以不自主、无意识运动为主要症状。以不自主、无意识运动为主要症状。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障
4、碍 3.共济失调型共济失调型 此型患儿占发病患者的此型患儿占发病患者的5%左右。左右。表现表现:平衡障碍,肌张力低下,但无不自主运动。智力:平衡障碍,肌张力低下,但无不自主运动。智力以正常者为多,无痉挛,病理反射阳性,可伴有眼球震颤、以正常者为多,无痉挛,病理反射阳性,可伴有眼球震颤、言语障碍等。言语障碍等。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障碍 4.强直型强直型 此型占脑瘫患儿的此型占脑瘫患儿的5%左右。左右。症状类似痉挛型,但程度更重。全身肌张力增加,呈强症状类似痉挛型,但程度更重。全身肌张力增加,呈强直状,肢体僵直,运动严重障碍,常伴有角弓反
5、张。直状,肢体僵直,运动严重障碍,常伴有角弓反张。患儿可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。常伴有智患儿可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。常伴有智力低下。力低下。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障碍 5.肌张力低下型肌张力低下型 一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫的早期过渡表现。临床一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫的早期过渡表现。临床以肌张力低下为显著特征,患儿肢体肌张力低下,关节活动以肌张力低下为显著特征,患儿肢体肌张力低下,关节活动度比正常儿大,抬头无力,坐或站立困难。度比正常儿大,抬头无力,坐或站立困难。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍
6、 (一)中枢性运动障碍(一)中枢性运动障碍 6.混合型混合型 此型患者约占发病患者的此型患者约占发病患者的10%。同时兼有上述两型以。同时兼有上述两型以上的特点。两种或两种以上症状同时存在时,可能以一种类上的特点。两种或两种以上症状同时存在时,可能以一种类型的表现为主,也可以大致相同。型的表现为主,也可以大致相同。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍 (二)伴随障碍(二)伴随障碍 语言障碍语言障碍 听觉障碍听觉障碍 视觉障碍视觉障碍 行为障碍行为障碍 癫痫癫痫 智能、情绪问题智能、情绪问题 其他感觉和认知功能障碍其他感觉和认知功能障碍 v三、康复护理评定三、康复护理评定 健康状态评估健康
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